Статус астматик, или СА за кратко, е тежок напад на астма, обично со долготрајно или нагло одеднаш. Во СА симптомите на астма продолжуваат и респираторната функција опаѓа, и покрај стандардните третмани.
Од вкупното население, астмата влијае приближно на осум проценти од возрасните и 10 проценти од децата. Од нив, пет до 10 проценти имаат тешка форма на астма и се изложени на поголем ризик за статус астматика.
СА може да доведе до респираторна инсуфициенција , продолжена хоспитализација, па дури и смрт. Тоа означува итна медицинска помош која бара итни и агресивни третмани. Дури 10 проценти од луѓето кои искусуваат СА ќе умрат.
Исто така, статусот астматика е премногу честа, што резултира со над 5000 смртни случаи секоја година во САД. Секој со или без астма треба да биде запознаен со заедничките предупредувачки знаци и симптоми.
Наместо тоа да биде тоа застрашувачки да се слушне, продолжете да читате. Дознајте што можете да направите за да избегнете да станете една од овие статистики.
Симптоми
За време на тежок напад на астма , начинот на кој телото нормално ги регенерира респираторните гасови во алвеолите е оштетено. Ова води до намалување на нивото на кислород и повисоки нивоа на јаглерод диоксид во крвта, што во екстремни случаи може да предизвика кома и смрт.
Астмата, исто така, создава апсење на воздух во белите дробови, состојба која предизвикува зголемен притисок во градите. Ова може да предизвика колапс на белите дробови, па дури и кардијален арест.
Видови
Постојат два типа на СА:
- Напад со бавен напад . Овој почест тип може да потрае подолго време и обично резултира поради несоодветен третман. Лицето со овој тип на СА ќе доживее денови или недели од влошување на симптомите, прецизирани со моменти на олеснување и завршувајќи со симптоми кои не можат да се променат со лекови во домот.
- Напад со ненадеен напад . Лицето кое го доживува овој тип на СА не доживеало никакви влошувачки симптоми во претходните недели, но е погодено со ненадеен и тежок бронхоспазам, здив, отежнато дишење и кашлица. Овој тип на напад на астма често се предизвикува со голема изложеност на активирачки материи, како што се алергени од полен, прашина или храна.
Дијагноза
Следниве се знаци и симптоми кои лекарите ги користат за дијагностицирање на СА:
- Здив во мирување (со напади со бавен напад, заостатокот на здивот може да започне само со активност и да напредува до местото каде што се јавува при мирување).
- Неможност да зборуваат во реченици или да не може да зборува воопшто
- Висока респираторна стапка во мирување (Поголема од 30 вдишувања во минута е од загриженост, но дури и стапки поголеми од 18 години кај дете или возрасен на возраст од возрасни треба да предизвикаат загриженост и да бидат внимателно следени. Стапките обично се повисоки кај помладите деца и важно е да се побара Вашиот алерголог или специјалист за белите дробови за стапката на која треба да се занимавате кај мали деца.)
- Зголемен пулс во мирување (поголем од 120 отчукувања во минута)
- Агитација и раздразливост (Иако, како напад напредува, поспаност и поспаност е позагрижувачки.)
- Ниски нивоа на кислород во крвта (хипоксемија и потоа хипоксија )
- Намален капацитет за дишење, мерено со врвен експираторен проток (PEF)
Третман
Стандарден третман на статус астматик во собата за итни случаи вклучува:
- Кислород со маска
- Мерење на ПЕФ со спирометрија (во најтешката астма, овие мерења може да бидат тешки)
- Бета-агонисти со кратко дејство (како албутерол) преку инхалатор или по можност преку небулизатор
- Кортикостероидни лекови (како што е преднизон) дадени или преку уста или интравенозно
- Инхалираните антихолинергични лекови (како што се атронтен)
Други лекови кои можат да се користат за време на акутна епизода вклучуваат:
- Бета-агонистите инјектирани под кожата (како што е тербуталин)
- Магнезиум сулфат интравенозно
- Модуфикатори на леукотриен (како Zafirlukast или Zileuton) преку уста
Механичка вентилација е третман на (скоро) последно средство поради ризикот од траума на белите дробови и други сериозни компликации што можат да се појават. Околу четири проценти од итните посети на астма ќе предизвикаат потреба од механичка вентилација. Како последен модалитет, екстракорпоралната мембранска оксигенација (ECMO) е ефикасна кај неколку пациенти во кои астмата би била фатална дури и со механичка вентилација.
