Симптоми, стадиуми, третман и прогноза
Што значи ако имате рак на белите дробови во III фаза и како се разликува од другите фази? Кои третмани може да се препорачаат и што треба да знаете за да можете да бидете свој застапник во грижата за ракот? Која е прогнозата на оваа фаза и како се менува со нови третмани?
Преглед
Ракот на белите дробови на етапата 3 на фаза на рак на белите дробови е широка и разновидна категорија на рак на белите дробови, која понатаму се распаѓа на фазата 3А и фазата 3Б .
Локално Напредно наспроти Напредна фаза 3 Рак на белите дробови
Полесно е да се опише разновидноста на рак на белите дробови во третата фаза со разбивање на сите рак на белите дробови во две основни категории.
- Локално напреднат рак на белите дробови - Фаза 3А се смета за локално напреднат рак на белите дробови. Овие тумори не се шират во далечни региони на телото, но се шират на лимфните јазли на истата страна од телото како тумор. Фаза I до фаза 3А рак на белите дробови се смета за "оперативна" што значи дека операцијата нуди шанса за лекување.
- Напреден карцином на белите дробови - Заедно со фаза 4 на рак на белите дробови, ракот на белите дробови на сцената 3Б се смета за напреден рак на белите дробови Овие тумори се шират до одреден степен, така што хирургијата не е можна (освен, а понекогаш и по третман со хемотерапија и радиотерапија.) Овие тумори се "неупотребливи" и обично не можат да се излечат, но тие се лекуваат, а многу нови третмани одобрен во последниве години.
Преваленца
Околу 30 отсто од луѓето имаат рак на белите дробови во фаза на дијагноза, оставајќи 30 проценти од лицата дијагностицирани во претходната фаза ( фаза 1 или фаза 2 болест), а 40 проценти веќе напредувале во фаза 4 (метастатски) рак на белите дробови на време на дијагноза.
Поставување
Поставувањето на рак на белите дробови е многу важен чекор во изборот на најдобрите опции за третман, особено правејќи ја разликата помеѓу фазата 3А и фазата 3Б.
Ракот на белите дробови на етапата 3 најдобро се опишува со одделување на етапите во фаза 3А и од стадиум 3B посебно.
Ракот на белите дробови на стадиум 3A вклучува тумори кои се големи и се шират на околните лимфни јазли, или тумори од било која големина што се шират до лимфните јазли кои се подалеку, но сепак се наоѓаат на истата страна од телото како ракот.
Стадиум 3Б рак на белите дробови е дефиниран како тумор на било која големина која се шири на далечни лимфни јазли или инвадирала други структури во градите (како што е срцето или хранопроводот .) Тумори кои вклучуваат малигна плеврална ефузија (создавање на течности кои содржат клетки на ракот во плевралната шуплина меѓу слоевите на поставата на белите дробови) беа сменети од фаза 3Б до фаза 4 во 2009 година.
Онколозите го користат системот ТНМ за понатамошно дефинирање на фазите на рак на белите дробови. Поедноставен опис на ТНМ системот вклучува:
T се однесува на големината на туморот:
- Т1 - Тумор помал од 3 см (1 Ѕ инчи) во големина.
- Т2 - Туморот е поголем од 3 см.
- Т3 - Туморот може да биде било која големина, но е близу до дишните патишта или се шири на локални области како што се градниот ѕид или дијафрагмата .
- Т4 - Туморот е секаква големина, но се наоѓа на дишните патишта или ги нападнал локалните структури како срцето или хранопроводникот.
N се однесува на лимфните јазли:
- N0 - не се засегнати јазли.
- N1 - Туморот се проширил на околните јазли на истата страна на телото.
- N2 - Туморот се шири до јазли подалеку, но на иста страна на телото.
- N3 - клетките на ракот се присутни во лимфните јазли од другата страна на градниот кош од туморот, или во јазли во близина на мускулите на клучната коска или вратот.
М претставува метастатска болест :
- M0 - Не постојат метастази.
