Недостатокот на здив, или диспнеа, не е само застрашувачки симптом, но исто така често е важен знак за сериозен медицински проблем. Доколку имате диспнеа, вашиот лекар мора да го зема целото време потребно за да ја утврди точната дијагноза, бидејќи правилната дијагноза е критична во изборот на најдобриот третман.
За среќа, веројатно е дека вашиот лекар ќе има важни индиции за тоа што ја предизвикува вашата диспнеа откако ќе разговара со вас за вашата медицинска историја и внимателно испитување.
Обично, со еден или два дополнителни тестови за потврда на дијагнозата, може да започнете со третман за да ја изгубите диспнејата.
Што се чувствува како диспнеа?
Диспнеа е чувство на здив, за да не се добие доволно воздух.
Тоа може да биде придружено со стегање во градите, чувство како да се задушувате, или чувство на паника. Во зависност од нејзината причина, диспнеа може да се појави само повремено, во дискретни епизоди. Од друга страна, таа може да стане континуирана или постепено да се влошува. Додека некои форми на диспнеа имаат очигледна причина може да се идентификувате (како што е напорна вежба), необјаснетата диспнеа секогаш треба да ја оценува лекар.
Какви видови на медицински состојби можат да предизвикаат диспнеа?
Нарушувања на белите дробови и дишните патишта
- Нарушувања кои ги вклучуваат самите бели дробови, вклучувајќи го емфиземот , ракот на белите дробови , пулмоналната фиброза или саркоидозата .
- Нарушувања на дишните патишта, вклучувајќи астма и бронхитис .
- Инфекции кои вклучуваат белите дробови или дишните патишта, вклучувајќи бактериска пневмонија, хистоплазмоза или туберкулоза .
- Нарушувања на крвните садови во белите дробови, вклучувајќи пулмонална хипертензија и пулмонална емболија .
- Други состојби на белите дробови или градниот кош, вклучувајќи рестриктивни белодробни заболувања или пневмоторакс .
Срцеви нарушувања
Речиси секое срцево заболување може да предизвика скенирање (вклучувајќи коронарна артериска болест, болест на срцеви валвули, аритмии или перикардијална болест), но диспнеа е најчеста при срцева слабост .
Анксиозни нарушувања
Паничките напади често се карактеризираат со чувство на здив.
Декондицирање
Бидејќи многу "не е во облик", поради болест или седентарен животен стил, може да предизвика диспнеа со уште помал напор.
Други медицински состојби
Тие може да вклучуваат анемија (низок број на црвени крвни клетки), дисавтономија и нарушувања на тироидната жлезда .
Кои се важните причини за причината на диспнеа?
Еве важни индиции што треба да ги побара вашиот лекар во обидот да се утврди причината за вашата диспнеа.
- Дали сте актуелен или минато пушач? (укажува на болест на белите дробови или срцеви заболувања).
- Дали имате седентарен начин на живот, покачен холестерол, хипертензија, дијабетес или други ризични фактори на срцето? (укажува на срцеви заболувања).
- Дали имате историја на изложеност на токсини кои можат да предизвикаат белодробна болест ?
- Дали имате ослабен имунолошки систем или неодамнешна изложеност на инфективни агенси? (укажува на пневмонија или други инфективни белодробни заболувања).
- Дали сте имале неодамнешна операција, продолжен одмор во кревет или долго патување со авион? (укажува на пулмонална емболија).
- Дали сте имале неодамнешна болест со продолжен период на неактивност? (предлага деконтинуирање.)
- Дали имате симптоми на други медицински состојби кои можат да предизвикаат диспнеа (како што е болест на тироидната жлезда, или дисоутонија)?
- Дали моделот на вашата диспнеја сугерира одредена причина? (На пример, ортопнеа или пароксизмална ноќна диспнеја може да укажуваат на срцева слабост.)
- Дали вашата диспнеа е постојана, или постојано влошува? (Овој модел е сугестивен за пневмонија или други болести на белите дробови или срцева слабост.)
- Дали вашата диспнеа доаѓа и оди, во прилично дискретни епизоди? (Овој модел може да укажува на астма, емфизем, рекурентна пулмонална емболија или коронарна артериска болест.)
Какво тестирање може да биде потребно?
Ако вашиот лекар се сомнева во болеста на белите дробови, веројатно е дека тој или таа ќе сакаат рентгенски и белодробни функционални тестови на градите за да помогнат во потврдувањето на дијагнозата.
Ако постои сомневање за пулмонална емболија, најверојатно ќе ви биде потребна скенирање на белите дробови (тест за снимање што изгледа за блокади во артериите на белите дробови), тест за D-димери (тест на крв кој бара знаци на неодамнешен крвен згрутник) , и ултразвучен тест на нозете (да барате згрутчување на крвта). Ако се смета дека срцевата болест е причина, вашиот лекар најверојатно ќе започне со ехокардиограм за да ја процени функцијата на твоето срце. Тестовите на крвта може да бидат од корист ако се смета дека вашата диспнеа е поврзана со анемија, болест на тироидната жлезда или инфекција.
Во крајна линија
Неочекувана или неочекувана диспнеа може да биде предизвикана од бројни важни и потенцијално опасни медицински состојби, па ако го доживувате овој симптом, треба да се процени колку што е можно побргу од страна на лекар. Во повеќето случаи, по извршување на темелна иницијална медицинска евалуација (медицинска историја и физички преглед), внимателен лекар ќе има прилично добра идеја за тоа што предизвикува овој проблем. Понатамошното тестирање може потоа да биде конкретно насочено кон потврдување на сомнителната дијагноза.
Идентификувањето на точната причина за недостаток на здив е доволно важно, ако сметате дека вашиот доктор поминал низ неговата проценка на вашата диспнеа или, пак, не може да ја утврди можната причина, треба силно да размислите да видите друг лекар.
Извори:
Parshall MB, Schwartzstein RM, Adams L, et al. Официјална американска изјава за торакално општество: ажурирање на механизмите, проценката и управувањето со диспнеа. Am J Respir Crit Care Med 2012; 185: 435.
Oelsner EC, Lima JA, Kawut SM, et al. Неинвазивни тестови за дијагностичка евалуација на диспнеа кај амбулантски пациенти: Мултиетничка студија за белодробна студија на атеросклероза. Am J Med 2015; 128: 171.