Фрактура на Maisonneuve е специфичен тип на фрактура на глуждот што се јавува кога глуждот е силно искриворен нанадвор (надворешна ротација). Фрактурата е важна бидејќи третманот речиси секогаш бара операција, и без внимателно испитување на глуждот (и коленото), можно е да се пропушти оваа шема на повреда.
Потекло
Фрактурата на Maisonneuve беше именувана по француски хирург по име Жулс Жермен Мејсон.
Д-р Maisonneuve (изговорено MAY-son-OU-ve) го опиша овој модел на повреда и неговата поврзаност со повреди кои предизвикуваат силно надворешно ротирање на зглобот на глуждот. Д-р Maisonneuve беше протеже на д-р Dupuytren, уште еден француски хирург со важен ортопедски епоним за состојба што ја опиша.
Денес, името на д-р Maisonneuve се уште се користи за да се опише оваа специфична шема на повреди. Иако ова е невообичаен тип на фрактура на глуждот , важно е затоа што без внимателно да се погледне, ова може да изгледа дека е помалку сериозна повреда. Ако не се дијагностицира правилно, може да има долгорочни проблеми на зглобот на глуждот, вклучувајќи го и артритисот во почетокот на глуждот .
Знаци
Постојат неколку важни знаци кои треба да се бараат, што може да укаже на повреда на глуждот може да биде фрактура на Maisonneuve. Прво, е да се разбере механизмот на повреда како пациенти кои ја одржуваат фрактурата на Мезонеув обично имаат многу силен надворешен извртување на глуждот.
Ова може да биде спортска повреда или може да се појави од пад што прави нормални активности. Други знаци на оваа повреда вклучуваат:
- Болка и оток околу внатрешната страна на глуждот (околу медијалниот маллеол )
- Нежност околу надворешната страна на коленото (проксималната фибула )
- Болка во болки во теле и шлаканица ( повреда на синдемозозата )
Пациентите ќе имаат х-зраци за да го утврдат моделот на повреда, и ако постои загриженост дека повредата е фрактура на Maisonneuve, тогаш треба да се добијат и рендгенски зраци на коленото. Кај некои пациенти постои тешка повреда на меко ткиво која може да го комплицира третманот. Кожата треба да се провери за плускавци и други знаци на тешка повреда на меките ткива.
Третман
Хируршко лекување е стандарден третман на фрактура на Maisonneuve, иако кај некои пациенти без поместување на фрактура или зглоб на зглобовите, или кај сиромашните хируршки кандидати (постари или болни пациенти), нехируршки третман може да се разгледа. Сепак, типичен третман на фрактура на Maisonneuve е да се изврши хируршка интервенција за да се врати стабилноста на зглобот на глуждот.
Кога се поправа фрактура на глуждот на Мезонеуве, се поправа медијалната (внатрешна) страна, а синдесмозата е поправена. Сепак, фрактурата на влакната околу коленото не треба да се хируршки стабилизира. Критичната структура која треба да се одржи во позиција е синдемозозата (лигаментот кој ги поврзува коските од штитници). Синдескозата се поправа со штрафови или со многу тежок шишен материјал, неколку сантиметри над зглобот на глуждот.
Рехабилитација од хирургија
Рехабилитацијата по фрлање на Maisonneuve е неколкумесечен процес и зависи од сериозноста на повредата и упатствата на вашиот хирург.
Повеќето хирурзи ќе го имобилизираат зглобот 4-6 недели по операцијата и ќе спречат тежина на екстремитетот 6-12 недели по операцијата. Покрај тоа, некои хирурзи препорачуваат втора операција за отстранување на хардверот кој се користи за поправка на синдемозозата, пред да се продолжи со продолжување на тежината. Ова е контроверзно и може да се дискутира со вашиот хирург.
Извори:
Микелсон Џ. Д. "Повреда на глуждот што резултира од ротациони повреди" Џ. Ам. Акад Ортоп хирург ноември / декември 2003; 11: 403-412.