Некои различни правила се применуваат за Medicaid и за премиум субвенции
Ако сте имигрант кој пристигнува во САД, една од првите работи на вашата листа на задачи е добивање на здравствено осигурување. За разлика од многу други земји, САД немаат универзално здравствено покритие, и иако Медикер и Медикеид се здравствени планови спонзорирани од владата, тие не се достапни за нови имигранти.
Затоа, да разгледаме некои често поставувани прашања за тоа што е достапно за имигрантите, вклучувајќи ги и новите пристигнувања и оние кои долго време биле во САД.
Дали АКА премиум субвенциите се ограничени на американските државјани?
Бр. Премиум субвенции (премиум даночни кредити) во размена се достапни за законски присутните жители, што вклучува долга листа на статуси за имиграција (забележете дека Одложената акција за пристигнување на деца - DACA - не се смета за прифатлив имиграциски статус за купување покриеност во размена).
Всушност, премиум субвенциите им се достапни на неодамнешните имигранти со приход под нивото на сиромаштија, што не е случај за немигрантите или имигрантите кои законски ги претставуваат американските жители повеќе од пет години.
ACA ги повикува луѓето со приход под нивото на сиромаштија да примаат Medicaid наместо приватните планови во размената, поради што премиум субвенциите генерално не се достапни за апликанти со приход под нивото на сиромаштија. Но, неодамнешните имигранти не ги исполнуваат условите за здравствена помош Medicaid, додека тие не се во САД најмалку пет години (државите имаат можност да ги користат своите сопствени средства за да ја прошират покриеноста на Medicaid со неодамнешните имигранти, што некои го прават, особено во случајот од бремените жени).
Кога ACA беше напишана, пратениците сфатија дека прагот за пониски примања на ACA за субвенции за премија (т.е. нивото на сиромаштија) ќе ги остави неодамнешните имигранти со ниски примања без реални опции за покривање. Така, тие конкретно обезбедија субвенции за премија кои ќе ги покриваат новите имигранти со приход под нивото на сиромаштија.
Во оваа ситуација, приходот на апликантот се третира како да е на ниво на сиромаштија (или 133 проценти од нивото на сиромаштија во државите што го проширија Medicaid, каде што тоа е најнизок приход што го прави лицето подобно за субвенции во размената наместо Medicaid) . Во 2017 година, тоа значи дека enrollee ќе мора да плати 2,04 проценти од неговиот или нејзиниот приход за вториот најниска цена сребро план во размена (тука е објаснување за тоа како математика работи).
Иронично, недостатокот на покриеност што законодавците се обидуваа да ги спречат неодамнешните имигранти завршија со примена наместо 2.6 милиони немигранти во 18 држави кои се одлучија да не прифатат федерално финансирање за проширување на Медикеид (опција што беше објавена како резултат на Врховниот суд во 2012 година пресуда која го елиминираше правото на федералната влада да го услови целокупното финансирање на Медикеид за подготвеноста на државата за проширување на покриеноста).
Бидејќи овие држави не го проширија Medicaid, возрасните без зависни деца обично се неподобни за Medicaid, без оглед на тоа колку се ниски приходи. И бидејќи премиум субвенциите не им се достапни на лицата со приход под нивото на сиромаштија (бидејќи тие требаше да имаат Медикаид под ACA), тие поединци едноставно немаат реален пристап до здравствено осигурување, бидејќи плаќаат целосна цена за покривање генерално не се практични за луѓето со приход под нивото на сиромаштија.
Но, во секоја држава, неодамнешните имигранти со законско-сегашен статус се подобни за премија субвенции, дури и ако нивните приходи се под нивото на сиромаштија.
Како Дали берзата знае дека апликантите се законски присутни?
За време на процесот на запишување, размената мора да потврди дека пријателот е законски присутен во САД. Постои делот за апликацијата каде што не-државјаните можат да го внесат нивниот имиграциски статус и да содржат детали како што се странец или број I-94 (тука комплетна листа на документи што може да се искористат за докажување имиграциски статус и како да ги внесете ако се запишувате преку HealthCare.gov, државните размени имаат слични процеси).
