Миокардитис е воспаление на срцевиот мускул и е еден од срцевите состојби поврзани со ненадејна смрт кај младите спортисти . Кога се јавува, миокардитот често нема рано симптоми, а млад спортист може да се чувствува доволно добро да се натпреварува, несвесен за проблемот. По дијагнозата, сепак, вежбањето ќе биде ограничено. Како може еден млад човек со миокардити да се опорави во вежбање, колку вежба ќе биде остварлив во иднина, и кои вежби може или не може да се препорачаат?
Пред да разговарате за преглед на миокардитисот и да вежбате препораки, важно е да се зборува за млади спортисти кои имаат лесен миокардитис, а со тоа и можеби не се свесни за нивните граници на вежбање. На некој начин, има блага миокардитис може да биде поопасен отколку да има тешка болест. Рано во текот на миокардитис, луѓето може да имаат малку ако има некои симптоми. Ова значи дека еден млад спортист со миокардит често ќе се чувствува доволно добро да се натпреварува и може да биде потполно свесен за потенцијалната опасност. Дури и со многу лесен миокардит, младите спортисти мора значително да ги ограничат нивните атлетички активности се додека не им се даде "сите јасни" од страна на нивниот кардиолог.
Преглед на миокардитис
Миокардитис е воспалителна болест која влијае на срцевиот мускул. Миокардитисот може да биде предизвикан од многу основни состојби, вклучувајќи инфекции (како што се Кокссакки вирус, токсоплазмоза и Лајмска болест ), разни автоимуни заболувања (како што е лупус ) и реакции на разни токсини и лекови (како што се кокаин).
Во повеќе од неколку случаи не може да се најдат специфични причини, во кој случај миокардитисот се вели дека е "идиопатска".
Симптомите на миокардитисот може да се разликуваат неверојатно кај пациенти со миокардитис, во голема мера зависно од степенот на воспаление присутен во срцето и износот на срцевиот мускул оштетен од воспалението.
Кога миокардитисот е тежок и влијае на голем дел од срцевиот мускул, може да произведе очигледна кардиомиопатија и срцева слабост . Ова е обично пропратено со симптоми кои вклучуваат диспнеа (отежнато дишење), замор, слабост и едем (отекување).
Од друга страна, миокардитисот може да влијае само на мали делови на срцевиот мускул, со само многу лесни симптоми, како што се слаба слабост или лесна заморливост. Понекогаш, единствениот симптом е болка во градите која се јавува само за време на вежбање. Во некои случаи на миокардитис, воопшто нема симптоми.
Миокардитисот може да се јави како многу акутна болест, или може да предизвика хронична, тлеење болест.
Дијагностицирање на миокардитис
Постојат голем број на тестови кои се користат за дијагностицирање на миокардитис, вклучувајќи и електрокардиограм (ЕКГ). Повторно, важно е да се забележи дека многу луѓе кои доживеале ненадејна смрт поради миокардитис имале само благи симптоми и затоа не биле тестирани со што би се открила дијагнозата.
Посебна забелешка за млади спортисти со лесен миокардитис
Како што беше споменато на почетокот, вежбање за млади спортисти со само благ миокардит може да биде опасно. Ова се луѓето кои најмногу се склони кон ненадејна смрт за време на атлетските настани.
За многумина од овие луѓе, немало причина да се извршуваат тестови на срцето, кои ќе дадат индиции дека воспаление на срцето е присутно.
Ако сте родител со дете со лесен миокардит, важно е да бидете сигурни дека вашето дете е запознаено со препораките за вежбање, како и вие. Миокардитот често се развива во исто време кога младите се обидуваат да станат независни и да донесуваат свои одлуки. Освен ризикот од смрт, премногу вежбање може да го стави детето во ризик од постојано оштетување на срцето и попреченост, и најважно е овие млади спортисти да го разберат ова.
Кога дијагнозата на миокардитисот се прави кај млад спортист, најчесто препорачливо е целосно да ги избегнуваат сите натпреварувачки спортови за најмалку шест месеци, само да ја продолжат конкуренцијата ако кардијалните тестови покажат целосна наплата.
Рана вежба по дијагноза на миокардитис
Кога првпат се дијагностицира миокардитис, вежбањето обично се намалува целосно додека не се знае целосно разбирање на деталите за состојбата. Во принцип, вежбањето (во секој степен) не се препорачува до функцијата на левата комора на срцето (големата срцева комора која пумпа крв до остатокот од телото) се враќа во нормала, а нема абнормални срцеви ритми. Дури и ако нема аритмии, а вентрикуларната функција е нормална, вежбањето не треба да се реинституира ако постојат знаци на постојано воспаление во срцето.
