Третманот зависи од коските на глуждот се скршени
Фрактури на глуждот се чести повреди на коските околу зглобот на глуждот. Постојат многу видови на фрактури на глуждот, а третманите варираат во зависност од локацијата и тежината на повредата. Разбирањето што треба да направите за скршен глужд бара некои информации за тоа како се случуваат овие повреди.
Коските на зглобот на глуждот
Зглобот е комплексен зглоб кој се формира каде се собираат три коски.
Коските на долниот дел од ногата, тибијата и фибулата се над зглобовите, а талусот е под зглобот. Кога докторот зборува за фрактура на глуждот, тој или таа обично зборува за скршена коска на тибијата или фибулата.
Тибијата, исто така наречена коска од шипка, е поголема коска на долната нога која носи тежина. Од тежината пренесена преку ногата, околу 90 проценти се пренесуваат од тибија. Фибулата е помала коска на надворешноста на ногата. Тоа само носи околу 10 проценти од вашата телесна тежина.
И tibia и fibula се заокружуваат околу talus да формираат зглобот на глуждот . Коскените проминенции на глуждот се нарекуваат медијален маллеол (крајот на тибијата) и латералниот маллеол (крајот на фибулата). Краевите на овие коски создаваат облик на чаша што се наоѓа во коската на коските.
Стабилни и нестабилни фрактури на глуждот
Најважниот аспект на третманот на фрактура на глуждот е разбирањето на тоа како се движи талата во однос на краевите на тибијата и фибулата.
Фрактурите на глуждот се или стабилни (движењето на таусот е непроменето) или нестабилно (талусот не се движи на нормален начин). Ова значи дека зглобот не се одржува во симетрична положба. Кога фрактурата на глуждот е нестабилна, потребен е поинвазивен третман.
Видови на скршени глуждови
Кога ќе се појави скршен зглоб, повредата може да биде до крајот на тибијата (медијален маллеол) или на фибулата (латералниот маллеол), или и двете.
Утврдувањето како да се продолжи со третманот зависи од тоа каде се случила повредата. Постојат многу видови на фрактури на глуждот, тука се најчестите:
- Латерални фрактури на Malleolus (само fibule ): Фрактури на фибулата сами по себе се најчестиот тип на фрактура на глуждот. Повеќето фибуларни фрактури може да се третираат без хируршка интервенција, но важно е да се осигура дека зглобот на зглобовите останува стабилен. Ова значи дека иако има пауза во коската, зглобот на глуждот сеуште функционира нормално. Ако зглобот на зглобот е нестабилен или лигаментите се оштетени, тогаш најверојатно се препорачува хируршка интервенција. Еден поим за да се утврди дали фрактурата на фибулата може да бара хирургија е растојанието од фрактурата до крајот на коската. Фрактурите на фибула во рок од 4 сантиметри на крајот на коската обично се безбедни за лекување на нехируршки, се додека не постои повреда на внатрешната страна на глуждот (види подолу).
- Медијални маллеолошки скршеници (само тибија): Оваа фрактура на внатрешната страна на зглобот се јавува на коската на крајот на тибијата; тој дел од коската се нарекува медијален маллеол. Изолирана медијална маллеола фрактура е многу поретка од изолирана странична маллеола фрактура. Во принцип, раселената (надвор од положбата) медијалната маллеоларна фрактура се третира со хируршка интервенција.
- Бималеоларни фрактури на глуждот (и тибија и фибула): бималелеарни фрактури на глуждот се појавуваат кога има повреда и на внатрешната и на надворешната страна на глуждот. Овие повреди секогаш резултираат со нестабилен зглоб на зглобовите, а кај најактивни пациенти, операцијата ќе се препорачува. Ако фрактурата лечи во ништо помалку од совршена положба, подлогата на зглобовите на зглобовите ќе биде засегната и може да доведе до забрзан артритис на глуждот . Дури и со хируршки третман, 'рскавицата на глуждот може да се оштети за време на фрактурата што доведува до поголеми шанси за артритис, но треба да се стремите да направите колку што е можно за да ги поправите овие фрактури правилно за да ја задржите шансата за долгорочни проблеми како што се ниски што е можно.
- Бималеоларна еквивалентна фрактура (фибула и лигаменти) : Оваа повреда е само фрактура на фибулата, но исто така има и солза на лигаментите на внатрешната страна на глуждот. Ова доведува до нестабилност на зглобот на глуждот, исто како и внатрешната страна да се скрши, па затоа е потребна операција.
- Трималеоларна фрактура (и тибија и фибула): Трималелеарна фрактура на глуждот е во суштина иста како и бималелеарната фрактура на глуждот, но коската во задниот дел на тибијата е, исто така, фрактура. Коската во задниот дел на тибијата се нарекува задниот маллеол. Понекогаш, ако доволно фрагмент од коска е распарчен, операцијата, исто така, мора да го адресира тој фрагмент. Сепак, најчесто, операцијата не се разликува од онаа за бималелеарна фрактура на глуждот.
- Попречен маллеолошки фрактура (само за тибија): Ова е ретка повреда во изолација. Фрактури на задниот маллелус генерално се наоѓаат во асоцијација со бигалелеарни фрактури на глуждот - во кој случај повредата се нарекува трималелеарна фрактура на глуждот.
- Фрактура на мезонеуво (тибија и фибула) : фрактура на Мезонеув е поретка повреда, но треба да се смета дека може лесно да се пропушти без темелно испитување. Во фрактурата на Maisonneuve, коската е повредена на внатрешната страна на глуждот (медијален маллеол). Додека латералниот маллеол е непроменет, постои фрактура многу повисоко на фибулната коска, обично околу коленото. Силата на оваа повреда поминува низ големиот лигамент што ги поврзува двете коски на нозете, наречени синдемоза. Поради оштетувањето на овој придружен лигамент, глуждот е нестабилен и најчесто е потребна хируршка интервенција.
Симптоми на скршен глуждот
Чести симптоми на фрактура на глуждот се:
- Болка до допир
- Оток
- Модринки
- Неможност да се оди на нога
- Деформитет околу глуждот
Постојат клинички критериуми кои се користат за диференцијација на фрактури на глуждот од зглобовите на глуждот . Овие упатства, наречени Отава критериуми помагаат да се утврди дали х-зраци треба да се направи кај луѓе кои имаат болка во глуждот .
Третман на скршен глуждот
Откако ќе се дијагностицира фрактура на глуждот, важно е да се започне соодветен третман . Постојат многу третмани, и хируршки и нехируршки, а вистинскиот третман зависи од тоа што има точна дијагноза. Вашиот хирург може да ве упати на специфичностите во лекувањето.
> Извор:
> Американска академија за ортопедски хирурзи. Фрактури на глуждот (скршен глужд). http://www.orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00391.