Што да очекуваме кога е потребен вентилатор
А вентилатор, исто така познат како респиратор или машина за дишење, е медицински уред кој обезбедува пациентот со кислород кога не може да дише сам. Вентилаторот нежно го турка воздухот во белите дробови и му овозможува да се врати, како што белите дробови обично би го направиле кога ќе можат.
За време на било која операција која бара општа анестезија, потребен е вентилатор.
Исто така, постојат времиња кога вентилаторот е потребен по операцијата, бидејќи пациентот не може да дише сам по процедурата.
Зошто вентилатор е неопходен за време на хирургија
Општа анестезија работи привремено парализирање на мускулите на телото. Ова ги вклучува мускулите кои ни овозможуваат да вдишуваме и издишуваме. Без вентилатор, дишењето за време на општа анестезија не би било можно. Повеќето пациенти се на вентилаторот додека операцијата се одвива, потоа се дава лек за запирање на анестезијата. Откако анестезијата ќе престане, пациентот може да дише самостојно и тие се отстранети од вентилаторот.
Зошто вентилаторот може да биде неопходен по хирургија
Вентилатор е неопходен кога пациентот не може доволно да дише за да обезбеди кислород во мозокот и телото.
Некои пациенти, поради повреда или болест, не можат да дишат доволно добро по операцијата да се отстранат од вентилаторот.
Ова може да се должи на лошата функција на белите дробови пред операцијата, што може да се случи кога пациентите имаат оштетување на белите дробови предизвикани од хронична опструктивна белодробна болест (ХОББ) . Пациентите кои пушат, исто така, доживуваат повисоки стапки за кои е потребен вентилатор подолго по операцијата.
Ова исто така се случува кога пациентот е премногу болен за да дише за себе.
Ова може да се случи поради траума (како што е сообраќајна несреќа закана по живот), инфекција или друг проблем. Пациент кој е на вентилаторот пред операцијата најверојатно ќе остане на вентилаторот по операцијата додека не се опорават доволно за да дишат добро на сопствената.
Некои операции бараат од пациентот да биде на вентилаторот за кратко време по операцијата како дел од планот. На пример, пациентите со операција на отворено срце обично се одржуваат на вентилаторот додека не се разбудат доволно за да ја кренат главата од својата перница и да ги следат едноставните команди. Тие не добиваат лек за да ја прекинат анестезијата, туку е дозволено самостојно да се истроши, а пациентот се отстранува од вентилаторот кога се подготвени да дишат самостојно.
Интубација
За да се стави на вентилатор, пациентот мора да биде интубиран . Ова значи дека има ендотрахеална цевка поставена во устата или носот и наведнува надолу во дишните патишта. Оваа цевка има мала гумена заптивка што е надуена за да ја држи цевката на место. Вентилаторот е прикачен на цевката и вентилаторот обезбедува "вдишувања" на пациентот.
Седација Додека е на вентилатор
Ако пациентот е на вентилаторот по операцијата, често се дава лек за да се зафати пациентот.
Ова е направено затоа што може да биде вознемирувачко и иритирачко на пациентот да има ендотрахеална цевка и да го почувствува вентилаторот што турка воздух во белите дробови. Целта е да се задржи пациентот мирен и удобен, без да ги седира толку многу што не можат сами да дишат и да се отстранат од вентилаторот.
Вентилатор одвикнување
Одмагувањето е термин кој се користи за процесот на отстранување на некој од вентилаторот. Повеќето хируршки пациенти брзо и лесно се отстрануваат од вентилаторот. Може да им се обезбеди мала количина на назален кислород за да се олесни процесот, но тие обично можат да здиват без тешкотии.
Пациентите кои не можат да бидат отстранети од вентилаторот веднаш по операцијата, може да бараат одвикнување, што е процес во кој подесувањето на вентилаторот е прилагодено за да му овозможи на пациентот да се обиде да дише сама по себе, или за вентилаторот да направи помалку работа и пациентот да направи повеќе. Ова може да се направи со денови или дури недели, постепено дозволувајќи му на пациентот да го подобри дишењето.
