Цистоизоспориозата (порано позната како изоспоријаза) е невообичаена паразитарна инфекција на цревата класифицирана од страна на американските центри за контрола на болести и превенција (ЦДЦ) како состојба на дефинирање на СИДА . Преваленцијата во светот е варијабилна, со инфекции кои се случуваат најчесто во тропските или суптропските региони (особено Карибите, Централна Америка и Јужна Африка).
Со доаѓањето на комбинирана антиретровирусна терапија (АРТ) , цистоизоспориозата се смета за ретка кај луѓето кои живеат со ХИВ во развиениот свет. Сепак, во последниве години се забележани повремени епидемии, главно поради враќање на патниците или мигрантите од тропските региони.
Причински агент
Цистоизопориазата е предизвикана од Cystoisospora belli ( C. belli ), цревен паразит тесно поврзан со Toxoplasma gondii ( T. gondii ) и Cryptosporidium .
( T. gondii и Cryptosporidium се причински агенси за две други услови за дефинирање на СИДА, токсоплазмоза на мозокот и криптоспоридиоза , соодветно.)
Начин на пренос
Луѓето се единствените познати хостели за C. belli , чија болест се шири преку храна или вода која е загадена со измет од заразени луѓе. Преносот преку орален-анален секс ("риминг") е исто така можен.
Симптоми
Симптомите можат да траат со недели и вклучуваат кремасти абдоминални болки и профузни водени дијареа, придружени со слабост и слаба треска.
За имунокомпромитирани поединци, овие симптоми можат да напреднат до дехидратација, недоволна исхранетост или кахексија ако не се лекуваат.
Кај имунокомпетентни лица, инфекцијата со C. belli е често асимптоматска.
Дијагноза
Клиничката презентација не може да се разликува од криптоспоридиозата и бара микроскопско испитување на примерокот на столицата (или, повремено, биопсија на цревниот ѕид) за да се потврди дијагнозата.
Третман
Цистоизопориазата најчесто се третира со антибиотик базиран на сулфа, триметоприм-сулфаметоксазол (TMP-SMZ).
Кај имунокомпетентни поединци, цистоизоспориозата обично е самоограничувачка болест и обично се решава во рок од неколку дена од третманот. Имунокомпромитираните лица со CD4 број под 150 клетки / μL обично реагираат помалку добро и се склони кон релапс откако ќе се прекине терапијата. Во такви случаи, доживотна профилакса на TMP-SMZ може да биде индицирана.
Епидемиологија
Цистоизопозицијата е ендемична во Африка, Австралија, Карибите, Латинска Америка и Југоисточна Азија. Во некои земји, како Хаити, дури 15% од луѓето се заразени со C. belli. Меѓу лицата со напреднат ХИВ (број на ЦД4 под 200 клетки / мл), стапката е уште поголема, лебди околу 40%.
Меѓународното патување го олеснува ширењето на болеста во други региони, со една појава забележана во областа Лос Анџелес од 1985 до 1992 година. Во овој случај, инфекциите беа потврдени првенствено во шпанска населба и речиси целосно кај поединци кои беа класифицирани како СИДА. Преваленцата се движи од 5-7%.
Неодамна, жителите на соседството во Атланта се верува дека биле инфицирани со C. belli во и околу јули 2015 година, кога едно лице пријавило дека се вратило од патување во Кенија.
Стапките во земјите со ниски примања, земјите со висока преваленца, драматично се намалија во последниве години, поради широката употреба на TMP-SMZ, лек што се дава како профилакса за спречување на пневмоцистис пневмонија (PCP) кај луѓе со ХИВ.
Изговор: SIS-TO-ONE-so-spore-EYE-uh-sis
Исто така познат како: изопоријаза
Извори:
Американски центри за контрола на болести и превенција (ЦДЦ). "Додаток А - Услови за дефинирање на СИДА". Атланта, Џорџија; последен пат разгледан на 20 ноември 2008 година.
Хејворт, М. "Паразитски болести кај имунокомпромитирани домаќини. Криптоспоридиоза, изоспоријаза и силилоидиаза." Гастроентеролошки клиники во Северна Америка. 1996; 25 (3): 691-707.
Лагранж-Ксело, М .; Порчер, Р .; Sarfati, C .; et al. "Isosporiasis кај пациенти со ХИВ инфекција во високо активна ера на антиретровирусна терапија во Франција". ХИВ медицина. Февруари 2008; 9 (2): 126-130.
Guiguet, M .; Фурко, А .; Таттевин, П .; et al. "ХИВ-поврзана инфекција со Isospora belli: инциденца и фактори на ризик во француската база на податоци за ХИВ". ХИВ медицина. Март 2007 година; 8 (2): 124-130.
Sorvillo, F .; Либ, Л .; Seidel, J .; et al. "Епидемиологија на изоспоријаза кај лица со синдром на стекната имунодефициенција во округот Лос Анџелес". Американски весник за тропска медицина и хигиена . Декември 1995; 53 (6): 656-9.
Petchenik, М. "Лекарите веруваат дека паразитот предизвикува мистериозни болести во соседството Атланта". Dayton Daily New; објавено на 15 јули 2015 година.
ДеХовиц, Ј .; Папе, Ј .; Бонси, М .; et al. "Клинички манифестации и терапија на Isospora belli инфекција кај пациенти со синдром на стекната имунодефициенција". New England Journal of Medicine . 10 јули 1986; 315 (2): 87-90.