Но, многу други фактори ќе треба да се земат предвид, вклучувајќи ја можната причина за миокардитис, и ако е минлива (како што е инфекција) или прогресивен процес. Некои причини го зголемуваат ризикот од ненадејна смрт многу повеќе од другите. На пример, беше откриено дека вежбањето го зголеми ризикот од смрт за 45 проценти за оние со коксаковски вирус-индуциран миокардитис.
Олеснување во вежба со миокардитис
Како што состојбата на лицето се подобрува и умерената вежба се смета за безбедна, таа може да биде корисна. Тоа, рече, секоја вежба треба да се започне само под внимателно упатство на вашиот кардиолог. За многу луѓе, кардијалната рехабилитација може да биде пропишана за да се осигура дека ова се случува во контролирано опкружување.
Познато е дека вежбањето има анти-воспалителни ефекти, како и ефекти врз имунолошкиот систем кој помага во борбата против вирусите (причината околу 50 проценти од случаите на миокардитис).
Откако едно лице ќе биде ослободено да се врати на вежбање, обично се препорачува само умерена вежба. Умереното вежбање е доволно за да ги види придобивките во однос на воспалението, додека екстремната вежба не само што е ризична, туку може да ги подобри и ефектите од вирусниот миокардитис што го оштетуваат срцето.
Конкурентна вежба и миокардитис
Конкурентно вежбање треба да се избегнува најмалку 6 месеци (европски препораки, американски препораки се 3 до 6 месеци), а потоа се вратија само под водство на кардиолог.
Пред да се вратат на активноста, спортистите треба темелно да се оценат со ЕКГ, стрес ЕКГ, Холтер мониторинг и ехокардиограм. Некои кардиолози можат да препорачаат МРТ на срцето, иако во моментов не сме сигурни за користа. Спортистите кои имаат лузни од срцето можат да бидат во поголем ризик од абнормални ритми и ненадејна смрт, и враќање на конкуренцијата не може да се препорача.
Долгорочен изглед на вежбање со миокардитис
Долгорочната перспектива во врска со препораките за вежбање со миокардитис ќе зависи од причината, како и со било какво трајно оштетување на срцето, кое беше поддржано од воспалението. Многу вирусни причини за миокардит се самоограничени, но можат да остават трајна штета што може да ја ограничи физичката активност во иднина.
Добри и лоши вежби со миокардитис
Најдобар тип на вежби за оние кои се опоравуваат од миокардитис ќе зависи од неколку фактори, вклучувајќи и какво било постојано срцево оштетување или лузни. Програма за вежбање треба да биде внимателно разработена со вашиот кардиолог, а почетокот со рехабилитација на срцето е начин да се следи активноста што е можно посигурно колку што е можно порано кога се започнува активноста.
Крајна линија на вежбање со миокардитис
Миокардитисот често е предизвикан од вирусни инфекции кои можат да влијаат на млади возрасни спортисти. За жал, оние кои се најмногу изложени на ризик за ненадејна смрт се често оние со најблаг болест, бидејќи нивните симптоми не ги предупредиле на проблемот.
Откако ќе се дијагностицира, физичката активност е во голема мера ограничена неколку месеци. Пред да се врати на активноста, кардиолог ќе сака да види дека функцијата на срцевиот мускул, особено левата вентрикуларна функција, е обновена и дека не се присутни абнормални срцеви ритми. Исто така е важно да се осигури дека воспалението на миокардитисот е решен, иако нема едноставни начини да се утврди ова. Срцеви испитувања, вклучувајќи ЕКГ, ЕКГ стрес тест, ехокардиограм, Холтер мониторинг и други тестови може да се препорача.
Забрзувањето на вежбањето еднаш започна, а одредени вежби кои се препорачани ќе зависи од вашата конкретна ситуација и треба внимателно да се разговара со вашиот кардиолог. Ова треба да биде придружено со какви било мерки на претпазливост што таа ги предлага, и информации за какви било симптоми за кои треба да се следат за да се утврди дали активноста е премногу.
> Извори:
> Американски колеџ за кардиологија. Миокардитис кај спортистот. 01/31/18. http://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2018/01/18/15/00/myocarditis-in-the-thlete
> Купер, Л Третман и прогноза на миокардитис кај возрасните. UpToDate . Ажурирано 08/28/17.