Електричниот систем на срцето е од клучно значење за функцијата на срцето. Електричниот систем го одредува срцевиот ритам (колку брзо срцето тепа), а исто така го координира и организира тепањето на срцевите мускули, така што срцето ефикасно работи со секој срцев удар.
Абнормалностите во електричниот систем на срцето може да доведат до проблеми со срцевиот ритам (пребрзо или премногу бавно) или целосно да го нарушат нормалното функционирање на срцето - дури и ако мускулите на срцето и самите вентили се сосема нормални.
Зборувајќи за срцевиот електричен систем и абнормалните срцеви ритми може да биде многу збунувачки. Кога зборуваме за срцеви заболувања, многу луѓе мислат на блокирани коронарни артерии кои можат да резултираат со срцев удар или потреба за хирургија за бајпас. Сепак, проблемите со електричниот систем може да се појават дури и ако вашиот срцев мускул е нормален.
Тоа е корисно да се слика твоето срце како куќа, и твојот срцев електричен систем како електрични жици во вашиот дом. Можеби имате проблеми со жиците на вашиот дом, дури и ако вашиот дом како структура е сосема нормален. Исто така, твоето срце може да биде нормално, но може да се појави електричен проблем кој предизвикува абнормален срцев ритам.
Срцевите заболувања може да доведат до абнормалности во електричниот систем на вашето срце, исто како што куќата оштетена во торнадо или поплава може да има проблеми со електричниот систем. Всушност, оштетувањето на електричниот систем на срцето често е причина за ненадејна смрт со срцев удар, дури и ако оштетувањето на срцето предизвикано од срцев удар е само блага или умерена. Ова е една од причините за извршување на CPR и пристап до дефибрилатори. Ако срцевиот ритам може да се врати, некои од овие срцеви напади (и други причини за аритмии) може да се преживеат.
Да го разгледаме начинот на функционирање на срцевиот електричен систем за да го направиме срцето, како и медицински состојби кои можат да влијаат на пулсот.
1 -
Вовед во кардијалниот електричен сигналСрцето генерира свој електричен сигнал (исто така наречен електричен импулс), кој може да се сними со поставување на електроди на градите. Ова се нарекува електрокардиограм (ЕКГ или ЕКГ).
Срцевиот електричен сигнал го контролира срцевиот ритам на два начина. Прво, бидејќи секој електричен импулс генерира еден отчук на срцето, бројот на електрични импулси го одредува срцевиот ритам . И второ, со тоа што електричниот сигнал се шири низ срцето, тој го поттикнува срцевиот мускул да се допира во правилен редослед, со што го координира секое отчукување на срцето и гарантира дека срцето функционира што е можно поефикасно.
Електричниот сигнал на срцето е произведен со мала структура позната како синусен јазол , кој се наоѓа во горниот дел од десниот атриум. (Анатомијата на срцевите комори и вентили вклучува две преткомори на врвот на срцето со две комори на дното),
Од синусниот јазол, електричниот сигнал се шири преку десната преткомора и левата преткомора (првите две комори на срцето), предизвикувајќи да се договорат двете преткомори и да го притиснат нивниот товар од крв во десната и левата комора (дното на дното комори на срцето). Електричниот сигнал потоа поминува низ AV-јазолот до коморите, каде што предизвикува замена на коморите за возврат.
2 -
Компонентите на кардијалниот електричен сигналСлика 1: Илустрирани се компонентите на електричниот систем на срцето, вклучувајќи го синусниот јазол (SN) и атриовентрикуларниот јазол (AV јазол). Од електрична гледна точка, срцето може да се смета дека е поделено во два дела: атрија (горните комори) и коморите (долни комори). Одвојувањето на преткоморите од коморите е фиброзен "диск". Овој диск (обележан со AV диск на сликата) го спречува преминувањето на електричниот сигнал помеѓу преткоморите и коморите. Единствениот начин на кој сигналот може да се добие од преткоморите до коморите е преку AV-јазолот. Во оваа бројка:
- SN = синусен јазол
- AVN = AV јазол
- RA = десен атриум
- LA = лев атриум
- RV = десна комора
- LV = лева комора
- TV = трикуспидална вентил (вентил кој го дели десниот преткоморен дел од десната комора)
- MV = митрален вентил (вентил кој го дели левиот атриум од левата комора)
3 -
Срцевиот електричен сигнал се шири низ АтриумотСлика 2: Електричниот импулс потекнува од синусниот јазол. Од таму, се шири низ двата атриума (означени со сини линии на сликата), предизвикувајќи ја атријата да се склучи. Ова се нарекува "атријална деполаризација".