Ако не можете да го внесете бројот на документот или да добиете грешка, ќе имате можност да испратите копија од документите за имиграција или да ги испратите на размена. Ако не можете воопшто да ги обезбедите документите за имиграција, покриеноста може да биде ретроактивно откажана.
Во 2014 година, имало околу 109.000 лица чии здравствени престапи HealthCare.gov биле прекинати кога не можеле да обезбедат доказ за законско живеалиште во САД. И до средината на 2015 година, покриеноста беше прекината за уште 306.000 луѓе кои се запишаа во плановите HealthCare.gov за 2015 година, но не обезбедија соодветна имиграциска документација.
Значи, ако се запишете и имате проблеми со системот што го потврдува статусот на имиграција, немојте само да го пуштите, бидејќи вашето покритие може да се прекине ако го направите тоа. Дојдете до размена за помош, било на телефон или во лице во центарот за запишување, и бидете сигурни дека вашата документација е прифатена.
Која покривка е достапна за имигрантите кои се 65 години или постари?
Пред 2014 година, имаше неколку опции за неодамнешните имигранти на возраст од 65 години или постари. Политиките за приватно здравствено осигурување генерално не беа достапни за никого над 64-годишна возраст, и како Medicaid, има и петгодишно чекање пред неодамнешните имигранти да можат да се запишат во Medicare. Поради тоа постарите имигранти честопати мораа да се потпрат на долгорочно патно осигурување, освен ако не имале пристап до планот спонзориран од работодавачи во САД
Дури и по пет години, Medicare честопати беше недостапен за имигрантите. Бидејќи Medicare е делумно финансиран од даноци на плати кои американските работници ги плаќаат за време на нивните кариери, Medicare Part A (болничко осигурување) е само без премија за лица кои платиле данок на Medicare најмалку десет години (сопружниците кои престојуваат во дом можат да се квалификуваат за Medicare врз основа на историјата на работа на брачниот другар).
По пет години, имигрантите кои се на возраст од 65 години или постари можат да купат Medicare дури и ако не го платиле системот Medicare преку даноци на плати. Во 2017 година, Medicare Part A е $ 413 / month за луѓе без историја на работа, а Medicare Part B е 134 $ / month (секој плаќа премија за Medicare Part B , без оглед на историјата на работа). Покривањето на Medigap и Medicare Part D се важни додатоци кои може да се додадат во Medicare, но тие доаѓаат со дополнителни премии.
Но, законски присутните имигранти можат да се запишат во приватни планови на поединечниот пазар веднаш штом ќе пристигнат во САД, и благодарение на АЦВ, тие повеќе не се спречуваат да го сторат тоа ако се на возраст над 64 години (поединечен пазар покриеноста е достапна без оглед на возраста, се додека лицето не е запишано во Medicare). Освен тоа, субвенциите за премија се достапни без оглед на возраста, и како што е опишано погоре, субвенциите им се достапни на неодамнешните имигранти со приход под нивото на сиромаштија.
За сега, според ACA, индивидуалните и малите групни премии за постарите енроли се ограничени на не повеќе од три пати од премијата наменета за 21-годишна возраст. Така на 85-годишниот ќе се наплаќа истото количество како и 64-годишниот (во двата случаи, тоа е три пати поголема стапка наплаќа за 21-годишна возраст, освен ако државата бара понизок сооднос, тоа не може да биде повисоки од три до еден).
Меѓутоа, американскиот Закон за здравствена заштита (AHCA), кој го положи Домот во мај 2017 година и се разгледува во Сенатот , сепак ќе го зголеми односот, така што постарите енроли ќе се наплаќаат пет пати повеќе од помладите енроли (или уште повеќе, ако државата треба да бара откажување и да спроведе повисок сооднос).
