Зошто е важно анатомијата на коронарните артерии

Коронарните артерии се крвните садови кои обезбедуваат крв во миокардот (срцевиот мускул). Поради тоа што мора постојано да работи (наспроти други мускули на телото, кои често се одмораат), срцевиот мускул има многу висока потреба за кислород и хранливи материи и затоа бара многу сигурно, континуирано снабдување со крв. Коронарните артерии се дизајнирани да обезбедат континуирано снабдување со крв неопходни за правилно функционирање на срцето.

Ако протокот на крв низ коронарните артерии стане делумно блокиран, срцевиот мускул може да стане исхемичен (кислород-гладен), состојба која често предизвикува ангина и паѓање во мускулната функција (се манифестира со слабост и диспнеа ). Ако протокот на крв целосно се блокира, срцевиот мускул што го обезбедува блокираната артерија може да страда од инфаркт или смрт на клетка. Ова се нарекува миокарден инфаркт или срцев удар .

Анатомија на коронарните артерии

Двете главни коронарни артерии, десната коронарна артерија (RC) и левата главна (LM) коронарна артерија, кои произлегуваат од аортата (главната артерија на телото), која е надвор од аортниот вентил на срцето.

LM артеријата брзо се разградува на две големи артерии - левата предна десцендентна артерија (LAD) и артеријата циркумфлекс (Cx). Самиот срцев мускул е снабден од една од овие три главни коронарни артерии: LAD, Cx и RC. На сликата (погоре) се прикажани РК и ЛАД артериите.

(Cx артеријата е прикажана од сенка слична на духот зад срцето.)

Црвената артерија е прикажана на левата страна на фигурата, цедејќи околу работ на срцето. Долгиот сегмент на РК, кој на оваа слика, оди до самиот врв на срцето (врвот) се нарекува задна опаѓачка артерија (PDA).

Кај повеќето луѓе (околу 75%), PDA доаѓа од РК, како во оваа слика. Ова се нарекува "десно доминантно". Меѓутоа, кај 25%, PDA произлегува од Cx артеријата, која се нарекува "лева доминантна". Оваа разлика е важна, бидејќи (на пример) срцев удар предизвикан од блокада во РК во правото доминантно срце ќе направи повеќе штета отколку во левото доминантно срце.

Црвената артерија и нејзините гранки доведуваат крв во поголемиот дел од десниот атриум, десната комора, синусниот јазол и (во повеќето луѓе) AV-јазолот .

Враќајќи се на сликата, LAD и нејзините многу гранки се прикажани надолу кон врвот од врвот на срцето. ЛАД го снабдува левиот атриум и големите делови на левата комора - главната комора за пумпање на срцето. Така, срцев удар кој произлегува од блокада во LAD речиси секогаш предизвикува сериозна штета. Коронарните артеријални плочи во ЛАД често се нарекуваат кардиолози како "производители на вдовица".

Значењето на штетата направена на срцевиот мускул за време на срцев удар зависи не само од тоа која артерија е погодена, туку и од локацијата на блокадата во артеријата. Блокажа близу до полетувањето на артеријата, најверојатно, ќе направи многу повеќе штета отколку блокада понатаму по артеријата, или во една од нејзините мали гранки.

Ако се случи срцев удар, трајното оштетување често може да се спречи со непосредна медицинска помош, бидејќи постојат неколку стратегии за брзо отворање на блокирана коронарна артерија.

Извори:

Farooq V, van Klaveren D, Steyerberg EW, et al. Анатомски и клинички карактеристики за водење на донесување одлуки помеѓу хирургија на коронарна артериска бајпас и перкутана коронарна интервенција за индивидуални пациенти: развој и валидација на SYNTAX резултат II. Lancet 2013; 381: 639.

Автори / членови на работната група, Windecker S, Kolh P, et al. 2014 ESC / EACTS Упатства за рехаскуларизација на миокардот: Работната група за миокардна реваскуларизација на Европското здружение за кардиологија (ЕСС) и Европската асоцијација за кардио-торакална хирургија (EACTS) Развиена со посебен придонес на Европската асоцијација за перкутани кардиоваскуларни интервенции ( ЕАПЦИ). Eur Heart J 2014; 35: 2541.