Бесплатниот фрагмент, исто така познат како секвестриран диск, е еден вид на хернијален диск во кој парче се распаѓа од главната структура. Откако ќе се издвои, одвоениот фрагмент може, и често се случува, да се движи нагоре или надолу, предизвикувајќи симптоми или реперкусии на сосема друго ниво на 'рбетот.
Симптомите, кои се нарекуваат радикулопатија , генерално се резултат на контакт помеѓу слободниот фрагмент и коренот на 'рбетниот нерв , без разлика дали тоа се случува кога прво се случува секвестрација (кршење од главниот диск) или на ниво до кое фрагментот потоа се мигрира.
Хернираниот диск е предизвикан од изнемоштеност или пауза од надворешните влакна на 'рбетниот диск што вообичаено ја содржи супстанцијата која апсорбира меки течни удари во внатрешноста на дискот. Оваа супстанца се нарекува пулпосус на јадрото. Кога влакната ќе се искине, јадрото на пулпопусот може да екструдира или да излезе.
Постојат неколку типови на хернирачки дискови , и тие кореспондираат со можната прогресија на јадрото пулпопус, како што излегува од центарот на дискот. Овие типови, или фази, се испакнати, што е исто така познато како испакнати, пролапсени, екструдирани и секвестрирани. Sequestered исто така се нарекува слободен фрагмент.
Како и кај било кој хернијален диск, симптомите на радикулоза предизвикани од слободен фрагмент може да се претстават во еден крај. Локацијата на слободниот фрагмент одредува кој екстремитет има симптоми. Доколку слободниот фрагмент е во областа на вратот, најверојатно ќе почувствувате симптоми во една рака. Ако тоа е во вашиот низок грб, најверојатно ќе почувствувате симптоми во една нога.
Симптомите може да вклучуваат болка, како и чувства поврзани со нервите како што се игли и игли, горење и / или електричен шок. Други можни симптоми вклучуваат слабост на нозете и / или вкочанетост.
Третман
Ако мислата на секвестрираниот диск ве тера да сакате да излезете и да добиете некоја операција наназад, можеби најпрво би требало да знаете дека конзервативната нега, која обично се состои од лекови и физикална терапија, може да ви помогне целосно да закрепнете.
Една мала студија од 2002 година покажа дека не-хируршкиот третман за хернираните дискови, особено оние што се секвестирани, може да биде изненадувачки успешен.
Над 75% од дваесет и двајца учесници во студијата, без оглед на тоа каков тип на хернијација имале, пријавиле позитивни резултати без употреба на хирургија. За повеќето од единаесет пациенти со хернијација на секвестрираниот тип, мигрираните фрагменти целосно исчезнаа. И за преостанатите студиски учесници со изолираните дискови, МРИ покажаа дефинитивно намалување на големите големини на фрагментите.
Метаанализата од 2017 година, објавена во списанието Pain Painician, не само што ги потврдува наодите на студијата, туку исто така известува за она што тие го нарекуваат како добро познат факт - дека 66,66% од хернијациите на дисковите спонтано ресорбираат. Ресорпција се јавува кога ткивата на телото кои доаѓаат во контакт со слободните фрагменти лачат супстанции кои хемиски ги разложуваат парчињата на дискот. Пропаднатиот материјал на дискот со текот на времето се ресорбира од телото.
Додека оди конзервативната рута може да ви помогне да го избегнете стресот и несигурноста на инвазивна процедура, имајте на ум дека може да потрае многу подолго време за да добиете значително намалување на болката и намалување на симптомите.
Ако имате секвенциран диск, и мислите дека ќе одите на пат кон конзервативната грижа, може да имате среќа.
Ова е затоа што понапредната хернијација е, толку е поголема веројатноста дека дискот ќе спонтано ресорбира.
Една студија објавена во изданието на Clinical Rehabilitatio, објавена во февруари 2015 година, откри дека и типот на хернијација на екструзија и секвестрација имаат поголема веројатност за спонтана ресорпција, отколку што се прават испакнатините и испакнатите дискови. Студијата, исто така, покажа дека во споредба со испакнати, испакнати, екструдирани, пролапсени дискови - со други зборови, сите други прогресивни фази на фрагментите без диск-хернијација и секвестрираниот диск имаат поголема веројатност за комплетна ремисија и решавање на состојбата.
И, конечно, стандардната операција за едноставен хернис дискот не може да работи за вашиот секвестриран диск. Не само што може да го лоцира слободниот фрагмент или фрагменти одговорен за вашите симптоми, ќе биде дополнителен предизвик за вашиот хирург, но барем две инвазивни процедури, перкутана дисектомија и хемомуклеолиза, се идентификувани од страна на експерти, бидејќи, во најдобар случај, се неефикасни, но, уште полошо, потенцијално штетно.
Една статија во октомври 2016 година издание на азискиот "Spine Journal" ги предупредува хирурзите дека додека операцијата на ласерски диск е добра за некомплицираниот случај на хернираните дискови, тоа не се препорачува за секвестрираните дискови. И ако сте основен проблем со грбот кој го прави вашиот 'рбет нестабилен, велат авторите, ласерската хирургија е, најверојатно, не е добар избор на процедури, дури и за едноставна хернијација.
> Извори:
> Ahn, S., et. al. Споредба на клинички исходи и природни морфолошки промени помеѓу изолираните и големите централни екструдирани дискосни хернијации. Yonsei Med J. Јуни 2002 година.
> Chiu, C. et. al. Веројатноста за спонтана регресија на лумбалниот хернијачки диск: систематски преглед. Clin Rehabil. Февруари 2015 година.
> Ли, Ј, ет. al. Долгорочен курс на пациенти со ресорпција на лумбалниот диск и предиктивни фактори поврзани со ресорпција на дисковите. Врз основа на дополнување на дополнение Alternat Med јули 2017 година.
> Омиди-Кашани, Ф., ет. al. Десет важни совети во лекувањето на пациентот со хернијација на лумбалниот диск. Азиски 'рбетот весник. Октомври 2016 година
> Stadnick, M., MD. Фрагмент на слободен диск. Мрежна веб-клиника. Jan 2004.
> Џунг, М., ет. al. Инциденца на спонтана ресорпција на хернијација на лумбалниот диск: Мета-анализа. Болка лекар. Jan-Feb. 2017