ECMO (екстракорпорална мембранска оксигенација) нуди уште едно последно средство и финален третман за оние за кои сите третмани, вклучувајќи механичка вентилација, не успеале. Сега се смета дека ECMO треба да се смета за ран третман кај луѓе кои имаат статус астматик со лоша размена на гасови (слаб внес на кислород и истекување на јаглероден диоксид), кој не реагира добро на достапниот третман. ECMO нуди начин за враќање на размена на гасови во телото, истовремено спречувајќи повреди на белите дробови поврзани со механичката вентилација.
Мерење на ПЕФ
Често тежината на симптомите за лице со астма не се тесно поврзани со сериозноста на неговата или нејзината дисфункција на белите дробови. Затоа, важно е за сите астматичари редовно да го мерат својот ПЕФ. Ова се прави со помош на мерач на врв , кој е мал пластичен уред кој се изложува на сила, што го мери ПЕФ.
Мерењето на ПЕФ дава информации за респираторниот статус, секое опаѓање од сопствената нормална (основна) состојба на лицето и потребата за зголемување на лековите или барање на лекување. Секој човек со астма кој има пад од 30 или повеќе проценти во ПЕФ, особено ако спасувачките инхалатори не се ефикасни, треба да побараат лекарска помош без двоумење.
Фактори на ризик
Како може да знаете дали сте во опасност да развиете фатален напад на астма ? Со ненадеен статус астматик, по дефиниција постојат неколку предупредувачки знаци. Ако имате тип на алергии во кои тоа најверојатно ќе се случи, вашиот алерголог ќе разговара за тоа колку тешки овие напади можат да станат и колку брзо.
Со бавен статус на астматика, постојат неколку предупредувачки знаци кои треба да ве предупредат да го повикате вашиот лекар или да побарате итен третман. Тие вклучуваат:
- Пад на PEF од 30 проценти или повеќе, како што е наведено погоре, иако вашиот алергист може да ви даде различни параметри во зависност од вашата астма
- Зголемена потреба на вашиот спас инхалатор
- Ноќни будења поради вашата астма
- Зголемен недостаток на здив и покрај конзистентно користење на вашите лекови
- Ако сте користеле два или повеќе канистри на вашиот инхалатор со кратко дејство во текот на изминатиот месец
Ако имате историја на тежок астматичен напад, треба да побарате итна медицинска помош ако забележите некој од симптомите што ги имате за време на претходниот напад.
Од збор до
Важно е секој што има астма и оние најблиски кои се грижат за луѓето со астма да бидат свесни за предупредувачките знаци на тешка астма и за сериозноста на оваа болест. И покрај напредокот во лекувањето, сè уште има многу луѓе кои умираат од оваа болест секоја година.
Дел од проблемот е што многу луѓе не сфаќаат колку е моќен лекот што го земаат дома, а тоа може да даде лажно чувство на сигурност. Ако некое лице го зголемува користењето на инхалаторот дома, понекогаш може да биде многу тешко да се контролира болеста откако ќе пристигнат во собата за итни случаи.
Тоа, рече, има астма не е причина за паника. Како што беше претходно забележано, многу луѓе со статус астматик имаат болест со бавен почеток. Што учење за оваа состојба треба да направите е да ги поттикне оние со астма, дури и оние со релативно лесна астма, верски да ги проверат своите врвни текови и да контактираат со своите лекари со какви било знаци дека нивната состојба се влошува. Ако не сте запознаени со овој процес, јавете се на алергологот денес и научете како да бидете проактивни со вашата астма.
Извори:
Di Lascio, G., Prifti, E., Messai, E. et al. Екстракорпорална мембранска оксигенациона поддршка за акутен тежок астматичен астматичен статус. Перфузија . 2017. 32 (2): 157-163.
Милер, А., Бреслин, М., Пинеда, Л., и Ј. Фокс. Протокол за астма го подобри придржувањето кон упатствата за дозирање на педијатриски субјекти со статусен астматик во одделот за вонредни состојби. Респираторна грижа . 2015. 60 (12): 1759-64.
Трамм, Р., Илиќ, Д., Дејвис, А., Пелегрино, В., Ромеро, Л., и В. Хоџсон. Екстракорпорална мембранска оксигенација за критично заболени возрасни. Кохранска база на податоци за систематски прегледи . 2015. 1: CD010381.