Пропуштениот вентил може да доведе до оштетување на срцето и оштетување
Митрална регургитација се јавува кога митралната валвула на срцето не се затвора правилно, дозволувајќи крвта да истекува (поврати) назад во срцевата комора. Митралната регургитација не е само најчестата абнормалност на срцевите валвули, таа може да биде една од најпредизвикувачките за оценување и лекување.
Разбирање на митралната регургитација
Митралната валвула го дели левиот атриум на срцето од левата комора.
Кога левиот атриум се допира, се отвора митралниот вентил за да се овозможи крв во левата комора. Кога левата комора склучува договори, вентилот се исклучува за да спречи враќање на крвта.
Во митралната регургитација, местата на пропустливи вентили го зголемува притисокот врз срцето, што може да доведе до зголемување на срцевиот мускул и долготрајно, неповратно оштетување.
Постојат голем број на услови кои можат да митрална регургитација:
- Пролапс на митралната валвула (испакнување на вентилите "врати")
- Ендокардитис (вклучувајќи инфекција на срцевите залистоци)
- Миокарден инфаркт (срцев удар)
- Дилатирана кардиомиопатија (проширување на срцето)
- Хипертрофична кардиомиопатија (задебелување на срцевиот мускул)
- Ревматска срцева болест (најчесто забележана во земјите во развој)
Компликации на митралната регургитација
Митралната регургитација обично е хронична состојба која напредува полека во текот на годините. Во текот на овој период, притисокот во левиот атриум ќе се зголеми поради дополнителната крв која се враќа назад во комората.
Со текот на времето, овој притисок ќе го зголеми срцето. Кога тоа ќе се случи, едно лице често ќе се доживее:
- Диснеа (скратен здив)
- Атријална фибрилација (неправилно и често брзо срцебиење)
- Синкопа (несвестица)
Хроничната митрална регургитација, исто така, додава оптоварување на левата комора, принудувајќи ја да работи напорно за да пумпа крв во телото.
Ова дополнително дело може да предизвика задебелување на мускулите, што доведува до проширување и, во некои случаи, срцева слабост. Доколку се случи ова, мускулите обично се неповратно оштетени, со што заменувањето на вентилот е уште поопасно.
Во ретка прилика, митралната регургитација може да се развие одеднаш, најчесто за време на срцев удар на тешка епизода на ендокардит. Ако тоа се случи, тоа обично ќе предизвика пулмонален едем (натрупување на течност во белите дробови) и опасен пад на крвниот притисок. Акутната митрална регургитација секогаш се смета за медицинска вонредна состојба и, ако не се третира веднаш, може да резултира со смрт.
Третман на митрална регургитација
Третманот на митрална регургитација во голема мера ќе зависи од стадиумот на болеста и состојбата на срцето. Бидејќи тоа е проблем кој влијае на механиката на вентилот, третманот почесто ќе не вклучува операција.
Стандардно се користат два хируршки пристапи:
- Замена на митралната валвула вклучува употреба на вештачки вентил или срцевен вентил земен од животно (обично свиња). Додека и двата можат да работат подеднакво добро, коагулацијата е честа појава со механичките вентили и бара хронични лекови за да ја намалат крвта. Од друга страна, механичките вентили генерално траат подолго за да можат да бидат посоодветни за помлади пациенти под 65 години.
- Поправката на митралната валпа бара хирургот буквално да го преструктуира вентилот за да ја намали или да ја елиминира регургитацијата. Тоа е вешти техника која бара високо искусен специјалист. Севкупно, смртта поради операција е генерално пониска од замена на валвулата и нуди повеќе време за преживување. Ќе треба да се направи предоперативна евалуација за да се одлучи дали поправката е изводлива опција.
Други третмани за митрална регургитација
Постојат моменти кога едно лице не може да биде кандидат за операција. Во таков случај, третманот ќе се фокусира на минимизирање на симптомите и / или ослободување на притисокот врз срцето. Меѓу тековните опции:
- Вазодилататорите (тип на лек кој се користи за дилатација на крвните садови) понекогаш се користат, но прават малку за да се подобрат долгорочните резултати. АКЕ инхибиторите како што се Вазотек (еналаприл) или Капотен (каптоприл) се најчестиот избор.
- Срцева ресинхронизациска терапија (CRT) вклучува употреба на специјален пејсмејкер, кој истовремено ја спроведува и десната и левата комора. CRT најчесто се користи кога постои лево вентрикуларно проширување.
- Профилаксата на ендокардити вклучува употреба на антибиотици за да се спречи инфекцијата во внатрешната обвивка на срцето. Денес се користи само во ретки случаи.
> Извори
- > Боноу, Р .; Карабело, Б; Чаттерје, К .; et al. "Фокусирана ажурирање инкорпорирана во упатствата ACC / AHA 2006 за управување со пациенти со валвуларна срцева болест: извештај на Американскиот колеџ за кардиологија / Американска асоцијација за срцеви здруженија за практични упатства". Циркулација . 2008; 118: e523.
- > Ваханија, А .; Baumgartner, H .; Бакс, Ј .; et al. "Упатства за управување со валвуларна срцева болест: Работната група за управување со валвуларна срцева болест на Европското здружение за кардиологија". Европски журнал за срце . 2007; 28: 230.