Што е, зошто е важно
Атриовентрикуларниот (AV) јазол е клучен дел од електричниот систем на срцето. Го контролира протокот на електричниот импулс на срцето од атриумот до коморите.
Што е AV јазол?
AV јазолот е мала "копче" на специјализирани клетки (околу 3 до 5 mm во дијаметар) лоцирани во близина на центарот на срцето, на десната страна на атријалниот септум на спојката на предците и на коморите.
Нејзината работа е да помогне во координирањето на контракцијата на предците и коморите како одговор на електричниот сигнал на срцето.
Што прави AV јазолот?
AV јазолот го контролира протокот на електричниот сигнал на срцето од предната страна до коморите.
По електричен импулс е генериран од страна на синусниот јазол , се шири преку преткоморите, предизвикувајќи атријата да се победи. Тогаш AV-јазолот го "собира" тој електричен импулс и, по кратко одлагање, му овозможува да помине низ коморите.
Клиничко значење на AV-јазолот
Нормален AV јазол е важен за ефикасно функционирање на срцето. Краткото задоцнување на електричниот импулс предизвикан од AV-јазолот ја оптимизира функцијата на срцето. Тоа одложување овозможува атрија да заврши со тепање, така што коморите целосно ќе се полнат со крв, пред да почнат да ги победуваат коморите.
Понатаму, во контраст со другите делови на електричниот систем на срцето, почесто AV-јазолот е стимулиран од електрични импулси, толку побавно тој ја спроведува електричната енергија.
Оваа карактеристика - која се нарекува "деменментална спроводливост" - станува многу важна со (на пример) атријална фибрилација , каде AV-јазолот е бомбардиран од стотици електрични импулси во минута. Дементативната спроводливост ги спречува повеќето од овие импулси да стигнат до коморите и го задржуваат пулсот од опасност.
AV јазолот е богато снабден од вагусниот нерв . Зголемувањето на тонусот на вагусниот нерв (како што може да биде предизвикано со маневар на Валсалва ) може транзито да го блокира пренесувањето на електричниот импулс низ AV-јазолот. Овој маневар е корисен за запирање на многу видови суправентрикуларна тахикардија (SVT) .
Некои луѓе се раѓаат со две различни електрични патишта преку AV-јазолот, што може да ги направи склони кон аритмија наречена AV нодална реентрантна тахикардија или AVNRT. Можете да прочитате тука за AVNRT .
Болеста на AV јазолот може да предизвика или одложување, или делумен или целосен блок, во пренесувањето на електричните импулси од атриумот до коморите - состојба позната како " срцев блок ".
Задоцнување во спроводливоста преку AV јазолот се гледа на ЕКГ како зголемен "PR интервал". (ПР интервалот го мери времето помеѓу атријалната контракција и вентрикуларната контракција.) Продолжен ПР интервал, произведен со задоцнување во AV нодалната спроводливост, се нарекува "прв степен AV блок". Првиот степен AV блок ретко е медицински значаен.
Ако AV нодалната спроводливост стане доволно бавна, може да дојде до срцев блок. Со "втор степен AV блок" некои импулси се блокирани да стигнат до коморите. Со "AV блок од третиот степен" сите импулси се блокирани.
Повремено, блокот AV нодал е доволно значаен за да произведе тешка брадикардија и може да биде потребно внесување на пејсмејкер . Сепак, срцевиот блок предизвикан од AV нодалната дисфункција обично се поврзува со лекови (како што се бета блокатори или блокатори на калциумовите канали ) или од медицински проблеми кои го зголемуваат тонусот на вагален глас (како што се гадење и повраќање) и речиси секогаш може да се третира без да се прибегне кон пејсмејкер.
Сепак, една причина за AV блок блок може да бара постојан пејсмејкер, имено, миокарден инфаркт (срцев удар) . AV јазол добива крв од AV-нодалната артерија, која во 90% од луѓето е гранка на десната коронарна артерија .
Значи AV блок блокада поради срцев удар најчесто се среќава со срцеви напади на десната коронарна артерија. За среќа, дури и во овие случаи AV јазолот обично се обновува доволно во рок од неколку дена за да го направи пејсмејкерот непотребен.
Извори:
Епштејн АЕ, Ди Марко Ј.П., Еленбоген К.А., и др. ACC / AHA / HRS 2008 Упатства за терапија на уреди за кардиоваскуларни абнормалности: извештај на Американскиот колеџ за кардиологија / Американска асоцијација за срцеви здруженија за упатства за практики (Писмен комитет за ревидирање на ACC / AHA / NASPE 2002 Упатство за амандман за имплантација од срцев пејсмејкер и антиаритмиски помагала): развиен во соработка со Американската асоцијација за торакална хирургија и здружение на торакални хирурзи. Циркулацијата 2008; 117: e350.