Болниот синусен синдром се јавува кога синусниот јазол станува доволно болен за да предизвика брадикардија (бавна срцева фрекфенција) што предизвикува симптоми. Луѓето кои имаат болен синусен синдром бараат третман со постојан пејсмејкер за да ги ублажат симптомите.
Покрај симптоматската брадикардија, синдромот на болни синус исто така е често придружен со епизоди на атријална фибрилација , што може да бара дополнителен третман.
Болниот синусен синдром е нарушување на постарите лица и најчесто се среќава кај луѓе над 70 години.
Што предизвикува синдром на Синус Синус?
Најчеста причина за синдром на болен синус е фиброзата поврзана со возраста која влијае на синусниот јазол (малата структура во десниот преткоморен појас што го генерира електричниот импулс на срцето). "Фиброза" значи дека нормалното ткиво се заменува со форма на лузна ткиво. Кога фиброзата влијае на синусниот јазол, може да резултира со брадикардија. И кога брадикардија е предизвикана од проблем со синусниот јазол, тоа се нарекува "синус брадикардија".
Истата фиброза поврзана со возраста која влијае на синусниот јазол, исто така, може да влијае на самиот атријален мускул. Оваа генерализирана атријална фиброза доведува до атријална фибрилација која често го придружува болниот синусен синдром.
Покрај тоа, оваа фиброза, исто така, може да влијае на AV-јазолот . Ако тоа го направи, синус брадикардијата може да биде придружена со епизоди на срцев блок .
Така, во синдром на болен синус, всушност, може да има две причини за брадикардија - синус брадикардија и срцев блок.
Во некои случаи, други медицински состојби можат да влијаат на синусниот јазол, создавајќи синус брадикардија. Овие услови вклучуваат:
- амилоидоза
- саркоидоза
- Шагасова болест
- хипотироидизам
- срцева траума
Сепак, фиброзата поврзана со стареењето е далеку најчеста причина за синдром на болни синус.
Кои симптоми се поврзуваат со Синдромот на болниот синус?
Најистакнатите симптоми се обично оние кои се должат на бавната срцева фрекфенција и вклучуваат:
- лесна заморливост
- лесна главоболка
- синкопа
- диспнеа
- конфузија
Кај некои луѓе со синдром на болки во синусите, овие симптоми ќе се појават само кога ќе се обидат да се извршат, и тие ќе се чувствуваат совршено добро додека се одмараат. Во овие случаи главниот проблем е неможноста соодветно да се зголеми срцевата фреквенција за време на активноста, состојба наречена " хронотропска неспособност ".
Синдром на болен синус и преткоморна фибрилација
Луѓето со болест на синусните јазли, кои исто така имаат епизоди на атријална фибрилација, често ќе доживеат симптоми предизвикани од синус брадикардија, а исто така може да имаат симптоми на тахикардија (брза срцева фрекфенција), особено палпитации . Луѓето кои имаат епизоди на забавено и брзо срце, се вели дека имаат синдром на брадикардија-тахикардија или " бради-тахичен синдром ".
Најмногу проблематичниот симптом поврзан со бради-тахистичен синдром е синкопата. Губењето на свеста обично се случува веднаш откако епизода на атријална фибрилација одеднаш завршува, што доведува до продолжена пауза во срцевиот ритам.
Оваа продолжена пауза се случува бидејќи, кога синусниот јазол е веќе "болен", една епизода на атријална фибрилација има тенденција уште повеќе да ја потисне неговата функција.
Значи, кога атријалната фибрилација одеднаш застанува, синусниот јазол може да бара неколку секунди за да се "разбуди" и повторно да почне да генерира електрични импулси. Во текот на овој интервал, воопшто не може да има срцев удар во 10 или повеќе секунди - што доведува до екстремна слабост или синкопа.
Како се дијагностицира болеста синдром?
Дијагностицирањето на болниот синусен синдром обично не е тешко. Точната дијагноза најчесто е прилично очигледна кога се открива дека лицето кое се жали на типични симптоми има значајна синусна брадикардија на нивниот електрокардиограм (ЕКГ) . Дијагностицираната разновидност на синдромот на болни синус е "brady-tachy" кога се открива дека пациентот со болест на синусните јазли има епизоди на атријална фибрилација.
Бидејќи фиброзата која предизвикува болест на синусните јазли понекогаш влијае на AV-јазолот, луѓето со бради-тахички синдром, исто така, може да имаат делумен срцев блок, а со тоа и релативно бавен срцев ритам кога се во атријална фибрилација. Значи, кога се открива дека лицето со атријална фибрилација има релативно бавно срцево срце (во отсуство на лекови насочени кон забавување на срцевиот ритам), тоа треба да му даде на докторот силен доказ дека болниот синусен синдром веројатно е присутен.
Лекарите може да ја направат дијагнозата на хронотропна неспособност едноставно со следење на срцевиот ритам на пациентот за време на вежбање - на пример, за време на стрес-тест . Бидејќи хронотропната некомпетентност е прилично честа состојба кај постарите лица и е лекувана лесно (со пејсмејкер кој одговара на брзината), важно е за постарите лица кои имаат замор со благ или умерен напор за да се осигураат дека нивните лекари ќе ја направат соодветната евалуација.
Како се лекува болниот синусен синдром?
Практично сите луѓе со болен синусен синдром треба да се третираат со постојан пејсмејкер.
Пејсмејкер е особено важен за луѓето кои имаат бреди-тахиста форма на болен синусен синдром, од две причини. Прво, овие луѓе имаат релативно висок ризик од доживување на синкопа (од оние пролонгирани паузи кога атријалната фибрилација завршува). И второ, многу од лековите кои често се користат за лекување на атријална фибрилација - бета блокатори , блокатори на калциумовите канали и антиаритмични лекови - може да ја направат болеста на синусните јазли многу полоши. Имплантирањето на пејсмејкер ќе ја спречи синкопата и ќе му овозможи на лекарот да ја третира атријалната фибрилација многу посигурно.
Од збор до
Во синдром на болен синус, заболувањето на синусниот јазол предизвикува доволна брадикардија да доведе до симптоми - најчесто, лесно изнемоштеност или лесна главоболка. Оваа состојба исто така може да биде придружена со атријална фибрилација која, во комбинација со болест на синусните јазли, веројатно епизоди на синкопа. Болниот синусен синдром се третира со постојан пејсмејкер.
> Извори
> Епштејн АЕ, Ди Марко Ј.П., Еленбоген К.А., и др. ACC / AHA / HRS 2008 Упатства за терапија со апсорпција на срцеви аритмии: извештај на Американскиот колеџ за кардиологија / Американска асоцијација за срцева асоцијација за упатства за пракса (Писмен комитет за ревидирање на ACC / AHA / NASPE 2002 Упатство за амандман за имплантација од срцев пејсмејкер и антиаритмиски помагала): развиен во соработка со Американската асоцијација за торакална хирургија и здружение на торакални хирурзи. Циркулацијата 2008; 117: e350.
> Фогорос Р.Н., Мандала Ј.М. Електрофизиолошка студија во евалуацијата на брадикардијата: SA јазол, AV јазол и системот His-Purkinje. Во: Fogoros 'електрофизиолошко тестирање, шесто издание. Вили Блеквел, 2017.
> Џозефсон, МЕ. Функција на синусен јазол. Во: Клиничка срцева електрофизиологија: техники и толкувања, 4, Липпинок, Вилијамс, Вилкинс, Филаделфија 2008. стр.69-92.