Дисцетомии за хернијален диск
За време на дисектомија, парчиња на хернизираниот диск што притискаат на нервот или на 'рбетниот мозок се хируршки отстранети. Дисцетомиите се прават кога хернираниот диск предизвикува болка и / или други симптоми, вклучувајќи вкочанетост, слабост или електрични сензации по една нога или рака.
Кога хернираниот диск е причина, овие симптоми се нарекуваат радикулопатија, но многу немедицински лица се однесуваат на нив како ишијас .
Кога имате дисектомија, целата или дел од ламина , која е површина на коските на задниот дел на прештот, исто така мора да се отстрани. Ова е за да му овозможи на хирургот да стигне до нервот и дискот. Во зависност од тоа колку коски се отстранети, овој аспект на постапката може да има едно од двете имиња. Ламинектомија ја отстранува целата ламина, додека хемиламиникетозата ја отстранува само половина од ламина.
Кога е потребна дисектомија?
Поголемиот дел од времето, конзервативните методи како што се лекови , физикална терапија или стероидни инјекции се судат пред операцијата. Всушност, хернираниот диск воопшто не лечи без операција - но ова може да потрае и до една година. Имаат дисектомија во голема мера може да го скрати времето на лекување. Ако вашата болка е интензивна, или слабост / вкочанетост е забележлива, дисцетомијата може да биде добар избор, но ако симптомите се благи или умерени, терапијата може да биде се што ви треба.
Во секој случај, разговарајте со своите лекари за вашите симптоми и опции.
Микродисектомија
Микродисектомијата е минимално инвазивна процедура која се изведува во амбулантско опкружување. Во кожата се направени многу мали засеци, а малите додатоци во облик на цевка се вметнати сè додека не стигнат до дискот. Целата операција се одвива преку спроведува.
За време на microdiscectomy, мускулите не се сечат како што се за време на отворена дисектомија; наместо тоа, тие се преселија надвор од патот.
Поради ова, времето на лекување е обично побрзо и помалку болно отколку со отворена процедура.
Отвори дисектомија
Отворената дисектомија е традиционална операција на грбот . Тоа е направено во болничко опкружување под општа анестезија. (Веројатно ќе треба само да останете во болница за еден ден.)
Отворената дисектомија вклучува создавање на инцизија што е околу 1 "долга, мускулите треба да се пресечат за да му дадат пристап на хирургот на дискот.Како што е дискутирано погоре, ова обично значи повеќе време за пост-хируршко лекување. откако отворените процедури можат да бидат поболни, исто така.
Освен разликите и тешкотиите во пост-хируршкиот период на лекување, двете постапки се споредливи.
Една мала студија од 2011 објавена во Journal of Orthopaedic Surgery (од Хонг Конг) откри дека и отворената дисектомија и минимално инвазивната дисектомија биле подеднакво ефикасни во ослободувањето на симптомите. Но, велат авторите, минимално инвазивните операции бараат пократко престој во болниците, порано се враќа на работа и се повторува оригиналниот проблем.
Тоа, рече, авторите предупредуваат дека минимално инвазивните техники на дисектомија се многу тешки за хирургот и бараат специфична обука.
Избор на хирург за дисекција
И ортопедските и неврохирурзите вршат многу видови на операции на грбот, вклучувајќи ги и дисцетомите.
Или тип на лекар ќе биде добро подготвен за работа. Изборот на хирург за дисектомија навистина се сведува на вашата проценка на вештината на поединецот. Немојте да се колебате да поставите многу прашања пред да одлучите кој точно ќе ја изврши постапката.
Ефективноста на дисектемиите
Discectomy работи околу 80 до 90% од времето и обично резултира со брзо олеснување на болката во нозете и други симптоми. Придобивките од дисектомијата се одржуваат стабилно со текот на времето - студија објавена во списанието Spine открила дека повеќето пациенти со хирургија уживале целосно олеснување на болката и по 10 години.