Бидејќи електричниот импулс поминува низ преткоморите, го генерира таканаречениот "P" бран на ЕКГ. (П бранот е означен со цврста црвена линија на ЕКГ на левата страна).
Синус брадикардија ("brady" значи бавно) е најчестата причина за ниска срцева фрекфенција и е предизвикана од отпуштање на SA-јазол со намалена стапка. Синусната тахикардија ("tachy" значи брзо) се однесува на брзината на срцевиот ритам и може да биде предизвикана од отпуштање на SA-јазол со зголемена стапка.
4 -
Срцевиот електричен сигнал го достигнува AV-јазолотСлика 3: Кога бран на електрична енергија ќе достигне AV-диск, тој е запрен, освен во AV-јазолот. Импулсот полека поминува низ AV јазолот. Цврстата црвена линија на ЕКГ на оваа слика го покажува ПР интервалот.
5 -
Срцевиот електричен сигнал поминува во вентилитеСлика 4: Специјализираниот AV спроводлив систем се состои од AV-јазолот (AVN), "Неговиот пакет" и десницата и левата гранка (RBB и LBB). AV јазолот многу полека го спроведува електричниот импулс и го поминува до Неговиот пакет (изговара "подсвиркнување"). Неговиот пакет продира во AV-дискот и го пренесува сигналот до гранките на десниот и левиот сноп. Десницата и левата гранка на гранките, пак, го испраќаат електричниот импулс на десната и левата комора, соодветно. (Сликата исто така покажува дека LBB се дели на левиот преден дел (LAF) и на левиот заден дел (LPF).
Бидејќи импулсот патува многу бавно низ AV-јазолот, постои пауза во електричната активност на ЕКГ, наречена ПР-интервал. (ПР интервалот е илустриран на ЕКГ на Слика 3). Оваа "пауза" во активноста им овозможува на атриите да се договорат целосно, со празнење на крвта во коморите пред да започне договорот со коморите.
Проблемите насекаде по оваа рута од AV јазолот можат да предизвикаат абнормалности во ЕКГ (и срцевиот ритам).
AV блок ( срцев блок ) е една од двата главни причини за низок срцев ритам (брадикардија). Постојат различни степени, со срцев блок од третиот степен најсериозен и обично се бара пејсмејкер.
Блокниот блок на мозокот се јавува во десната гранка на гранката или гранката на левиот сноп, додека оние во левата гранка на гранките обично се најсериозни. Блокирачките гранки на блокот може да се појават без очигледна причина, но често се јавуваат кога срцето е оштетено поради срцев удар или други кардиолошки состојби. Всушност, левата гранка од срцев удар е важна причина за ненадејна срцева смрт.
6 -
Срцевиот електричен сигнал се шири низ вентрикулитеСлика 5: Оваа слика покажува електричен импулс шири низ десната и левата комора, предизвикувајќи овие комори да се договорат. Бидејќи електричниот сигнал патува низ коморите, го генерира "QRS комплексот" на ЕКГ. QRS комплексот е означен со цврста црвена линија на ЕКГ подолу.
На овој начин, електричниот систем на срцето предизвикува срцевиот мускул да се допира и испраќа крв во сите органи на телото (преку левата комора) или во белите дробови (преку десната комора).
Крајна линија на срцевиот електричен систем и срцевата активност
Од започнувањето на отчукување на срцето во SA јазолот, преку контракција на коморите, срцевиот електричен систем предизвикува срцето да се допира на координиран начин, максимизирање на ефикасноста на срцето за тепање.
> Извори:
> Крафорд М.Х., Бернштајн С.Ј., Девенванија П.С., и др. Acc / Aha Упатства за амбулантска електрокардиографија: Извршно резиме и препораки. Извештај на Американскиот колеџ за кардиологија / Американската асоцијација за срцеви асоцијации за практични упатства (Комитет за ревидирање на насоките за амбулантска електрокардиографија). Циркулација 1999; 100: 886.
> Фогорос Р.Н., Мандала Ј.М. Нарушувања на срцевиот ритам: Основни принципи. Во: Електрофизиолошко испитување на Фогорос. Вили Блеквел, 2017.