Оценување на причината за болка во градите
Како што речиси секој знае, болката во градите е еден од оние симптоми кои никогаш не треба да се игнорираат. Додека е вистина дека понекогаш болка во градите може да биде предизвикана од некои прилично бенигни и несоодветни состојби, исто така е точно дека болката во градите може да биде ваш сигнал со 5 аларми дека ви се случува нешто многу сериозно и опасно по живот, и тоа време е од суштина.
Па болка во градите е симптом кој секогаш треба да биде оценет од страна на медицински професионалец.
Најважната одлука што треба да се направи при вршењето на таа евалуација е вашата. Треба ли да се обидете да ги "извадите" вашите симптоми и да го известите вашиот лекар во попогодно време, или треба веднаш да побарате медицинска помош? Од една страна од прашањето погрешна одлука може да доведе до непотребни трошоци и непријатности. Но, од другата страна на прашањето погрешна одлука може да доведе до трајна инвалидност или смрт.
Болката во градите може да биде предизвикана од неколку различни здравствени состојби , а симптомите што лекарите и пациентите ги опишуваат како "болка во градите" може да се разликуваат од човек до човек и состојба до состојба.
Значи, кога имате болки во градите, како знаеш дали да го третираш како итен случај?
Нема правилни и брзи правила овде. Понекогаш дури и ситни симптоми на градите може да се појават поради коронарна артериска болест (CAD) .
Всушност, до 30% од сите срцеви напади се придружени од симптоми толку тривијални што жртвата не ги забележува - или ги отстранува. Овие се нарекуваат " тивки срцев удар. "
Значи, можеме да зборуваме за некои општи упатства кои би можеле да бидат корисни за одлучување дали треба да одите во просторија за итни случаи поради болка во градите.
Но, имајте на ум дека овие упатства - сите општи насоки - не секогаш доведуваат до најдобра одлука.
Никој не треба да ве обвини за повикување на 911 поради болка во градите - без оглед на причината што се појавува. Кога се сомневате, направете го повикот.
Индиции дека треба да добиете итна помош
Болката во градите е поверојатно да претставува опасна состојба - и треба да се третира како итен случај - ако било што од следново се точни:
- Имате 40 години или постари и имате еден или повеќе фактори на ризик за CAD (фамилијарна историја, пушење, дебелина, седентарен начин на живот, зголемен холестерол, дијабетес). Прочитајте повеќе за факторите на ризик за CAD.
- Вие сте било која возраст и имате многу силна семејна историја на рана срцева болест.
- Болката најдобро може да се опише со термините затегнатост, стегање, тежина или дробење.
- Болката е придружена со слабост, гадење, скратен здив, потење, вртоглавица или несвестица.
- Болката "зрачи" до рамената, рацете или вилицата.
- Болката е потешка од било кој сте имале порано.
- Болката е придружена со чувство на алармант или чувство дека нешто е ужасно погрешно (ова често го нарекуваат доктори, "чувство на претстојната пропаст").
- Болката постојано се влошува во текот на првите 10 или 15 минути.
- Болката е нова - никогаш досега не сте доживеале такво нешто.
Ако било кој од овие состојби се однесуваат на болка во градите, треба да го третирате како итен случај.
Индиции дека болката во градите е помалку веројатно да биде опасна
Болка во градите е помала веројатност да претставува опасно срцево растројство ако било што од следново се вистинити:
- Болката сигурно и репродуктивно се менува со промени во вашата телесна позиција.
- Болката е моментална или минлива.
- Во минатото сте имале идентични болки и срцето пореметување било отфрлено по целосна медицинска евалуација.
Ако вашата болка изгледа веројатно ќе се вклопи во "опасната" категорија, влезете во собата за итни случаи.
Инаку, во најмала рака, сеуште треба да му дозволите на вашиот лекар да знае за вашите симптоми.
Оценување на болката во градите во просторијата за итни случаи
Ако одлучите дека ви треба итно внимание за болката во градите, воопшто најбезбедната работа е да повикате 911 и да бидете однесени во блиската соба за итни случаи.
Одговорите на EMT или болничарите ќе можат да направат брза евалуација на основната линија и да помогнат во стабилизирање на вашата здравствена состојба (доколку ви треба) дури и пред да пристигнете во медицинска установа.
Откако ќе се наоѓате пред лекар, првата евалуација обично ќе биде да се утврди дали болката во градите е сосема нова (акутна) или ако претставува повеќе хроничен проблем.