И студија од 2017 година објавена во ноември 2017 година во изданието на списанието Клиничка ортопедија и слични истражувања покажа дека повеќе од деведесет и три проценти од пациентите со дисектомија добро се одвиваат седум години по процедурата.
Но, студијата на 'рбетот пронајдена по 1 година, 25% од оперативните пациенти и конзервативните пациенти имале потреба од (повеќе) лумбална хирургија на' рбетот. По 10 години, мнозинството од двете групи пријавиле долгорочно решавање на нивната болка, но ова било случај со повеќе луѓе во хируршката група (69%) отколку кај групата конзервативна нега (6%).
Можноста за повторување на хернијацијата е вистинска. Во систематски преглед на студиите од 2015 година, се откри дека по две години, болката може да се повтори кај 25% од пациентите кои биле подложени на една дисектомија. Авторите велат дека од овие, околу 6% се потребни повторна операција.
Добрата вест е дека хирургијата за повторлива хернијација на дисковите не е секогаш потребна. Повторно, истражувањата покажуваат дека хирургијата и конзервативната грижа за последователна хернијација по дисектомија добиваат еднакви резултати во смисла на олеснување на болката.
Компликации на дисектемиите
Заедно со потенцијалот за рехабилитација (дискутиран погоре), ризиците од дисектомија вклучуваат инфекција, крварење, повреда на дурата, што е покривање околу 'рбетниот мозок , или повреда на околните нерви, артерии или вени.
Ако забележите црвенило или исцедок од инцизијата, болката или слабоста надолу по раката или ногата, станувате треска, имате проблеми со уринирање или крварење, веднаш јавете се кај Вашиот доктор.
По вашата дисектомија
Може да имате пост-оперативна болка на местото на инцизија веднаш по операцијата. Болката од хернијалниот диск може да се затегне за некое време.
Добра идеја е да почнете да одите веднаш по вашата процедура како што можете. Ова, најверојатно, ќе помогне да се забрза обновувањето, да се спречи лузна ткиво и да се мобилизира вашата 'рбетот. За неколку недели, треба да можете да возите велосипед или да пливаат. Повеќето луѓе се враќаат на работа во 2-8 недели, во зависност од тоа како физичката работа е. Физичка терапија може да ви помогне при брзо враќање на работа и други активности. Ако вашиот доктор не ве упати во PT, можеби ќе ја разгледате можноста да ја прашате за тоа.
Многу пациенти, особено со првата дисектомија, целосно се опоравуваат.
Извори:
Garg, B., Nagraja, U., Jayaswal, A. Микроендоскопска наспроти отворена дисектомија за хернијација на лумбалниот диск: проспективна рандомизирана студија. J Orthop Surg (Хонг Конг). Април 2011. Пристапено на февруари 2016 година. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21519072
Dewing et al. Резултати на лумбална микродисцектомија кај млади активни популации: корелација со хернијален тип и ниво. 'Рбетот (Фила Па 1976). Jan 2008.
Atlas et al. Долгорочни исходи на хируршко и нехируршко управување со ишијас секундарно на хернијација на лумбалниот диск: 10-годишни резултати од студијата на лумбалниот рбет на Мејн. 'Рбетот (Фила Па 1976). Apr 2005. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15834338
NASS. Отвори дисектомија. NASS. Burr Ridge, IL. Пристапено: 11 февруари 10.
Legrand et al. Оддел за 'рбетот на француското здружение за ревматологија. Ишијас од диск хернијација: Медицински третман или хирургија? Заеднички коскено 'рбет. Декември 2007 година.
Parker S., Mendenhall S., Godil S., Sivasubramanian P., Cahill K., Ziewacz J., McGirt M. Инциденца на болки во слабиот грб по лумбална дисектомија за хернијален диск и нејзиниот ефект врз резултатите објавени од пациентите. Clin Orthop Relat Res. Јуни 2015. Пристапено на февруари 2016 година. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25694267
> Virk, S., et. al. Која е стапката на ревизија на дисектемиите по примарна дисектомија на национална скала? Clin Orthop Relat Res. Ноември 2017 година.