Што се случува во текот на интубацијата за хирургија
Интубацијата е процес на вметнување на цевка, наречена ендотрахеална цевка (ЕТ), преку устата, а потоа и во дишните патишта. Ова се прави така што пациентот може да се стави на вентилатор за да помогне во дишењето за време на анестезија , седација или тешка болест. Цевката потоа се поврзува со вентилатор, кој го турка воздухот во белите дробови за да овозможи здив на пациентот.
Овој процес е направено затоа што пациентот не може да го задржи дишните патишта, не може да дише сама без помош, или и двете. Ова може да биде затоа што им се дава анестезија и нема да можат да дишат самостојно за време на операцијата, или може да бидат премногу болни или повредени за да обезбедат доволно кислород во телото без помош.
Како обично се прави интубацијата
Пред интубацијата, пациентот обично е седишен или не е свесен поради болест или повреда, што овозможува релаксирање на устата и дишните патишта. Пациентот е типично рамно на грбот и лицето што ја вметнува цевката стои на главата на креветот, гледајќи ги нозете на пациентот. Устата на пациентот е нежно отворен и со помош на осветлен инструмент за да го задржи јазикот надвор од патот и да го запали грлото, цевката е нежно водена во грлото и напредна во дишните патишта.
Постои мал балон околу цевката што е надуена за да ја држи цевката на место и да го задржи воздухот од бегство.
Откако овој балон е надуен, цевката е безбедно поставена на дишните патишта и е врзана или затекнато на место во устата.
Успешното поставување прво се проверува со слушање на белите дробови со стетоскоп и често потврдено со х-зраци на граден кош. Во полето, како на пример кога се активира 911 и од страна на болничари се поставува цевка за дишење, се користи специјален уред кој ја менува бојата кога цевката е поставена правилно.
Ризици од интубација
Додека повеќето операции се многу ниски ризици, а интубацијата е подеднакво низок ризик, постојат некои потенцијални проблеми кои можат да се појават особено кога пациентот мора да остане на вентилаторот за подолг временски период. Заедничките ризици вклучуваат:
- Траума на забите, устата, јазикот и / или ларинксот
- Случајна интубација во езофагусот (цевка за храна) наместо трахеа (воздушна цевка)
- Траума на трахеата
- Крварење
- Неможност да се отпушти од вентилаторот, за што е потребна трахеостомија.
- Аспираторно (вдишување) повраќање, плунка или други течности додека се интубираат
- Пневмонија, ако се појави аспирација
- Воспалено грло
- Раскол
- Ерозија на меките ткива (со продолжена интубација)
Медицинскиот тим ќе ги процени и ќе биде свесен за овие потенцијални ризици и ќе направи што е можно за да ги адресира.
Што е назална интубација?
Во некои случаи, ако устата или грлото се оперирани или се повредени, цевката за дишење се навојува низ носот наместо устата, која се нарекува назална интубација. Назотрахеалната цевка (НТ) оди во носот, по грбот на грлото, и во горниот дишните патишта. Ова е направено за да се одржи устата празна и да се овозможи операција да се изврши.
Овој тип на интубација е поретко, бидејќи обично е полесно да се интубира преку употреба на поголемо отворање на устата, и затоа што едноставно не е неопходно за повеќето процедури.
Кога е интубација неопходна?
Интубација е потребна кога е дадена општа анестезија . Лековите за анестезија ги парализираат мускулите на телото, вклучувајќи ја и дијафрагмата , што го прави невозможно да се земе здив без вентилатор.
Повеќето пациенти се екстубирани, што значи дека цевката за дишење се отстранува веднаш по операцијата. Ако пациентот е многу болен или има тешкотии со дишењето, тие можат да останат на вентилаторот подолг временски период.
По повеќето постапки, се дава лек за да се смени ефектот на анестезијата, што му овозможува на пациентот брзо да се разбуди и да почне да дише сам.
За некои процедури, како што се постапките со отворено срце, на пациентот не му се дава лек за обратна анестезија и ќе се разбуди бавно сам. Овие пациенти ќе треба да останат на вентилаторот додека не се доволно будни за да ги заштитат своите дишни патишта и да земат вдишување самостојно.