Ако болката во градите е акутна на почетокот:
Ако сте оценети за акутна болка во градите, докторот обично може да дојде до коренот на вашиот проблем многу брзо со 1) земање кратка, насочена медицинска историја, 2) вршење на физички преглед, 3) добивање ЕКГ и срцеви ензими .
Оваа евалуација најчесто ќе одреди дали се соочувате со срцев удар. Ако по оваа првична евалуација дијагнозата е сеуште во недоумица, ќе треба понатамошно тестирање, во зависност од тоа кои здравствени состојби изгледаат веројатно кај вашиот доктор во тој момент.
Да се повтори, првиот поредок на бизнисот е да се исклучи потенцијалниот срцев проблем кој е опасен по живот - акутен коронарен синдром (ACS) , со или без актуелен миокарден инфаркт (срцев удар) , кој обично е главна грижа. ( Аортна дисекција - кинење на ѕидот на аортата - исто така е опасна по живот, но многу поретко.) Брзо дијагностицирање на срцев удар е особено важно бидејќи непосредниот третман може значително да го ограничи количеството на трајно срцево оштетување што може да се случи и може спаси го животот. Речиси толку важно е дијагнозата на нестабилна ангина , бидејќи брзиот и агресивниот третман на оваа состојба е неопходен за да се избегне трајно оштетување на срцето.
Ако ACS е силно осомничен, веројатно ќе бидете примени во одделение за интензивна нега и ќе се започне со лекување. Вашите лекари, исто така, можат да бараат дополнителни студии што треба да се изведат веднаш, со цел да се утврди дијагнозата - веројатно вклучувајќи и ехокардиограм , талиумско скенирање , КТ скенирање или срцева катетеризација .
Од друга страна, ако проблемот со опасност по живот е отфрлен, повеќето лекари од прва помош ќе направат претпоставена дијагноза за тоа што, всушност, е причина за болка во градите (што е, тие ќе речат нешто како: "Ова е веројатно она што предизвикува вашата болка ") и ве упатуваат на вашиот лекар за следење на евалуацијата и третман.
Ако болката во градите е повеќе хроничен, рекурентен или неакутен симптом
Ако вашата болка во градите е нешто што сте го имале претходно, главната грижа на вашиот лекар веројатно ќе биде дали имате ангина . Ангина обично е предизвикана од типичен CAD, но исто така може да се продуцира со поретки кардијални состојби како коронарен артериски спазам или кардијален синдром x . Во зависност од нивото на сомневање на лекарот во итен случај, веднаш може да се консултира кардиолог, или пак може да му се вратите на вашиот лекар (или на кардиолог) за поцелосно оценување.
Кога се смета дека нешто друго освен ангина се предизвикува болка во градите, треба да се направи цврста дијагноза за да може да се започне соодветна терапија. Во зависност од тоа кои медицински проблеми Вашиот доктор се сомнева дека ќе бидат причина, можеби ќе ви требаат х-зраци, ендоскопија на вашиот ГИ-тракт , белодробни (белодробни) функционални тестови или друго тестирање за да се утврди дијагнозата. Најчесто, лекарот за итна медицинска помош ќе ве упати на вашиот лекар (или на соодветен специјалист) за да направите конечна дијагноза.
Од збор до
Како што можете да видите, првиот поредок на бизнисот во оценувањето на болката во градите е да бидете сигурни дека нема да умрете, или ако имате трајно кардиоваскуларно оштетување. Остварувањето на оваа цел зависи од две работи. Прво, самиот треба да донесете соодветна одлука за барање итна медицинска помош. (Кога се сомневате, направете го тоа). И второ, докторот треба да изврши експедитивна проценка за да се осигура дека нема постојана или претстојната срцева катастрофа, или која било друга навистина опасна по живот медицинска итна медицинска помош.
Откако ќе се направи ова, претпоставувајќи дека е забранета опасна по живот состојба, најверојатно ќе бидете упатени на евалуација надвор од амбиентот за итни случаи.
> Извори:
> Коннор, Ре, Босаерт, Л, Арнтц, човечки ресурси, et, al. Надвор од акутен коронарен синдром на главни соработници. Дел 9: Акутни коронарни синдроми: 2010 Меѓународен консензус за кардиопулмонална реанимација и итна медицина за кардиоваскуларна нега со препораки за третман. Циркулацијата 2010; 122: S427.
> Ebell MH. Евалуација на болка во градите кај пациенти во примарна здравствена заштита. Am Fam Фармацевт 2011; 83: 603.
> Вертли М. М., Рухти К.Б., Шууерер Ј., Др. У. Дијагностички индикатори за болка во не-кардиоваскуларни гради: систематски преглед и мета-анализа. BMC Med 2013; 11: 239.