Ортопнеа е името што лекарите го користат за симптоми на диспнеа (недостаток на здив) што се јавува кога лицето лежи рамно. Ортопнеата се смета за важен симптом, главно поради тоа што често е знак на влошување на срцевата слабост , но може да биде предизвикана и од други медицински состојби. Поради оваа причина, секој што ја доживува ортопнеата секогаш треба да биде оценет од страна на лекар.
Што предизвикува ортопнеа?
Кога некој лежи надолу, гравитацијата предизвикува прераспределба на течности во телото. Типично, дел од течноста во долниот дел од телото, особено нозете и органите на абдоменот, гравитира во градниот дел. Оваа редистрибуција на течности е нормално прилично мало, а кај повеќето луѓе тоа нема никаков ефект врз дишењето.
Меѓутоа, кај луѓе со конгестивна срцева слабост , срцето можеби нема да може да ја прими оваа дополнителна течност и не може да ја изврши дополнителната работа неопходна за да ја задржи оваа дополнителна течност од акумулација во белите дробови. Како резултат на тоа, може да се појави пулмонална конгестија - и рано пулмонален едем , и краток здив резултати. Во прилог на диспнеа, некои луѓе, исто така, ќе доживеат кашлање или отежнато дишење при лежење. Овие видови тешкотии во дишењето предизвикани од претпоставувањето на лежечка положба се нарекуваат ортопнеа.
Кога некое лице доживува ортопнеја, седењето или издигнувањето на главата го менува дел од редистрибуцијата на течности што се случила, и ја олеснува пулмоналната конгестија.
Симптомите обично брзо се подобруваат едноставно со промена на положбата.
Срцева слабост не е единствената причина за ортопенија, но тоа е далеку од најчестата причина. Понекогаш луѓето со астма или хроничен бронхитис ќе имаат повеќе проблеми со дишењето додека лежат. Сепак, симптомите на отежнато дишење и недостаток на здив што се јавуваат кај овие состојби, обично не исчезнуваат толку брзо по седењето, но потребно е повеќе време за решавање.
Апнеа при спиење исто така може да предизвика симптоми слични на ортопнеа, или почесто, на пароксизмална ноќна диспнеа (наведени во следниот дел).
Поврзани симптоми
Друг симптом силно поврзан со срцева слабост е пароксизмална ноќна диспнеа, или ПНД . PND исто така е поврзана со редистрибуцијата на течности што се јавува во текот на спиењето, но тоа е посложен услов од "едноставната" ортопенија. Општо земено, луѓето кои имаат PND не забележуваат диспнеа веднаш по лежењето. Наместо тоа, тие се разбудиле од спиење со епизода на силна недостаток на здив што предизвикува веднаш да седат за олеснување. Во прилог на диспнеа, пациентите со PND, исто така, честопати доживуваат палпитации , тешко отежнато дишење и чувство на паника.
Јасно е дека PND е далеку подраматичен настан од ортопнеата. Се смета дека некој друг механизам (покрај едноставната редистрибуција на течности) е присутен кај луѓе со PND, можеби поврзани со промени во респираторниот центар на мозокот, кој може да биде поврзан со срцева слабост.
Неодамна, лекарите препознале друг вид на симптом кај луѓе со срцева слабост, кој исто така е поврзан со редистрибуција на течности - " бендопнеа " или диспнеа предизвикани од наведнување.
Оценување на ортопнеа
Лекарите треба рутински да го прашуваат секој пациент со срцева слабост или сомневање за срцева слабост, дали тие почувствуваат било каква диспнеа при лежење.
Ова е важно прашање бидејќи влошувањето на ортопнеата често укажува на основно влошување на срцевата функција.
Многу луѓе со ортопенија се справуваат со симптоми потсвесно со додавање на перница или две. Тие дури и не сфаќаат дека не се здив кога лежат рамно - тие само може да се чувствуваат поудобно со покачени глави. Затоа лекарите честопати ќе прашаат колку перници го користи пациентот со срцева слабост и ќе ги евидентира одговорите во графиконот како "ортопенија со две перници" или "ортопнеа со три перни".
Бидејќи влошувањето на ортопнеата е често рано знак на влошување на срцевата слабост, секој со срцева слабост (и нивните значајни други) треба да обрнат внимание на влошување на симптомите, па дури и на бројот на перници што ги користат.
Раната интервенција, кога симптомите се релативно лесни, може да ја избегне кризата со срцева слабост и да ја спречи потребата од хоспитализација.
Од збор до
Ортопнеа е една од многуте манифестации на пулмонална конгестија која може да се појави кај луѓе со срцева слабост. Почетокот на ортопнеа, или промени во тежината на ортопнеата, може да укажат на важни промени во сериозноста на срцева слабост. Значи, секој кој има срцева слабост треба да обрне внимание на овој симптом.
> Извори:
> Ganong WF. Респираторни прилагодувања во здравје и болест. Во: Преглед на медицинска физиологија, 12-ти ед. Лос Алтос: Медицински изданија на Ланге, 1985; 558-тите години.
> Thibodeau JT, Turer AT, Gualano SK, et al. Карактеризација на роман симптом на напредна срцева слабост: Бендопнеа. JACC Heart Fail 2014; 2: 24-31.
> Yancy CW, Џесуп М, Бозкурт Б, и сор. 2013 ACCF / AHA Упатство за управување со срцева слабост: Извршно резиме: извештај на Американската академија за кардиологија / Американска асоцијација за срцева асоцијација за упатства за пракса. Тираж 2013; 128: 1810.