CPAP, или континуиран позитивен притисок на дишните патишта, е поставување на вентилатор кој им овозможува на пациентите да ја направат работата за дишење со вентилаторот на располагање за да помогнат ако пациентот не прави добро. Проба на CPAP, што значи дека пациентот е поставен на поставката CPAP за одреден временски период, може да се користи за да се утврди дали пациентот може да толерира да биде отстранет од вентилаторот.
Некои пациенти кои се на вентилатор за подолг временски период може да бидат на CPAP во текот на денот, ќе имаат целосна поддршка на вентилаторот во текот на ноќта за да можат целосно да се одморат и да продолжат да лекуваат без да бидат исцрпени од работата на дишењето.
Екстубација откако ќе биде на вентилатор
Екстубацијата е процес на отстранување на ендотрахеалната цевка. За време на овој процес, медицинската сестра го отстранува воздухот од надуена заптивка на цевката и ги ослободува врските или лентата со која е поставена цевката. Цевката потоа е нежно извлечена од устата или носот на пациентот. Во овој момент тие се способни да дишат самостојно и вентилаторот повеќе не може да обезбеди никаква помош за дишење. Повеќето пациенти добиваат кислород за да помогнат во овој процес, или преку маска или назално.
Повеќето пациенти кашлички за време на процесот, но тоа обично не е болно. Многу пациенти се жалат на воспалено грло откако ќе бидат интубирани , затоа може да се користат спрејови за грло, таблети или лепливи лекови, ако пациентот може да ги толерира и тие можат безбедно да се користат.
Грижа Додека на вентилатор
Грижата на пациентите за поединецот на вентилаторот често се состои од спречување на инфекција и иритација на кожата. Овие пациенти се речиси секогаш во одделение за интензивна нега (ICU) и добиваат постојан мониторинг и внимание.
Лентата или лентата се користи за да се задржи ендотрахеалната цевка во место, ова се менува кога е валкано и цевката редовно се преместува од едната страна на устата на другата страна. Преместувањето на цевката е направено за да се спречи иритација на кожата и дефект од пробивањето на цевката против ткивата на устата.
Негата на устата често се изведува за да се спречи инфекцијата. Устата е често сува, па устата се чисти и навлажнува за да ги заштити забите и да ги намали штетните бактерии кои би можеле да влезат во белите дробови и да предизвикаат пневмонија.
Усна секреција се вшмукува од устата за да се спречи нивно одводнување во белите дробови и предизвикување на пневмонија . Секрецијата од белите дробови се вшмукува затоа што пациентот нема да може да ги кашла овие секрети додека е на вентилаторот.
Пациентите кои имаат потреба од вентилатор често се премногу болни или слаби за да се репозиционираат, па честото вртење е исто така дел од рутинската грижа.
Третките за дишење рутински се обезбедуваат со респираторна терапија или старечки персонал, за да се одржат отворите на дишните патишта, тенки секрети кои можат да бидат присутни и лекување на состојбата на белите дробови што пациентот може да ги има.
Долгорочна заштита на вентилаторите
За пациенти кои не можат да бидат отпуштени од вентилаторот, може да биде неопходна трахеостома. Ендотрахеалната цевка не треба да се остава на место подолго од неколку недели, бидејќи на крајот може да предизвика трајно оштетување на гласните жици или душникот и може да го отежни одвртувањето на вентилаторот.
За пациентите кои се очекува да бидат на долгорочен вентилатор, во вратот се прави хируршки креиран отвор и вентилаторот е прицврстен таму, наместо да функционира преку цевката сместена во устата.
Пациентите често се префрлаат во установа за долготрајна акутна нега (LTAC) која обезбедува грижа за вентилаторот. Овие капацитети често имаат единици каде што отпуштањето на вентилаторот е нивна специјалност, а процесот на помагање на пациентот да се релаксира како да се дише ефективно е дел од дневната нега.
> Извор:
> Кои се ризиците да се биде на вентилатор? Национален институт за срце, бели дробови и крв. Пристапено на септември, 2015. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/vent/risks