Кога е RBBB проблем?
Бран на десниот блок е абнормален модел што се гледа на електрокардиограмот (ЕКГ) , што покажува дека електричниот импулс на срцето не се дистрибуира нормално низ коморите . Поточно, десниот блок од десната гранка значи дека електричната стимулација на десната комора се одложува.
Што предизвикува блокирање на десницата?
Двете гранки на сноп (десно и лево) се електричните патишта кои овозможуваат срцевиот електричен импулс да се шири брзо и рамномерно преку двете комори, така што тепањето на срцето е добро координирано.
Со десна блокада на десниот блок, постои делумна или целосна блокада на електричниот импулс на десната комора. Десниот блок од десниот пакет го одложува електричното активирање на десната комора. Подоцна, десната комора се стимулира откако ќе се стимулира левата комора, а нејзината контракција е одложена.
За разлика од блокот на гранките на левиот сноп (во кој се одложува стимулацијата на левата комора), блокот на десниот блок не ја компромитира севкупната срцева функција на било кој мерлив начин. Значи, самиот блок на десниот блок, обично се смета за бенигна состојба која не бара посебна терапија.
Сепак, блокот на десниот блок е сè уште важен наод. Неговото значење лежи во фактот дека често е поврзано со некои основни срцеви или пулмонални состојби. Значи, кога ќе се дијагностицира десниот блок на гранките, обично е потребна медицинска евалуација.
Дијагностицирање на блок на филијала на десниот пакет
Десниот блок на десниот блок предизвикува карактеристична промена на ЕКГ, така што лекарите обично може лесно да ја дијагностицираат оваа состојба, едноставно со испитување на електрокардиограмот.
Во блокот на гранките на гранките , QRS комплексот - дел од ЕКГ кој го претставува електричниот импулс кој патува низ коморите - е поширок од нормалното, бидејќи е потребно повеќе време за нормално да се дистрибуира импулсот.
Во десниот блок на гранки на десната страна, постои карактеристичен модел, ова проширување ги зема 12-те води (или "погледи") обезбедени од стандардниот ЕКГ. Значи, едноставно со земање предвид на моделот на проширување на QRS комплексот, обично е лесно да се утврди присуството на блок на гранки на десниот пакет.
Зошто е важна блок филијала на вистинскиот пакет?
Инциденцата на блок на десниот блок се зголемува со возраста. Се гледа ретко кај млади луѓе, но повеќе од 11 проценти од 80-годишниците имаат право гранка на блок.
Блокот на десниот блок е почест, и медицинскиот е многу помалку значаен, отколку неговиот еквивалент, блок на блок на левиот пакет. Кога ќе се открие блок на десниот блок, главната загриженост треба да биде да се направи евалуација за да се побара основна срцева или пулмонална состојба.
Доколку не се пронајде таков услов, десниот блок на гранки на десната страна може да се смета за целосно бениген (не е штетен).
Блок на филијала на десниот бов и основно заболување на срцето и белите дробови
Правото на гранката, како што се курсеви во мускулите на десната комора, е релативно површно на површината на вентрикуларната празнина. Ова ја прави границата на вистинската гранка подложна на оштетување и истегнување секогаш кога десната комора е поставена под стрес од секаков вид.
Значи, десниот блок на гранки на десницата често се случува со било која состојба која влијае на десната комора. Овие состојби може да вклучуваат коронарна артериска болест (CAD) , миокардитис (воспаление на срцевиот мускул), атријален септален дефект , вентрикуларен септален дефект и валвуларна срцева болест .
Покрај тоа, блокот на десниот блок може исто така да се види со било каква состојба на белите дробови која предизвикува хронична височина на притисоците во десната комора, особено пулмоналната хипертензија . Пулмоналната хипертензија, пак, може да биде предизвикана од низа разни нарушувања на белите дробови, вклучувајќи хронична опструктивна пулмонална болест (COPD) и опструктивна ноќна апнеја .
