Диететски холестерол и кардијален ризик
Со децении слушнавме дека високо ниво на холестерол во крвта е важен фактор на ризик за атеросклероза , а со тоа и за срцеви напади и удари. Исто така со децении слушнавме дека, за да можеме да ги намалиме нивоата на холестерол, треба да избегнуваме храна со висок холестерол во нашата исхрана. (Поточно, ни беше кажано дека јадењето премногу јајца е лошо за нас.)
Но, во февруари 2015 година, Американците ги слушнаа изненадувачките вести дека владиниот Советодавен комитет за исхрана за исхраната ги изгласа своите долгогодишни препораки да избегнуваме храна со висок холестерол. Јајцата (и ракчиња и јастози), сега се појавуваат, се повторно здрава храна!
На што се потсмеваат?
Оваа вест не беше целосно изненадување за секој кој ја следеше медицинската литература во последниве години (или, навистина, за последниве децении). За таа цел, ова не треба да биде особено важна за повеќето лекари, особено кардиолози, кои треба да разберат нешто за холестеролскиот метаболизам.
Никогаш немало убедливи клинички докази од добро спроведените студии дека диеталниот холестерол во голема мера го зголемува кардиоваскуларниот ризик. Страшните предупредувања за јадење на холестерол во голема мера се темелат на теоретски загрижености.
Потоа, во 2013 година, во британскиот медицински журнал беше објавена голема мета-анализа, која погледна во осум клинички студии со анализа на диететски холестерол и резултати.
Меѓу речиси половина милион лица запишани, не постоеше поврзаност помеѓу потрошувачката на јајца и ризикот од коронарна артериска болест или мозочен удар . (Ако ништо друго, трендот беше во другата насока, кон заштитна асоцијација со јајце-јадење.) Оваа студија можеби не е последниот збор во врска со ова прашање, но тоа е најдобриот доказ што го имаме до денес, и најдобро е, веројатно ќе има долго време.
Токму оваа мета-анализа, најмногу веруваат, конечно ја премести владината комисија за исхрана за конечно да ги промени своите препораки.
Оваа информација е компатибилна со она што го знаеме за метаболизмот на холестеролот
Ние со години знаеме дека кардијалниот ризик е специфично поврзан со нивоата на ЛДЛ холестерол . Може да ве изненади да знаете (и, еден страв, може да изненади многу лекари што знаат) дека диеталниот холестерол нема директен ефект врз ЛДЛ-холестеролот.
Кога ќе јадете оброк со висок холестерол, холестеролот кој се апсорбира преку цревата е спакуван со хиломикрони (а не со ЛДЛ честички), заедно со масни киселини од вашата храна.
Хиломикроните потоа се ослободуваат во крвотокот, и ги доставуваат масна киселина што ја јаделе само во ткивата (мускулите и маснотиите). Хиломикронските остатоци - кои ги вклучуваат сите апсорбирани диететски холестерол - се земаат во црниот дроб за обработка. Затоа, холестеролот од вашата исхрана не се доставува директно до ткивата и не е директно инкорпориран во ЛДЛ честички.
Општо земено, хиломикроните се целосно ослободени од крвотокот во рок од еден час или два по оброкот. Ова е една од причините поради кои треба да се поставите кога сте измерени нивоа на крвни липиди - никој не е заинтересиран за мерење на холестеролот во хиломикроните, бидејќи хиломикрон холестеролот не е поврзан со ризик од срцевина.
Диететскиот холестерол може, всушност, да има влијание врз нивоата на ЛДЛ холестерол, но само индиректно. Работата на црниот дроб е синтетизирање на "вистинскиот" износ на холестерол врз основа на потребите на телото. (Холестеролот управуван од црниот дроб е наполнет на липопротеини и се ослободува во крвотокот каде што на крајот станува LDL холестерол.) Значи, ако јадете многу холестерол, црниот дроб треба да ја намали синтезата на холестерол - и неговото производство ЛДЛ холестерол - да се компензира.
Да се повтори, диеталниот холестерол не е директно доставен до ткивата и не е директно спакуван во ЛДЛ честички.
Црниот дроб - тој голем регулаторен орган - е вметнат помеѓу диететски холестерол и ЛДЛ холестерол, а една од нејзините должности е да го прилагоди своето производство на холестерол како одговор на вашата исхрана, со цел да ги одржува нивоата на ЛДЛ холестерол во некои нормални граници.
Затоа, не треба да биде големо изненадување за лекарите кои ја следат медицинската литература и кои го разбираат метаболизмот на холестерол, за да дознаат дека диеталниот холестерол нема важна улога во одредувањето на кардиоваскуларниот ризик.
Во крајна линија
Ние љубители на јајца би сакале да го поздрават владиниот панел за исхрана во 21-от век.
> Кисело црево:
Клучеви A. Серумски одговор на холестеролот на диеталниот холестерол. Am J Clin Nutr 1984; 40: 351.
Hegsted DM, Ausman LM, Johnson JA, Dallal GE. Диетални маснотии и липиди во серумот: проценка на експерименталните податоци. Am J Clin Nutr 1993; 57: 875.
Rong Y, Чен Л, Жу Т, и сор. Потрошувачка на јајца и ризик од коронарна срцева болест и мозочен удар: мета-анализа на доза-одговор на проспективните кохортни студии. BMJ 2013; 346: e8539.