Синкопа (sin-co-pee) е привремено губење на свеста, најчесто наречена несвестица или минување. Тоа е прилично чест настан - мнозинството луѓе поминуваат барем еднаш во својот живот. Сепак, синкопата е секогаш потенцијално сериозно прашање, и поради тоа што може да укаже на сериозен проблем и затоа што секоја загуба на свеста може да предизвика повреда.
Значи, ако имате епизода на синкопа, треба да бидете оценувани од вашиот лекар за да ја утврдите причината.
Осигурување
Синкопа се јавува кога протокот на крв во мозокот станува значително намален, за само пет или шест секунди. Протокот на мозокот може да се прекине поради неколку различни причини. За среќа, во повеќето случаи, синкопата е минлива состојба која не е предизвикана од сериозен медицински проблем. Така, во повеќето случаи, се додека синкопалната епизода сама по себе не предизвика сериозна повреда, настанот нема да има долгорочно значење.
Сепак, понекогаш синкопата е знак дека може да биде присутна опасна, па дури и опасна по живот, основната здравствена состојба. Ова е причината зошто, ако имате епизода на синкопа, важно е да се консултирате со вашиот лекар.
Поврзани услови
Синкопата може да биде резултат на голем број медицински состојби. Всушност, големиот број на можности може да ја направи евалуацијата на синкопа тешка, па дури и застрашувачка перспектива за лекарите кои не му приоѓаат на проблемот на организиран, систематски начин.
Лекарите кои се вешти во оценувањето на синкопата обично ги класифицираат потенцијалните причини во две општи категории - синкопа поради срцеви заболувања и синкопа поради не-кардиолошки причини. Практично сите потенцијално опасни по живот видови на синкопа се во кардијалната категорија. За среќа, срцевите причини за синкопа често се релативно лесно да се идентификуваат со внимателна општа евалуација - во суштина, со земање на добра медицинска историја и вршење темелно физичко испитување.
И откако ќе се отфрли срцева причина, вие и вашиот лекар може да се разумно уверени дека без оглед на причината, многу е веројатно дека ќе имате опасна по живот состојба - а остатокот од вашата проценка може да се спроведе без чувство на екстремна итност.
Причини
Срцев причини
Околу еден од четворица луѓе со синкопа ќе докажат дека имаат кардијална причина. Два општи типови на проблеми со срцето можат да предизвикаат синкопа - проблеми со срцето кои делумно можат да го попречат протокот на крв низ срцето и срцевите аритмии .
Опструктивна срцева болест:
Опструкција на крв што тече низ срцето може да предизвика пад на крвта во крвта што го пумпа срцето, а со тоа го ограбува мозокот со доволен проток на крв. Неколку срцеви заболувања делумно можат да го блокираат протокот на крв низ срцето . Тие вклучуваат:
- Болест на срцеви валвули кои произведуваат стеноза, особено аортна стеноза и митрална стеноза
- Хипертрофична кардиомиопатија , која во некои случаи може да го намали протокот на крв низ аортниот вентил
- Опструкција во голем крвен сад во близина на срцето (како што е масивна пулмонална емболија )
- Срцеви тумори (како што е атријален миксом, бенигнен тумор кој може да го попречи митралниот валвул)
Срцеви аритмии:
Срцевите аритмии се многу почеста причина за синкопа отколку опструктивни кардијални состојби. За жал, речиси секоја аритмија која може да предизвика синкопа, исто така, може да предизвика ненадејна смрт, ако аритмијата трае неколку минути.
Аритмиите можат да ја намалат срцевата функција на два различни начини - со тоа што срцевиот ритам е премногу бавен, или со тоа што е премногу брз.
Повремените аритмии на срцето (наречени брадикардија) можат да предизвикаат синкопа едноставно предизвикувајќи срцето да се удри толку бавно што мозокот нема доволно проток на крв. Ако се утврди дека брадикардија е причина за синкопа, и ако се верува дека брадикардијата се повторува, ефективниот третман може да се обезбеди со внесување на кардиолошки пејсмејкер .
Или синус брадикардија или срцев блок може да предизвика значајна брадикардија.
Рапидните срцеви аритмии (наречени тахикардија), исто така, може да предизвикаат синкопа, со тоа што срцето го победи толку брзо што повеќе не може ефективно да пумпа. Иако постојат многу различни видови на тахикардија, оние кои најчесто предизвикуваат синкопа се вентрикуларната тахикардија и вентрикуларна фибрилација . Овие посебни аритмии се опасни по живот и најчесто предизвикуваат ненадејна смрт .
Внимателна медицинска историја и физички преглед - заедно со електрокардиограм (ЕКГ) - треба да му дадат на вашиот лекар доволно индиции за да процени дали било која од овие кардиолошки состојби е најверојатно причина за вашата синкопа. И ако се смета дека постои состојба на срцето, е потребна непосредна, фокусирана срцева евалуација, која може да вклучи ехокардиограм , стрес тест или други дијагностички процедури. Вашиот лекар може дури и да одлучи дека треба да бидете хоспитализирани за своја заштита додека не се закачи дијагноза и се дава соодветен третман.
За среќа, сепак, во поголемиот дел од случаите, добра иницијална медицинска елиминација ја исклучува кардиовата причина за синкопа. Вашиот доктор може да го сврти вниманието кон не-кардијалните причини.
Не-кардиолошки причини
Постојат три општи категории на не-кардиолошки нарушувања кои предизвикуваат синкопа - невролошки причини, метаболни причини и вазомоторни причини.