Сè уште има планови за патничко осигурување и планови за "Влезни имигранти", но тие имаат тенденција да бидат повеќе ограничени во опсегот отколку плановите што се на располагање во размената, со ограничувања на придобивките и претходно постоечки услови за исклучување. Овие планови не се сметаат за минимално суштествено покритие, што значи дека казната АЦА за без покритие се проценува врз законски присутни имигранти кои се потпираат на овие планови, освен ако немаат казнено ослободување.
АХКА ќе ја елиминира казната АЦА ретроактивно до почетокот на 2016 година, но додека законите за елиминирање на казната не се донесат, сеуште постои казна за тоа што немаат минимално суштинско покритие во 2017 година , освен ако не се квалификувате за изрекување казна .
Може ли емигрантот да се запише во покритие надвор од отворениот запис?
Да. Како да станете државјанин на САД или стекнување на закон со статус во САД е квалификационен настан кој му дава на лицето 60 дена да се запише во план преку размена на здравствено осигурување (забележете дека ова е еден од само неколку квалификациски настани што не предизвикуваат посебен период на запишување за планови за размена , специјалниот период на запишување е достапен само во размената).
Некои неодамнешни имигранти имаат пристап до планови спонзорирани од работодавачите, а тие планови, исто така, поседуваат посебни периоди на запишување за лица кои се ангажирани надвор од отворениот упис или искуство со квалификациски настан . Значи, иако отворен упис - и за плановите спонзорирани од индивидуални и за работодавачи - доаѓа само еднаш годишно, новите имигранти имаат можност да се запишат во покривање, без оглед на тоа кога тие имигрираат.
Може ли недокументираните имигранти да добијат покритие?
Според правилата на ACA, легално присутните имигранти можат да се запишат во планови понудени преку размена, и можат да добијат премија субвенции ако нивниот приход ги прави подобни. Но АКА нема никакви одредби кои им дозволуваат на недокументираните имигранти да добијат покриеност.
Законот експлицитно ги спречува недокументираните имигранти да купуваат покритие во размена - дури и ако плаќаат целосна цена; види дел 1312 (ѓ) (3) од АЦВ . Недокументираните имигранти се исто така неподобни за Medicaid. Бидејќи тие не можат да се запишат во размена или Medicaid, недокументирани имигранти се ослободени од индивидуалната казна за ACA .
Калифорнија почна да користи државни средства за да ја направи Medicaid (Medi-Cal) достапна за деца без имигранти од 2016 година, а 170.000 деца добија покритие како резултат.
Официјални претставници од Калифорнија сакаа да го направат ова чекор понатаму и да им дозволат на возрасните имигранти без куќи да купат покритие (без субвенции) во размена на Калифорнија, покриена со Калифорнија. Државата донесе закони (SB10) во јуни 2016 година за да ја добие топката во врска со ова, и поднесе предлог за откажување од 1332 до федералната влада во септември 2016 година , со оглед на тоа што е неопходно федерално одобрување со цел да се сменат правилата што моментално им недобиваат недокументирани имигранти од купување дури и планови за размена на цените.
Но, во јануари 2017 година, два дена пред инаугурацијата на Доналд Трамп, Калифорнија го повлече предлогот за откажување од 1332 поради загриженоста дека администрацијата на Трамп потенцијално би можела да ги користи податоците од Калифорнија за лоцирање и депортирање на недокументирани имигранти.
Недокументираните имигранти можат да добијат покриеност според планови спонзорирани од работодавачите или здравствени планови на учениците, ако тие инаку се подобни, и тие исто така можат да купат индивидуално покривање на пазарот сè додека го купуваат надвор од размена . Но, засега, не се во можност да се запишат во покривање преку размена на здравствено осигурување во која било држава.
> Извори:
> Healthcare.gov. Имиграција статус и на пазарот.
> Служба за внатрешни приходи, постапка за приходите 2016-24 .
> Кајзер фамилија Фондацијата: Покриеност јаз: неосигурани слаби возрасни во држави кои не се прошири Medicaid. 19 октомври 2016 година.
> Medicare.gov. Medicare 2017 Трошоци на прв поглед.
> Национален центар за право на имиграција. "Законски присутни" Поединци кои се квалификуваат според Законот за пристапна грижа.