Интервертебрална заедничка дефиниција
Интервертебралниот зглоб ја содржи функционалната единица на два соседни пршлени. Овие единици го олеснуваат движењето на 'рбетот. Хирурзите, лекарите, специјалистите за 'рбетот и биомеханичките специјалисти се однесуваат на интервертебрален приклучок за "движечки сегмент".
Точките за состаноци на двете 'рбетни коски вклучени во формирањето на интервертебрален зглоб се телото на' рбетниот столб (предниот дел) и 'рбетниот лак (задниот дел).
Меѓу телата на 'рбетниците, амортизирањето е обезбедено со присуство на интервертебрални дискови. Помеѓу вертебралните лакови, движењето е олеснето и ограничено со мали фасети.
Интервертебралниот диск е често место на болка, и може да преовладуваат одреден број на состојби. Некои, како хернијален диск, генерално се должат на повреда, додека други, како дегенеративна болест на дискот, имаат тенденција да бидат поврзани со процесот на стареење.
Дознајте повеќе за различните видови болка на дискот: 3 начини на кои дисковите може да ви предизвикаат болка
Движењето во сите насоки (напред, назад, од страна на страна и извртување) се јавува кај многуте меѓувертебрални зглобови во 'рбетот. Лигаментите направени од тешки влакнести ленти на сврзното ткиво помагаат во стабилизирањето на меѓувертебралните зглобови за време на движењето и ја поддржуваат колоната за време на носење на тежината. Другите зглобови познати како аспекти, лоцирани на задниот дел од колоната, исто така помагаат да се стабилизира и 'рбетот.
'Рбетна фузија и интервертебралната заедница
Хирургијата на 'рбетна фузија, како што сугерира името, е постапка која ги спојува два или повеќе интервертебрални зглобови заедно. Понекогаш се прават фузии заедно со мојот дисцето , додека во други случаи дисектомијата се дава сам.
Спиналната фузија често се изведува на повеќе од еден "сегмент на движење", односно се спојува повеќе од еден интервертебрален зглоб.
Операцијата со сколиоза е добар пример за ова (иако секако не е единствена.) Целта на хирургијата на сколиозата е да се намали степенот на ротација во серија од соседните пршлени.
Меѓу многуте видови на операција на 'рбетот, најчесто се дава спинална фузија - а особено, лумбална (ниска назад) фузија. Тоа е толку распространето, Всушност, истражувачите ја презеле задачата да ја оценат неговата ефикасност. Некои заклучуваат дека оваа операција е дадена кога и каде не е неопходна и не секогаш води до олеснување на болката и / или подобрување на физичкото функционирање кај пациентите.
На пример, Рик Дејо, ет. al. во нивната студија, "Ублажување на хронична болка во грбот: време да се вратиш?" кој беше објавен во периодот јануари-февруари во " Journal of the American Board of Family Medicine " за четири рандомизирани клинички испитувања кои откриле спинална фузија за дегенеративна болест на дисковите, без ишијас дава ограничена корист.
Авторите коментираат иако не постоела вистинска причина зошто треба да се направат повеќе спиечки фузии, нивната употреба се зголемила за 220% во периодот помеѓу 1990 и 2001 година во САД. Тие велат дека овој пораст забрза во 1996 година, кога фузичниот кафез, кој во тоа време претставуваше нов вид инструменти, беше одобрен од ФДА.
Истражувачите претпоставуваат дека ова одобрување од FDA е основа за зголемување на процедурите.
И, конечно, авторите велат дека во ова време, тврдењата на Медикер за операција на 'рбетниот столб се зголемиле за 40%, со зголемување на вкупната хируршка интервенција на спинална хирургија за 70%, и 100% кај импланти (како што е кафезот со фузија).
Извор:
Дејо, Р.А., Мирза, С.К., Тарнер, Ј.А., Мартин, Б.И. Превенција на хронична болка во грбот: време да се откине? J Am Board Fam Med. Јануари - февруари 2009 година.