- М1 - Туморот се шири (метастазиран) на други делови од телото или другото белодробно ткиво.
Користејќи го ТНМ системот, ракот на белите дробови на сцената 3А е опишан како:
- T1N2M0 - Туморот е помал од 3 cm во големина и се шири на лимфните јазли подалеку, но на истата страна од телото како тумор.
- T2N2M0 - Туморот е поголем од 3 cm и се шири до лимфните јазли подалеку, но на иста страна од телото.
- T3N1M0 - Туморот е било која големина, но е близу до дишните патишта или се шири локално на површина како што е ѕидот на градниот кош или дијафрагмата, а околните лимфни јазли се засегнати.
- T3N2M0 - Туморот е било која големина, но е блиску до дишните патишта или се шири локално на површина како ѕид на градниот кош или дијафрагмата, а лимфните јазли кои се подалеку, но на иста страна на телото се засегнати.
Користејќи го TNM системот, фазата 3B е опишана како:
- Секој T, N3, M0 - Тумор од било која големина што се прошири на лимфните јазли од другата страна на градниот кош од туморот или до јазлите во близина на клекларните или вражните мускули, но не се шири во далечни региони на телото.
- Т4, Секое N, M0 - Тумор од било која големина што се наоѓа во дишните патишта, или има инвазија на локални структури како срцето или хранопроводникот. Јазли може или не може да бидат вклучени, и кога се погодени, може да биде во близина на туморот или подалеку во градите или вратот, но туморот не се шири во далечни региони на телото.
Симптоми
Фаза 3 симптоми на рак на белите дробови се променливи бидејќи фазата 3 вклучува широк спектар на рак. Симптоми поради рак во белите дробови како што се постојана кашлица , недостаток на здив и повторени инфекции како што се пневмонија или бронхитис, се чести.
Распространето во области како ѕидот на градниот кош и дијафрагмата може да резултира со болка во градите, ребрата, рамената и грбот. Туморите лоцирани во близина на дишните патишта може да предизвикаат хемоптиза ( кашлање до крв ) и отежнато дишење . Кога туморот вклучува области како што е хранопроводникот и други градни структури, може да се појави дисфагија (тешкотии при голтање) и засипнатост . Болка во грбот, градите и ребрата е честа ако е присутен плеврален излив, и ова може да доведе до зголемување на недостатокот на здив.
Може да бидат присутни и општи симптоми на рак, како што се замор и ненамерно губење на тежината .
Третман
Третманот за рак на белите дробови од III фаза е најконтроверзниот за сите фази на рак на белите дробови, делумно поради тоа што оваа група е толку разновидна. Поради лошата стапка на преживување, Националниот институт за рак наведува дека секој што има рак на белите дробови од третиот фаза треба да се смета за кандидат за клинички испитувања - студии кои ги проценуваат новите третмани или комбинации на третмани за рак на белите дробови.
Фаза 3А третман
За некои фази на рак на белите дробови 3А може да се изврши хируршка интервенција за отстранување на туморот и обично се следи со адјувантна хемотерапија (хемотерапија по операцијата). Хирургијата нуди шанса за лекување, но не е секогаш можно со тумори од оваа големина. Ризикот од повторување на рак на белите дробови е исто така прилично висок за луѓето со рак на бели дробови од сцената 3А.
За оние кои се релативно здрави, често се препорачува комбинација на хемотерапија или хемотерапија и радиотерапија . Ако поединците не можат да ја толерираат хемотерапијата, терапијата со зрачење може да се користи само за лекување на симптоми како што се болка и недостаток на здив.
Сега се препорачува молекуларното профилирање (тестирање на гени) да се направи за секого со рак на белите дробови на белите дробови, особено аденокарциномот на белите дробови . Лековите се одобрени за луѓе со мутации на возачот, како што се EGFR мутации , ALK преуредувања и ROS1 преуредувања , и овие насочени терапии понекогаш може да резултираат со одлична контрола на болеста. Отпорот често се развива со текот на времето, но лекувањето од следната генерација се одобрува и се тестира во клинички испитувања за тоа кога се случува ова. За оние со сквамозен клеточен карцином на белите дробови , може да се користат анти-EGFR антитела. Клиничките испитувања, исто така, проучуваат лекови кои се однесуваат на други генетски промени кај рак на белите дробови.
