Сериозни фрактури на глуждот што бараат операција
Зглобот на зглобовите е местото каде што коските на ногата (tibia и fibula) се среќаваат со коските на задниот дел (talus) за да формираат зглоб кој овозможува ногата да се наведнува нагоре и надолу. Зглобот на зглобот е подложен на повреда и еден чест вид на повреда се нарекува фрактура на глуждот . Фрактури на глуждот може да се појават од многу видови на трауми, вклучувајќи ги и лизгањата на мразот, паѓајќи по скалите, спорните повреди и паѓањето на автомобилот.
Кога луѓето зборуваат за фрактури на глуждот, тие обично се однесуваат на повреда на коските на тибијата и фибулата. Краевите на овие коски најчесто се нарекуваат медијален маллеол (крај на тибијата) и латерален маллеол (крај на фибулата), се коскени испакнатини што се чувствувате на внатрешната и надворешната страна на глуждот. Додека другите коски околу зглобот на зглобовите можат да бидат повредени, се јавува и заедничка фрактура на глуждот до крајот на тибијата и / или крајот на фибулата.
Постојат различни видови на фрактури на глуждот што може да се појават, а еден од посериозните видови се нарекува бималелеарна фрактура на глуждот - повреда и на внатрешната и на надворешната страна на глуждот. Бималеоларните фрактури на глуждот речиси секогаш бараат хируршки третман. Само во ретки околности, обично поради лошо здравје на пациентот или ограничена функција, би билелеоларната фрактура на глуждот да се третира без операција.
Бималеоларни фрактури на глуждот
Кога настанува бималелеарна фрактура на глуждот, постои повреда и на медијалниот малилелус (внатрешната страна на глуждот) и на латералниот маллеол (надворешната страна на глуждот).
Бидејќи двете страни се повредени, зглобот на зглобовите станува нестабилен. Нестабилна повреда настанува кога фрактурата го нарушува структурниот интегритет на зглобот (зглоб). Бидејќи зглобот е нестабилен, тој е подложен на оштетување и рано откривање на артритис ако не се лекува. Затоа, типичен третман е хируршки да се поправи фрактурата за да се стабилизира зглобот на глуждот.
Бималеоларни еквивалентни фрактури на глуждот
Еден посебен подмножество на овие фрактури се нарекува бималелеарна еквивалентна фрактура. Ова обично се случува кога има фрактура на латералниот маллеол и повреда на лигаментот на внатрешната страна на глуждот (делтоидниот лигамент ). Додека оваа конкретна повреда не вклучува повреда на коските на внатрешната страна на глуждот, повредата на лигаментот што настанала предизвикува зглобот на зглобот да стане нестабилен и бара хируршки третман за стабилизирање на зглобот.
Треба да се земат предвид бималеоларните еквивалентни фрактури во кое било време кога се појавила латерална маллеоларна фрактура. Ако има болка или оток на внатрешната страна на глуждот, бималелеарна фрактура на глуждот може да биде присутна. Специјални х-зраци, наречени стрес-зраци, може да се изведат за да бараат знаци на нестабилност на зглобот на глуждот.
Трималеоларни фрактури на глуждот
Друга варијанта на овој тип на повреда се нарекува трималелеарна фрактура на глуждот. Типичната бималелеарна фрактура вклучува повреда на коските на внатрешната и надворешната страна на глуждот. Луѓето кои одржуваат трималелеарна фрактура на глуждот, исто така, имаат повреда на коските на задниот дел од тибијата ( задна малеолусна фрактура ) во близина на зглобот на зглобот. Често ова не го менува третманот од оној на бималелеарна фрактура на глуждот.
Меѓутоа, ако повредата на коските во задниот дел на тибијата, наречена заден маллеол, предизвикува нестабилност на зглобот на глуждот , можеби ќе треба да се санира во времето на операцијата .
Третман на комплексни фрактури на глуждот
Третманот на сите овие повреди е сличен, и скоро секогаш е потребна хируршка интервенција. Хируршката процедура се изведува за поправка на коските, најчесто со метални плочи и завртки. Овие импланти ги поправаат коските за да ја вратат стабилноста на зглобот на глуждот . Многу е важно да се поправат коските со соодветно усогласување; ако не е совршено наредени, постои поголема шанса за развој на раниот зглоб на артритис.
Една од загриженостите за овие комплексни фрактури на глуждот е дека тие обично се придружени со значителни оток на глуждот . Често овој оток може да биде сериозен, па дури и може да предизвика пликови (наречени фрактури ) кои се формираат на кожата. Хирургија често се одложува денови или недели ако има значително оток. Тешкото отекување не само што ја отежнува операцијата, туку може драматично да го зголеми ризикот од инфекција и проблеми со лекувањето по операцијата.
Како што рековме, компликациите од инфекција и рана се најзагрижувачки грижи поврзани со операцијата на фрактура на глуждот. Други чести компликации вклучуваат вкочанетост и долгорочен оток. Многу пациенти забележуваат оток по операцијата на фрактура на глуждот за шест месеци, и секогаш може да имаат одредено зголемено оток. Друга загриженост е тоа што коската е директно под кожата, металните плочи и завртки понекогаш се досадни и бараат отстранување . И на крај, дури и со соодветна грижа, хируршка поправка и соодветна рехабилитација, може да дојде до појава на глужбен артритис.
Од збор до
Бималеоларните и трималеоларните фрактури на глуждот се типично нестабилни повреди кои бараат хируршка интервенција со цел соодветно да се воспостави усогласување и стабилност на зглобот на глуждот. Хируршкото лекување може да биде комплицирано од страна на бледо меко ткиво кое го опкружува зглобот на зглобовите, предизвикувајќи потенцијал за компликации како што се инфекции и проблеми со исцелување. Поради тоа, хирурзите често внимателно постапуваат, дозволувајќи му на меките ткива да го диктираат времето на хируршка интервенција. Додека повеќето луѓе целосно се опоравуваат, долготрајната мобилност во сила на зглобот на зглобовите може да биде проблем по овие повреди
Извори:
> Андерсон Р.Б., Хант К.Ј., МекКормик Ј.Ј. "Управување со вообичаени спортски повреди за нозете и глуждот" J Am Acad Orthop Surg. 2010 Сеп, 18 (9): 546-56.