Видови на радијациона терапија и употреба со рак на белите дробови
Радиотерапијата е медицинска процедура која користи испорака на високо-енергетски зрачења за да ги убие клетките на ракот и да ги намали туморите.
Како работи?
Високо-енергетските зраци ја оштетуваат ДНК во клетките, предизвикувајќи да умрат или да престанат да се делат. Бидејќи клетките на ракот делат почесто од нормалните клетки, тие се повеќе подложни на оштетување. Здравите клетки можат да бидат засегнати, но можат подобро да ја поправат штетата.
Кога се користи?
И малите клетки и не-малите клетки на белите дробови често се третираат со радиотерапија, која често се комбинира со хемотерапија , хирургија или и двете. Повеќе од половина од оние дијагностицирани со рак на белите дробови на белите дробови ќе добијат зрачна терапија во некое време за време на нивниот третман. Во зависност од видот и фазата на ракот на белите дробови , може да се користи зрачна терапија:
- По операцијата - Да се лекуваат сите клетки на ракот што може да останат во областа по операцијата.
- Пред операција - Да се намали големината на туморот и да се направи поефикасна операција.
- Да се лечи ракот - Со мали тумори и кај пациенти кои не се во можност да имаат операција поради возраста, локацијата на тумор или други медицински состојби, терапијата со зрачење понекогаш може да понуди шанса за лекување.
- За лекување на рак на белите дробови - И локално, како што се околните лимфни јазли , и на други делови од телото, како што е мозокот.
- За лекување на симптоми (терапија со палијативно зрачење) - Кога туморот предизвикува симптоми како што се отежнато дишење и болка, понекогаш се користи зрачна терапија за да се намали големината на туморот за да се намалат симптомите.
- За третман на метастази на рак на белите дробови - SBRT (види подолу) може понекогаш да се користи за лекување на единечни или само неколку мозочни метастази или метастази на црниот дроб од рак на белите дробови.
- За превенција - Во мали-клеточен рак на белите дробови понекогаш се дава зрачна терапија во мозокот за да се убијат сите клетки кои се шират до мозокот, но не се откриваат со скенови. Ова се нарекува профилактична кранијална зрачење (PCI) .
Како е даден?
Радијационата терапија за рак на белите дробови често се дава секој ден, од понеделник до петок, во период од шест недели. Пред да се започне со третманот, ќе ви биде дадена една или повеќе "тетоважи", трајни мастични знаци за големината на пегита над туморот во белите дробови. Потоа се врши симулација. Во текот на оваа постапка, ќе треба уште многу да легнете на маса, додека онкологот од радијацијата открива каде да го насочите зрачењето. Онкологот за зрачење потоа ќе пресмета доза на зрачење (мерена во Gy, изречена сива боја ) која ќе биде предадена во текот на траењето на терапијата.
Видови
Терапијата со радијација може да се даде однадвор или внатрешно за лекување на рак на белите дробови. Вообичаените постапки вклучуваат:
Надворешна зрачна терапија - Ова се користи најчесто и вклучува употреба на надворешна машина која обезбедува високи дози на зрачење. Најчестите форми на надворешна терапија се:
- Конвенционална (дводимензионална) терапија со зрачење.
- 3D конформациона терапија со радиотерапија - Оваа терапија се проширува на конвенционалната терапија со користење на компјутерска томографија (КТ) -управена терапија за да се разгледа туморот во три димензии. Целта е да се насочи радијацијата поконкретно на туморот и резервните околни ткива.
- Модулирана зрачна терапија со интензитет (IMTR) - Оваа терапија обезбедува повисока доза на зрачење од различни агли. Студиите откриле дека раните и повисоките дози на радиотерапија што се пренесуваат во пократок временски период може да ги подобрат стапките на преживување, но исто така се поврзуваат со зголемена токсичност, особено воспаление на хранопроводникот (зрачен езофагит).
Внатрешно зрачење - Понекогаш зрачење се дава интерно за рак на белите дробови. Внатрешно зрачење е исто така познат како брахитерапија . Во текот на оваа постапка, тенка пластична цевка е вметната за време на бронхоскопија . Потоа низ цевката се пренесува мала количина на радиоактивен материјал, овозможувајќи му на третманот да биде предаден на прецизна област.