Четири нови лекови за имунотерапија беа одобрени во 2015 година за третман на рак на белите дробови. Овие лекови работат со суштински јакнење на способноста на сопствениот имунолошки систем да се бори против ракот. Додека тие не работат за секого, некои луѓе имаат постигнато долгорочна контрола врз болеста без рак на нивниот рак. Конкретно, Imfinzi (durvalumab) беше одобрен во февруари 2018 година за третман на невроперабилен рак на бели дробови во третиот степен по хемотерапија и радиотерапија. Кога се користи во оваа поставка, беше откриено дека значително го подобрува преживувањето без прогресија.
Фаза 3Б третман
Ракот на стадиум 3Б, за разлика од фазата 3А, обично не може да се третира со операција. Со други зборови, тие се нерасположени - но не може да се неизлечи. Третманите може да вклучуваат хемотерапија, терапија со зрачење, насочени терапии и имунотерапија како кај фазата 3А болест.
Во некои случаи, употребата на хемотерапија и радиотерапија е во состојба да ја намали големината на туморот, така што операцијата е можно тогаш. Хемотерапијата употребена на овој начин се нарекува "неоадјувантна хемотерапија".
За луѓето со рак на белите дробови на третиот степен, третманите исто така може да се користат како палијативен третман , што значи дека фокусот на третманот ги ублажува симптомите како што се болка и недостаток на здив, наместо да се обидува да го контролира ракот. Всушност е откриено дека палијативната терапија за луѓе со рак на белите дробови може да го подобри преживувањето.
Прогноза
Вкупната 5-годишна стапка на преживување за рак на белите дробови на сцената 3А е 14 проценти, но може многу да се разликува. 5-годишната стапка на преживување со рак на бели дробови од рана 3Б е за жал само околу 5 проценти Важно е да се има предвид дека овие статистики се базираат на тоа како луѓето прават со рак на белите дробови во минатото. Бидејќи имало повеќе лекови одобрени за третман на рак на белите дробови помеѓу 2011 и 2015 година отколку во текот на четири децении пред 2011 година, овие статистики се прилично несигурни во проценувањето на очекуваниот животен век денес.
Справување и поддршка
Истражувањата покажуваат дека учењето што можете за вашиот рак помага во исходот. Поставете прашања. Вклучете ги вашите сакани и поттикнете ги да поставуваат прашања исто така. Размислете за влез во групата за поддршка . Дознајте за клиничките испитувања кои би можеле да бидат соодветни за вашата конкретна ситуација. Учење за вашиот рак и поминува низ третман може да потрае многу време. Побарајте и дозволи вашите најблиски и пријатели да ви помогнат и да ве охрабрат во вашето патување. Не губи надеж - дури и ако таа надеж е само да биде што е можно поудобно додека уживате во друштво на вашите најблиски.
Извори
Американското здружение за рак. Рак на белите дробови (не-малите клетки.) Стапки на преживување на не-малите клетки на белите дробови според стадиум .
Американски заеднички комитет за рак. Сценирање на рак на белите дробови. 7. издание.
> Антонија, С., Вилегас, А., Даниел, Д. и др. Durvalumab По хемордиотерапија во фаза III не-мали-клеточен рак на белите дробови. Весникот за медицина на Нова Англија . 2017. 377: 1919-1929.
Edge, S. et al (Eds.). Прирачник за ракување со рак на AJCC. 7. издание. Спрингер. Њујорк, NY. 2010 година.
Faithi, A. и J. Brahmer. Хемотерапија за рак на бели дробови на рак на белите дробови. Семинари во торакална и кардиоваскуларна хирургија . 2008. 20 (3): 210-6.
Национален институт за рак. Третман на рак на бели дробови на белите дробови (PDQ) - Професионална здравствена верзија на здравството.