Внатрешни и надворешни фактори поврзани со тендинопатија
Тендоните се влакнести жици од ткиво кои ги прикачуваат мускулите на коските. Тендоните ја пренесуваат силата од мускулите на коските со цел да се движат зглобовите . Некои тетиви, но не сите, се покриени со обвивка. Внатрешните ѕидови на обвивката создаваат мала количина на подмачкување (синовијална течност), која им помага на тетива да се движи слободно.
Со стареење, тетивите стануваат помалку флексибилни и еластични, што ги прави повеќе склони кон повреда.
Општо земено, постојат три типа на нарушувања на тетивата: тендинитис , теносиновитис и ганглиска циста. Тендинитис е воспаление на тетива. Tenosynovitis е воспаление на тетивната обвивка. Ганглиска циста е акумулација на течност во рамките на тетивната обвивка.
Тендинопатијата, термин што значи нарушувања на тетивите, најчесто ја вклучува ротаторската манжетна (особено supraspinatus) и бицепс брахиевите тетиви во рамото, екстензорот на подлактицата и флексорните тетиви во подлактицата, тетивата на пателата во коленото, ахиловата тетива кај долниот дел на ногата и тибијалната задна тетива во глуждот и ногата.
Што предизвикува Тендинитис?
Воспалението на тетива може да биде предизвикано од повторувачка активност, продолжена активност, напор, непријатна положба, статички став (останувајќи во една позиција долго време), вибрации или било кој локализиран стрес. Под овие околности, влакната на зафатената тетива може да се распаднат, слично на јажето кое се излачува или се разоткрива.
Во одреден временски период, воспалените тетиви кои немаат можност да се лекуваат, стануваат дебели, неправилни и можеби трајно ослабени.
Што предизвикува Tenosynovitis?
Воспалението на тетивната обвивка се јавува кога произведеното подмачкување е недоволно, било во количина или во квалитет. Повторувачката или продолжената активност, напор, непријатно или статичко позиционирање, вибрации или локализиран стрес може да предизвикаат дефект на системот за подмачкување, создавајќи триење помеѓу тетива и жилав обвивка.
Повторените напади на теносиновитис може да предизвикаат формирање на фиброзно ткиво, задебелување на обвивката и оштетено движење на зафатената тетива.
Што предизвикува развој на цистична ганглија?
Ганглиските цисти избиваат од капсулата на зглобовите или обвивката на тетива. Ганглиската циста содржи дебела течност слична на течноста слична на течноста што се наоѓа во зглобот (синовијална течност). Типично, ганглиските цисти се наоѓаат во рачниот зглоб или на рацете, но може да се појават и на нозете. Ганглиските цисти често се поврзуваат со зголемена активност или повторливо движење.
Внатрешни причини за Тендинопатијата
Покрај надворешните фактори кои предизвикуваат тендинопатија (растројства на тетивите), истражувачите сугерираат дека одредени поврзани фактори може исто така да бидат поврзани, како што се метаболичките болести (дебелината, дијабетес мелитус, висок крвен притисок, зголемени серумски липиди и хиперурикемија ). Високиот крвен притисок е статистички поврзан со тендинопатија само кај жените. Дијабетес мелитус покажа статистичка поврзаност кај мажи под 44 години.
Другите заболувања кои се поврзани со тендинопатија вклучуваат системски болести, невролошки состојби, инфективни болести, хронична ренална инсуфициенција, псоријаза, системски лупус еритематозус , хиперпаратироидизам и хипертироидизам.
И, како што може да се очекува, тендинопатијата може да биде последица на стареењето во некои случаи.
Руптура на екстензорните тетиви на прстите е честа и оневозможувачка компликација на ревматоидниот артритис . Tenosynovectomy (хируршко отстранување на тетивната обвивка) е многу ефикасна во спречувањето на ракувањето на тетивите, но не е лесно да се идентификуваат пациентите со ризик. Реконструкцијата на руптурираните тетиви често не успева да го врати целосното движење.
Извори:
Патогенеза на тендинопатии: воспаление или дегенерација? Abate M. et al. Истражување и терапија на артритис. 30 јуни 2009 година.
https://artritis-research.biomedcentral.com/articles/10.1186/ar2723
Нарушувања на Тендон. Канадски центар за здравје и безбедност при работа. CCOH. 16 декември 2010 година.
http://www.ccohs.ca/oshanswers/diseases/tendon_disorders.html
Ганглиски цисти. E-Hand.com. Електронскиот учебник за рачна хирургија.
http://www.eatonhand.com/hw/hw013.htm
Скрининг за екстензорна рана на тетивата кај ревматоиден артритис. Ревматологија. Williamson L. et al. 25 октомври 2000 година.
https://academic.oup.com/rheumatology/article/40/4/420/1787900/Screening-for-extensor-tendon-rupture-in
Tenosynovectomy. MediLexicon.
http://www.medilexicon.com/dictionary/90216