Дишањето нарушување има значајни здравствени последици, ефективни третмани
Спиечка апнеја е честа состојба која влијае на милиони Американци. Хроничното нарушување на дишењето во кое едно постојано престанува да дише во текот на ноќта може да се должи на делумна или целосна опструкција (или колапс) на горниот дишните патишта , што обично влијае на основата на јазикот и мекото непце.
Исто така, може да се појави поради депресивен сигнал од мозочното стебло за да иницира здив.
Овие настани траат 10 секунди или подолго, и може да се појават стотици пати за една ноќ. Некој со апнеа при спиење може да почувствува гласно рчење, кратки паузи во дишењето и наизменично гадење. Во текот на настаните на апнеа, нивото на кислород во крвта се намалува, срцевиот ритам се зголемува и спиењето се прекинува, бидејќи погоденото лице се буди да продолжи со дишењето. Ова може да има значителни последици врз квалитетот на спиењето, дневната функција и целокупното здравје.
Под-Видови
Апнеа за спиење е генерички термин кој вклучува било какво нарушување кое предизвикува паузи при дишење за време на спиењето. Тоа може да влијае на некого на било која возраст, но преваленцата на апнеја при спиење се зголемува над средната возраст. Постојат неколку големи под-типови, вклучувајќи:
Апенија за спиење не е единствениот проблем што може да доведе до тешкотии при дишење за време на спиењето. Постојат неколку други проблеми кои не предизвикуваат целосна пауза во дишењето, но сепак може да бидат проблематични, како што се:
Исто така е важно да се препознае дека нивоата на кислород може да паднат за време на спиењето ако функцијата на белите дробови е компромитирана поради пулмонална болест, и за тоа ќе биде потребен посебен третман.
Симптоми
Освен паузите во дишењето кои се типични за нарушувањето, постојат многу други вообичаени симптоми кај апнеја при спиење.
Овие симптоми може да вклучуваат:
- Гласно, хронично 'рчење
- Замор или гаснење за време на спиењето
- Сведоци паузи во дишењето за време на спиењето
- Често се буди да уринира ( ноктурија )
- Мелење на месо или стискање ( бруксизам )
- Суво грло или уста при будење
- Ноќни палпитации или тркачки срцев ритам
- Ноќно потење
- Ноќна горушица
- Чести ноќни будења и несоница
- Прекумерна дневна поспаност
- Утринска главоболка
- Краткорочна меморија или проблеми со учењето
- Чувство на раздразливост
- Слаба концентрација или внимание
- Промени во расположението, вклучувајќи депресија
Не сите овие симптоми мора да бидат присутни за состојбата да се појави, и децата со апнеа при спиење може да претставуваат различни поплаки како што се проблеми со растот, нарушување на хиперактивноста при дефицит на вниманието и немирен сон.
Причини
Постојат неколку вообичаени причини за опструктивна ноќна апнеја и ситуации кои можат да ја влошат, вклучувајќи:
- Се со прекумерна тежина или дебели (вклучувајќи голема големина на вратот )
- Абнормална анатомија на горните дишни патишта (вклучувајќи и отклонет септум )
- Користење лекови, лекови или алкохол
- Стареење
- Спиење на грб
- РЕМ или сон сон
- Пушењето
Освен тоа, централната ноќна апнеја може да се појави поради мозочен удар, срцева слабост или употреба на наркотични или опиоидни лекови за болка. Комплексна ноќна апнеја се јавува при одредени третмани.
Колку е честа појава
Спиечката апнеја е всушност релативно честа. Кога апнеја за спиење е дефинирана како да има повеќе од 5 апнеални настани на час, што резултира со симптом (како што е прекумерна дневна поспаност), тогаш околу 2 до 9 проценти од луѓето ќе бидат погодени со апнеја за спиење. Кога се дефинира дека има повеќе од 5 апнеални настани на час без симптоми кои се пријавени само за себе, преваленцата е 9-24% кај општата популација. Бидејќи кардиоваскуларните компликации на апнеја при спиење се појавуваат без оглед на присуството на дневни симптоми како што е поспаност, подоцна се смета за вистинска преваленца.
Преваленцата се зголемува од 18 до 45 години и потоа достигнува плато од 55 до 65 години.
Ако некој развие апнеја за спиење, тие обично ќе го сторат тоа до таа возраст. Тоа е приближно двапати почесто кај мажите.