Интубацијата се изведува и за респираторна инсуфициенција. Постојат многу причини зошто еден пациент може да биде премногу болен за да дише доволно добро за себе. Тие може да имаат повреда на белите дробови, тие може да имаат тешка пневмонија или проблем со дишење како што е ХОББ. Ако пациентот не може самостојно да земе доволно кислород, може да биде потребен вентилатор додека не се доволно силни за да дишат без помош.
Педијатрија и интубација
Процесот на интубација е ист кај возрасните и децата, наспроти големината на опремата што се користи во текот на процесот. Малото дете бара многу помала цевка од возрасен, а поставувањето на цевката може да бара повисок степен на прецизност, бидејќи дишните патишта се многу помали. Во некои случаи, оптичкиот опсег, алатка која им овозможува на лицето кое ја става цевката за дишење да го следи процесот на мониторот, се користи за да се направи полесна за интубација.
Додека вистинскиот процес на поставување на цевката е во суштина ист, подготовката на дете за хирургија е многу поинаква отколку кај возрасните. Додека возрасниот може да има прашања во врска со осигурувањето, ризиците, придобивките и времето за наплата, детето ќе бара друго објаснување за процесот што ќе се случи. Потребна е сигурност, а емоционалната подготовка за операција ќе варира во зависност од возраста на пациентот.
Хранење при интубација
Пациент кој ќе биде на вентилаторот за постапка, а потоа екстубиран кога е завршена постапката нема да бара исхрана, но може да прима течности преку IV. Доколку пациентот се очекува да биде зависен од вентилаторот за два или повеќе дена, хранењето обично ќе се започне еден ден или два по интубацијата.
Не е можно да се зема храна или течности преку уста додека се интубирани, барем не како што обично се прави со земање на залак, џвакање, потоа голтање.
За да може да се земе здрава храна, лекови и течности преку уста, цевка се вметнува во грлото и надолу во стомакот. Оваа цевка се нарекува орогастрична (OG) кога се вметнува во устата, или назогастрична цевка (NG) кога се вметнува во носот и надолу во грлото. Лековите, течностите и хранење на цевките потоа се туркаат низ цевката и во стомакот со помош на голем шприц или пумпа.
За други пациенти, храна, течности и лекови мора да се даваат интравенозно. IV исхрана, наречена TPA или целосна парентерална исхрана, обезбедува исхрана и калории директно во крвотокот во течна форма. Овој тип на хранење обично се избегнува освен ако е апсолутно неопходно, бидејќи храната најдобро се апсорбира преку цревата.
Отстранување на цевката за дишење
Цевката е многу полесно да се отстрани отколку да се постави. Кога е време да се отстрани цевката. прво мора да се отстранат врските или лентата што го држат во место. Тогаш балонот што ја држи цевката во дишните патишта е дефлациониран така што цевката може нежно да се извади. Откако цевката ќе излезе, пациентот ќе мора сама да работи со дишењето.
Не интубајте / не реагирајте
Некои пациенти ги знаат своите желби користејќи напредна директива, документ кој јасно ги покажува нивните желби за нивната здравствена заштита. Некои пациенти ја избираат опцијата "не интубација", што значи дека тие не сакаат да бидат поставени на вентилаторот за да го продолжат својот живот. Не реанимација значи дека пациентот избира да не има КПР.
Пациентот го контролира овој избор, така што тие можат да изберат привремено да го изменат овој избор за да можат да имаат операција која бара вентилатор, но ова е обврзувачки правен документ кој не може да се промени од страна на другите под нормални околности.
Од збор до
Потребата да се интубираат и да се стави на вентилатор е честа појава со општа анестезија, што значи дека за повеќето операции ќе биде потребен овој вид на нега. И покрај тоа што е страшно да се размислува да се биде на вентилатор, повеќето пациенти со хируршка интервенција дишат само неколку минути по завршувањето на операцијата. Ако сте загрижени за тоа што сте на вентилатор за хирургија, не заборавајте да разговарате за вашата грижа со вашиот хирург или со индивидуата што ја дава вашата анестезија.
> Извор:
> Ендотрахеална интубација. Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/003449.htm