Вестибуларна терапија, лекови и КБТ
Хроничната субјективна вртоглавица (CSD) веројатно е со нас со векови, но е релативно неодамна препознаена како клинички синдром.
Основната премиса на ЦДХ е дека физичкиот проблем, како што е инфекцијата со внатрешно уво, привремено го оштетува вестибуларниот нерв. Додека кај многу луѓе мозокот е способен да се прилагоди за оваа штета и да научат да работат без чувство на нерамнотежа, кај другите луѓе мозокот никогаш не учи да се прилагодува.
ЦДХВ е силно поврзан со вознемиреност, како и интровертните типови на личност, и беше теоризирано дека ова може да ја одрази предиспозицијата на мозокот да биде хипер-внимателна кон закани, вклучувајќи и потенцијално опаѓање. Како резултат на тоа, по првичното оштетување на вестибуларната мрежа, мозокот постојано е на стража, испраќајќи ги предупредувањата дека некој ќе падне, дури и ако вистинската опасност е минато. Тоа е малку како ако "провери моторот" светлина остана и покрај моторот на вашиот автомобил е фиксен месеци пред тоа.
Опции за третман
ЦД-то може да биде многу непушачи за животот на луѓето, бидејќи постојаното чувство на нерамнотежа може да ги спречи луѓето да прават секојдневни активности како што е нивната работа. Додека не се извршени големи контролирани испитувања за ЦДХ, помалите студии поддржуваат употреба на три главни форми на лекување. Овие форми вклучуваат:
- вестибуларна терапија
- когнитивна бихевиорална терапија
- селективни инхибитори за повторно земање на серотонин (вообичаено се користат за лекување на депресија).
Вестибуларна терапија
Вестибуларната терапија е вид на физикална терапија (ПТ) посветена на подобрување на нечиј баланс. Тренираниот вестибуларен терапевт треба да ги води вежбите за третман. Целта е да се обучи мозокот да се прилагоди на новиот сензорен внес за рамнотежа.
Можни вежби вклучуваат гледање на кружесто и шарени кругови за да се навикнат на dizzying стимулус, шетајќи по ходникот додека гледате слики на ѕидовите, или постепено и методично развивајќи толеранција кон вртење на главата.
Всушност, сите вежби треба да се започнуваат полека и да се зголемуваат постепено за да се избегне провоцирање на такво силно чувство на вртоглавица што терапијата е запрена. Наместо тоа, редовна, трпелива и постојана програма за вежбање обично е поуспешна, иако целосните придобивки не може да се реализираат до 6 месеци.
Додека не се спроведе посебно испитување специфично за ЦДХ, се откриени проценки за ефикасност од 60 до 80 проценти за намалување на сериозноста на вестибуларните симптоми и обновувањето на секојдневното функционирање.
Лекови
Не студии посебно се фокусирале на пациенти со ЦДХ, иако неколку отворени испитувања ги испитувале пациентите со хронична вртоглавица, од кои многу од нив најверојатно имале ЦДХВ. Колективно, овие испитувања изгледа дека сугерираат некоја корист за инхибитори на селективно земање на серотонин (SSRIs) и за инхибитори на повторна употреба на серотонергиски-норадренергиски реакции (SNRIs). Чести несакани ефекти на SSRIs и SNRIs вклучуваат нарушување на спиењето и гадење, што може да доведе до некоја нетолеранција. Добрата вест е дека покрај лекувањето на хроничната вртоглавица, овие антидепресиви, исто така, покажаа дека ги намалуваат стапките на анксиозност и депресија кај пациентите кои ги земаат (оди фигура).
Психотерапија
Најмалку пет студии ги истражуваа техниките на когнитивниот однесен терапија кај пациенти со ЦДХ.
Вкупниот тренд кај овие студии е кон значителна корист во намалувањето на вртоглавица. Само една студија ги следела пациентите повеќе од една година, и тоа не гледаше одржливи бенефиции во тој момент. Во овој момент, потребни се поконтитивни истражувања за да се надградат овие рани резултати.
Некои луѓе се спротивставуваат на идејата дека анксиозноста или личноста можат да имаат каква било улога во вртоглавијата , чувствувајќи дека ова значи дека ЦДХ е "сите во глава". Таквото размислување може да ја спречи употребата на лекови или третмани кои обично се поврзани со психијатриски проблеми како што се депресија .
Крајна линија
Хроничната субјективна вртоглавица е релативно ново дефинирано пореметување, иако симптомите што ги опишува се и древни и чести.
Доколку се препознае, CSD се чини дека добро реагира на вестибуларна терапија, лекови и, можеби, когнитивна бихејвиорална терапија. По можност, овие техники ќе се користат во комбинација за да се максимизираат потенцијалните придобивки.
Извори:
AEJ Mahoney, S Edelman, PD Cremer. Когнитивна терапија за однесување за хронична субјективна вртоглавица: долгорочни добивки и предиктори на инвалидитет. Ам J Otolaryngol. 2013 март-април; 34 (2): 115-20
Ј.А. Хонакер, Џ.М. Гилберт, Ј.П. Стааб. Хронична субјективна вртоглавица наспроти конверзија нарушување: дискусија за клинички наоди и рехабилитација.Ам J Audiol. 2010 јуни; 19 (1): 3-8. doi: 10.1044 / 1059-0889 (2009 / 09-0013). Epub 2009 Dec 22.