Цевката се отстранува после третманот.
Стереотактичка радиотерапија на телото (SBRT) - стереотактичка радиотерапија на телото или SBRT за рак на белите дробови е техника во која висока доза на зрачење се пренесува на релативно мала површина на ткиво во обид да се ослободи телото од рак. За разлика од другите видови на радиотерапија, СБТТ понекогаш се користи со лековити намери со рак на белите дробови. За некои луѓе со рана фаза на рак на белите дробови кои се сметаат за нефункционирани, СБТТ може да даде резултати слични на операцијата. SBRT, исто така, може да се користи, понекогаш, за рак на белите дробови кој се шири . Кога само неколку метастази од рак на белите дробови се присутни во мозокот или црниот дроб, СБТТ повремено резултираше со долготрајна контрола на болеста.
Како ќе влијае на мене?
Многу луѓе се способни да вршат секојдневни активности за време на терапијата, иако замор е многу чест и има тенденција да се влоши во текот на третманот. Со надворешна терапија со зрачење, не треба да бидете загрижени дека зрачењето ќе влијае на оние околу вас, како и кај некои терапии што се користат за други видови на рак.
Несакани ефекти
Иритација на кожата, вклучувајќи црвенило и пилинг, обично започнува во текот на првата недела или две третмани. Вашиот онколог може да ви препише крем за вас и посебно внимание на нега на кожата е важно. Замор е многу чест и може да трае неколку недели по третманот. Може да се појави болка или тешкотии при голтање (езофагитис) и се причини да се контактира со вашиот онколог. Доцни симптоми како што е оштетувањето на белите дробови предизвикани од зрачење може да се случи, но во повеќето случаи, придобивките од терапијата далеку ги надминуваат ризиците од овие компликации.
Важно е да се запознаете со можните несакани ефекти од терапијата со зрачење пред да ги примате овие третмани. Несаканите дејства како пневмонитис од зрачење - воспаление на белите дробови поради терапија со зрачење - се лекуваат, но може да резултираат со белодробна фиброза - трајно лузни - ако не се дијагностицираат и третираат веднаш.
Со оглед на тоа што стапките на преживување за рак на белите дробови се подобруваат, исто така е важно да се биде свесен за некои долгорочни несакани ефекти од терапијата со зрачење која може да започне и да трае месец или година по давањето на зрачење.
Следење по зрачен третман
Терапијата со радијација може да потрае некое време за да почне да работи, но продолжува да работи по некое време по завршувањето на третманот. Вашиот онколог за радијација ќе ве извести кога треба да се направат следни тестови за да се провери вашиот напредок.
Извори:
Де Ruysscher, D., Lueza, B., Le Pechoux, C. et al. Влијание на времето на торакалната радиотерапија во ограничена фаза на малите клетки на белите дробови: Корисноста на мета-анализата на индивидуалните податоци на пациентот. Анали на онкологија . 2016 јули 19 (Epub пред печатење).
Giaj-Levra, N., Richetti, F. и F. Alongi. Што е менување на радиотерапијата за третман на локално напредни пациенти со рак на белите дробови на белите дробови? Преглед . Истрага за рак . 2016. 34 (2): 80-93.
Maquilan, G., и R. Timmerman. Стереотактичка терапија на зрачење на телото за ран стадиум на рак на белите дробови. Весник за рак . 2016. 22 (4): 274-9.
Стивенс, Р., Макбет, Ф., играчка, Е., Колес, Б. и Џ. Лестер. Палијативен режим на радиотерапија за пациенти со торакални симптоми од рак на белите дробови на белите дробови. Кохранска база на податоци за систематски прегледи . 2015. 1: CD002143.
Женг, М., Сонце, Х., Ксу, Ј. И др. Комбинирање на радиотерапија со целосен мозок со Gefitinib / Erlotinib за мозочните метастази од не-малите клетки на белите дробови: Мета-анализа. BioMed Research International . 2016. 2016 година: 5807346.