Во огромното мнозинство на пациенти со ангина , нивните симптоми се предизвикани од типична коронарна артериска болест (CAD) , во која атеросклеротичната плака делумно ја попречува коронарната артерија . Во овие случаи, стрес-тест веројатно ќе покаже доказ за дискретна блокада кај една или повеќе од коронарните артерии, а коронарната ангиографија обично лесно ќе го идентификува бројот и локацијата на опструкцијата или опструкциите.
Всушност, ангина е толку тесно поврзана со типичниот CAD во главите на повеќето пациенти и кај многу лекари, дека на пациентите со очигледна ангина, кои имаат "нормален" ангиограм, често се вели дека, во неизвесна смисла, нивната непријатност во градниот кош се должи на нешто друго од ангина. И навистина, голем број на не-кардијални состојби може да предизвикаат непријатност во градите .
Понекогаш, вистинската ангина може да се појави во отсуство на типичен CAD. Понекогаш пациентите кои имаат ангина со навидум "нормални" коронарни артерии, всушност, имаат срцев проблем кој треба да се дијагностицира и третира.
Неколку срцеви и медицински состојби може да предизвикаат ангина дури и без атеросклеротични плаки кои произведуваат дискретни блокажи во коронарните артерии. Некои од овие состојби, всушност, ги вклучуваат коронарните артерии, додека други не.
Услови кои вклучуваат коронарни артерии
Постојат најмалку четири нарушувања на коронарните артерии кои можат да предизвикаат срцева исхемија и ангина без да произведуваат блокажи што може да се видат при ангиографија.
Сите овие состојби почесто се среќаваат кај жени, иако понекогаш се појавуваат кај мажи.
Освен тоа, сите четири од овие состојби имаат карактеристики кои треба да го предупредат лекарот (и пациентот) дека симптомите на пациентот се навистина срцеви во природата и покрај наводно "нормалните" ангиограми и треба да доведат до понатамошна евалуација и на крај до соодветна терапија.
- Принцметал ангина : тежок спазам на коронарните артерии.
- Кардијален синдром X (CSX) : состојба која вклучува мали коронарни артерии кои не можат да се визуелизираат на коронарната артериска ангиограмма.
- Женски модел CAD : лошо препознаена форма на атеросклеротичен CAD кој главно се гледа кај жени.
- Ерозии на коронарната артерија : лезија која е слична на чир во коронарните артерии, што е невозможно да се види на ангиографија, но која може да доведе до акутен коронарен синдром .
Особено ако сте жена, ако имате симптоми кои силно укажуваат на ангина, но сте добиле "чиста сметка за здравјето на срцето" по "нормален" ангиограм, треба да бидете сигурни дека вашиот лекар внимателно го разгледа секој од овие четири услови пред да те изјаснам здраво.
Услови што не се директно вклучени во коронарните артерии
Понекогаш ангина може да се појави кога делови на срцевиот мускул не добиваат доволно кислород иако самиот коронарен артерии се сосема нормални. Услови кои можат да предизвикаат ангина без коронарна артериска болест вклучуваат:
- Екстремно низок крвен притисок, како што може да се појави во шок поради хеморагија
- Тешка анемија
- Екстремно енергичен напор
- Тежок ментален стрес (како кај синдромот на скршено срце )
- Тежок хипертироидизам
- Одржлива тахикардија
- Тешка хипертензија
- Тешка вентрикуларна хипертрофија
Во принцип, овие состојби се јавуваат кај пациенти кои се доста болни, а ангина обично е само една од низа симптоми. Затоа, лекарите кои се грижат за овие пациенти, веројатно нема да бидат воведени во лажно чувство на самозадоволство од отсуството на класичен CAD.
Извори:
> Fihn SD, Гардин JM, Абрамс Ј, и сор. Упатство за ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS за дијагностицирање и лекување на пациенти со стабилна исхемична срцева болест: извршен преглед: извештај на Американската академија за кардиологија / и Американскиот колеџ за лекари, Американското здружение за торакална хирургија, Здружението за превентивни кардиоваскуларни медицински сестри, Здружението за кардиоваскуларна ангиографија и интервенции и Здружението на торакални хирурзи. Тираж 2012; 126: 3097.
Моска, Л, Менсон, Ј.Е., Сатерленд, СЕ, и сор. Кардиоваскуларни болести кај жени: изјава за здравствените работници од Американското здружение за срце. Пишување група. Циркулација 1997; 96: 2468.