Дијагноза
Дијагнозата на апнеја при спиење често зависи од внимателна историја и физички преглед од страна на квалификуван лекар од лекарства за спиење. Понатамошното тестирање се постигнува со користење на сет од стандардни дијагностички тестови , потенцијално вклучувајќи:
- Полисомнографија
- Тест за апнеја за спиење
- Повеќекратно тестирање на латентноста при спиење (MSLT)
- Одржување на тест за будност (MWT)
- Оксиметрија во текот на ноќта
- Скала на спиење на Епворт
- Дневник за спиење
Општо земено, или тест за апнеја во домот или посетена дијагностичка полисомнограм, која се прави во центар за тестирање, се единствените тестови потребни за дијагностицирање на апнеа за спиење.
Третмани
Апнеата за спиење може ефективно да се третира на неколку начини. Во принцип, на повеќето лица ќе им се суди за континуиран позитивен притисок во дишните патишта (CPAP) . Ова бара изборот на маска на CPAP . Исто така, понекогаш се користи и сличен третман наречен биволен позитивен притисок на дишните патишта (BiPAP) . Тоа може да потрае некое време за да се навикнеш на овие терапии, и има некои упатства кои можат да помогнат да се решат проблемите . Постојат некои сместувачки капацитети, како што се брадата што може да спречи дишење на устата . Покрај тоа, важно е да го задржите вашиот CPAP чист . Исто така е можно да ја следите употребата на CPAP .
За оние кои не можат да толерираат CPAP, постојат некои алтернативни третмани за CPAP . Тие можат да вклучуваат орални апарати , позициона терапија или операции . Во некои случаи, кога прекумерната дневна поспаност продолжува и покрај третманот, стимулантите како што се Риталин , Провигил и Нувиг може да бидат неопходни за лекување на поспаност. Дури и чудните алтернативи, како што е играњето на диџеридо , се покажа како ефикасен третман. Некои поединци може да најдат корист од кофеинот или дури и закажани замор . Како и секогаш, поединците со пореметувања во спието имаат корист од следењето на подоброто спиење .
Последици ако не се лекуваат
Може да има сериозни последици - дури и смртоносни - на нетретирана ноќна апнеја, како што се:
- Мозочен удар или транзиторни исхемични напади
- Коронарна срцева болест
- Срцева слабост
- Нередовно отчукување на срцето
- Срцев удар
- Висок крвен притисок
- Изгореници и рефлукс
- Дијабетес
- Еректилна дисфункција
- Концентрација и проблеми со меморијата (деменција)
- Депресија
- Ненадејна смрт
Постојат посебни последици од апнеја при спиење кај децата , што може да вклучи хиперактивност , забавен раст и намалена интелигенција.
Заклучок
Апнеа за спиење е релативно честа растројство кое вклучува паузи во дишењето што се јавуваат за време на спиењето. Постојат различни под-видови на апнеја при спиење и може да биде почеста кај одредени популации. Симптомите кои резултираат често вклучуваат прекумерна дневна поспаност, но исто така може да бидат сериозни - па дури и смртоносни - последици. Постојат неколку состојби кои можат да предизвикаат апнеја при спиење или да ја направат полошо. Дијагнозата обично се потпира на внимателна историја и физички преглед од страна на лекарот и студија за спиење, како што е тестот за апнеја во домот или полисомнограмот во центарот. Третманот може да се постигне со употреба на континуиран позитивен притисок во дишните патишта (CPAP) или други алтернативни терапии, како што се орални апарати или дури и хирургија. Може да има одредени сместуваьа кои мора да се организираат со цел да се максимизира усогласеноста со терапијата. За среќа, апнеја при спиење често може успешно да се третира со поволни резултати.
Извори:
Американска академија за медицина на спиење. "Меѓународна класификација на нарушувања на спиењето: Прирачник за дијагностицирање и кодирање". 2nd ed. 2005 година.
Колоп, Н. "Ефектот на опструктивната ноќна апнеја при хронични медицински нарушувања". Кливленд клиника весник на медицина . 2007 74: 1.
Durmer, J et al. "Педијатриска медицина за спиење". Американската академија за невролошки континуум. 2007; 153-200.
Епштајн, LJ et al. "Клинички упатства за евалуација, управување и долгорочна нега на опструктивна ноќна апнеја кај возрасните". J Clin Sleep Med. 2009; 5: 263.
Jennum, P. et al. "Епидемиологија на синдром на апнеја / хипопнеа на спиење и нарушено дишење со спиење". Eur Respir J. 2009; 33: 907.