Да се забележи, десниот блок на гранките на зглобот е чест со било која состојба што акутно ги зголемува притисоците во десната комора. Најчеста состојба која го прави ова е пулмонална емболија .
Како резултат на тоа, секој кој е откриен дека има десен блок на блок, треба медицинска евалуација која се концентрира на знаци на срцево заболување или на белодробни заболувања. Рендген со градите и ехокардиограм се најчесто користени скрининг алатки за оваа намена.
Бидејќи гранката на вистинската гранка е подложна на нешто што може да предизвика мала траума во десната комора, транзиторниот десен блок на гранките на десниот дел се јавува кај околу 5 проценти од пациентите кои се подложени на срцева катетеризација . Овој блок на гранките на привремена десна страна се јавува кога катетерот ја иритира вистинската гранка на снопот. Овој временски блок на транзиторни блокови обично се решава брзо (за неколку минути) откако ќе се отстрани катетерот.
Меѓутоа, кај луѓето кои веќе го напуштиле блокот на гранките на гранките, предизвикувајќи дури и овој преоден блок на десниот блок, најверојатно ќе се создаде привремен комплетен срцев блок , а срцето може да престане да тепа. Значи, кај луѓе со блокада на гранките на левиот сноп, кои имаат десничарска срцева катетеризација, понекогаш се вметнува привремен пејсмејкер за време на постапката, за да се осигура дека срцевиот ритам продолжува непречено во текот на студијата.
Блок на филијала на десна страна и ефикасност на отчукувањата на срцето
Со блок на десна или лева гранка, две комори на срцето се стимулираат последователно (еден по друг) наместо истовремено. Оваа загуба на нормална координација помеѓу двете комори може да ја намали ефикасноста на срцевиот удар.
Сепак, намалувањето на ефикасноста на срцето е тривијално и без последица во блокот на гранките на десниот пакет. Така, на пример, употребата на терапија за срцева ресинхронизација (CRT) не се препорачува кај луѓе со блокада на десна гранка, дури и ако имаат срцева слабост .
Дали блок филијала на десна страна бара Потребен пејсмејкер?
Блокот на десниот блок, сам по себе, никогаш не бара третман со постојан пејсмејкер. Меѓутоа, кај некои луѓе самиот по себе не се појавува блок на десниот блок, туку претставува една манифестација на поопшт проблем со системот за електрична спроводливост на срцето. Во такви случаи, на крајот може да биде потребен пејсмејкер ако се развие болен синусен синдром или срцев блок.
Од збор до
Самиот блок на десниот блок е бенигна состојба која не бара третман. Сепак, секој кој е пронајден дека има треба да има скрининг евалуација за да се исклучи основната болест на срцето или белите дробови. Ако ништо не се најде, тогаш десниот блок на гранките на кутијата обично може да се отпише како случајен наод, без важно медицинско значење.
> Извори:
> Бадека АО, Сингх В, Пател НЈ, и сор. QRS Времетраење на електрокардиографија и кардиоваскуларна смртност (од Националното истражување за исхрана и исхрана-III). Am J Cardiol 2013; 112: 671.
> Барсеше А, Голденберг I, Гарти М, и сор. Однос на филијалата на Бундл Блок за долгорочна (четиригодишна) смртност кај болнички пациенти со неуспех на систолниот напад. Am J Cardiol 2011; 107: 540.
> Bussink BE, Holst AG, Jespersen L, et al. Правен пакет Филијала Блок: Преваленција, фактори на ризик и исход во општата популација: Резултати од Студијата за срцево срце во Копенхаген. Eur Heart J 2013; 34: 138.
> Џанг ЗМ, Раутахарју ПМ, Солиман Е.З., и сор. Ризик на морталитет поврзан со блокада на блокови и поврзани абнормалности на реполаризација (Од Иницијативата за здравје на жените WHI). Am J Cardiol 2012; 110: 1489.