Невролошки причини:
Невролошките состојби завршуваат на ретка причина за синкопа, која опфаќа само околу 1% синкопални епизоди. Постојат само три невролошки состојби кои веројатно произведуваат синкопа:
- Транзиторни исхемични напади (ТИА) , кои обично ги вклучуваат вертебробазиларните артерии . Вертебробазиларните артерии се крвните садови на задниот дел на вратот, до 'рбетниот мозок, кои го снабдуваат мозочното стебло - дел од мозокот кој, меѓу другото, е одговорен за одржување на свеста. Блокада на протокот на крв во вертебробазиларните артерии може да предизвика синкопа.
- Синдром на субклавичен крад
- Нормален притисок хидроцефалус (NPH)
Невролошка состојба која често се меша со синкопа е епилепсија . Збунетоста се јавува поради епилептичен напад, како и синкопа, исто така предизвикува минлива загуба на свеста. Но, нападите обично не се предизвикани од нарушување на протокот на крв во мозокот - наместо тоа, тие се предизвикани од абнормална електрична активност во мозокот. Лекарот обично се сомнева дека растројство на напади е причина за губење на свеста кога епизодата е придружена со типични несакани движења кои обично се појавуваат со напад. Цврста дијагноза на епилепсија обично може да се потврди со електроенцефалограм (ЕЕГ) - тест кој ја евидентира електричната активност на мозокот. Важно е да се направи потребното тестирање и да се добие оваа дијагноза право, бидејќи третманот на нарушувања на нападите е многу различен од третманот на синкопата. За жал, луѓето со бенигни форми на синкопа (обично млади луѓе) премногу често се погрешно дијагностицирани како нарушувања на нападите.
Метаболни Причини:
Помалку од 1% од луѓето со синкопа се појавуваат како метаболички состојби како причина. Метаболните причини за синкопа вклучуваат хипоксија (намален кислород во крвта, кој речиси секогаш значи некои тешки и очигледни белодробни или срцеви заболувања); хипервентилација , која се јавува во тешки анксиозни реакции или напади на паника ; и тешка хипогликемија (низок крвен шеќер), за која треба да се сомнева кај дијабетичари, особено оние кои земаат инсулин .
Вазомотор Причини:
За големото мнозинство на луѓе кои имаат синкопа, ова е местото каде што парите се. Вазомоторната синкопа се јавува кога комплексните механизми на телото кои го одржуваат нормалниот крвен притисок не успеваат (или транзитно или хронично), што доведува до пад на крвниот притисок , кој потоа го ограбува мозокот од нејзиното снабдување со крв.
Постојат два општи типови на вазомоторна синкопа - ортостатска хипотензија и вазовагална (или кардионеурогена) синкопа .
Ортостатска хипотензија
Нормално кога ќе застанете, крвните садови во нозете се стегаат, што помага да се задржи крвта од "здружување" во нозете и со тоа да се одржи нормалниот крвен притисок. Кај лицата кои имаат ортостатска хипотензија , поради една од неколку причини, нормалниот крвен притисок не може да се одржува кога стои. Ако нивниот крвен притисок падне доволно далеку, тие можат да ја изгубат свеста кога се исправени. Ортостатската хипотензија најчесто се гледа кај постарите лица и најчесто се предизвикува од лекови на рецепт. Но, исто така, може да биде предизвикана од дијабетес, Паркинсонова болест и во неколку други медицински нарушувања.
Поврзана состојба е постурален ортостатски тахикардијален синдром, или POTS . POTS е различен од ортостатска хипотензија во тоа: а) се гледа речиси исклучиво кај млади луѓе (главно луѓе на возраст под 45 години), и б) додека POTS може исто така да предизвика низок крвен притисок, главен проблем е исклучително брзо срцето по стои. Луѓето кои имаат POTS искуство многу симптоми кога тие застануваат, најчесто вклучуваат палпитации , вртоглавица и слабост - а околу 40% од нив ќе доживеат синкопа барем еднаш.
Вазовагална (кардионеврогена) синкопа
Вазовагалната синкопа (исто така позната како кардиониерогена синкопа) е најчеста причина за синкопа, веројатно сметководство за повеќе од 80% од сите синкопални епизоди. Таа е предизвикана од ненадејната дилатација на крвните садови во нозете како одговор на претеран невролошки рефлекс. Ако имате синкопа и немате историја на срцеви заболувања или зголемен ризик од срцеви заболувања, шансите се високи што ќе ви покажат дека имате вазовагална синкопа - и во тој случај треба да научите колку што е можно повеќе за оваа состојба. Прочитајте тука за лекување на вазовагална синкопа .
Евалуација
Сега кога разгледавме широк спектар на медицински состојби кои можат да предизвикаат синкопа, ако вие или некој близок има синкопа би било корисно да знаете како докторите треба да ги сортираат сите можности и ефикасно да дојдат до точна дијагноза.
Еве една статија која разгледува разумно јасен и систематски начин за пристап кон евалуацијата на синкопата .
> Извори:
> Костантино Г, Казаца Г, Рид М, и сор. Синтопски стратификациски алатки за разбирање наспроти клиничка пресуда: Мета-анализа на индивидуални податоци за пациентите. Am J Med 2014; 127: 1126.e13.
> Huff JS, Decker WW, Quinn JV, et al. Клиничка политика: критични проблеми во евалуацијата и менаџментот на возрасни пациенти кои ги презентираат во одделот за вонредни состојби со синкопа. Ann Emerg Med 2007; 49: 431.
> Strickberger SA, Benson DW, Biaggioni I и др. AHA / ACCF Научна изјава за евалуација на синкопата: Од Американската асоцијација за срцева асоцијација за клиничка кардиологија, кардиоваскуларна медицинска сестра, кардиоваскуларна болест во млади и мозочен удар и Квалитетот на истражувачката интердисциплинарна работна група; и Американската академија на колеџ за кардиологија: во соработка со здружението за срцеви ритмови: прифатено од Американското автономија. Циркулација 2006; 113: 316 .