Прашање: Колку е корисна аортна валвулотомија за аортна стеноза?
Мојата постара мајка страда од аортна стеноза, и е многу помалку здив. Нејзиниот кардиолог смета дека е престара и болна за операција на срце, и укажува на постапка наречена аортна валвулотомија. Што можете да ми кажете за оваа постапка?
Одговор: Аортна стеноза е состојба во која аортниот вентил (вентилот кој го чува отворот помеѓу левата комора и аортата) станува задебелен со калциумски депозити и повеќе не може целосно да се отвори.
Поради оваа опструкција, срцевиот мускул мора да работи исклучително напорно за да ја исфрли крвта од срцето, а срцето честопати резултира. Единствениот ефективен третман за аортна стеноза е да се ослободи опструкцијата во вентилот, обично со хируршка замена на аортната валвула. Додека замена на аортната валвула е многу ефикасна во лекувањето на аортна стеноза, таа бара голема операција на отворено срце и е релативно ризична кај постари пациенти.
- Прочитајте за аортна стеноза и нејзиниот третман.
Аортната валвулотомија е помалку инвазивен пристап за третирање на аортна стеноза. Во валвулотомија, балонниот катетер се пренесува преку аортната валвула и се надувува под висок притисок. Надувување на балонот е наменет за фрактура на некои од калциумовите депозити на вентилот, со што ќе се овозможи поголемо отворање на вентилот и ослободување на дел од опструкцијата.
Кај млади пациенти со вродени форми на аортна стеноза, валвулотомијата често е добра опција.
За жал, кај постари луѓе со силно калцифицирани аортни валвули, резултатите со валвулотомија не биле добри. Овде е она што UpToDate , електронска референца за лекарите и пациентите, има да каже за валвулотомија кај постари лица:
"Во историски серии, кај околу 10 до 20 проценти од пациентите се јавиле сериозни компликации (мозочен удар, аортна регургитација, миокарден инфаркт, големи компликации поврзани со пристапот). Стапката на смртност во болницата исто така била околу 10 до 20 проценти.Рестенозата и клиничкото влошување се случуваат во повеќето случаи во рок од 6 до 12 месеци, а долгорочниот исход наликува на природната историја на нетретирана аортна стеноза. "
Ова значи две работи. Прво, кај постарите лица, стапката на сериозни компликации од валвулотомија (особено мозочен удар, срцев удар и аортна регургитација ) е многу висока. Всушност, до 20% од овие пациенти умираат пред да заминат од болницата. Оваа стапка на компликации е повисока отколку што обично е пријавена кај постари пациенти кои имаат замена на аортната валвула.
Второ, валвулотомијата едноставно не функционира многу добро, а долгорочниот исход е ист како кај пациентите кои воопшто не примаат третман.
И покрај овие резултати, сеуште понекогаш се користи валвулотомија. На пример, валвулотомијата може да се користи како "мост" до хирургија за замена на валвулите. Тоа е, може да се користи во обид привремено да се подобри срцевата функција за да се овозможи операција на отворено срце да се одвива посигурно.
Сепак, со оглед на негативните резултати кои често се гледаат со валвулотомија кај постари пациенти, треба да бидете сигурни дека разговарате со кардиологот на вашата мајка за други опции. Покрај хируршката замена на валвулата, овие други опции може да вклучуваат и друг вид третман за аортна стеноза, кој се нарекува транскатетерна аортна валвуларна имплантација (ТАВИ) .
Сакате да дознаете повеќе? Видете тема на UpToDate, "Срцева болест" за дополнителни детални медицински информации.
Извори:
Gaasch WH, Brecker SJD, Aldea GS. Перкутана аортна валвулотомија и транскатетерна аортна валвуларна имплантација. UpToDate. Пристапено: април 2012 година.