Сепак, околу 29 милиони без здравствено осигурување во 2016 година
Во 2013 година, според податоците од американскиот попис, во САД имало 41,8 милиони не-постари неосигурени лица. До 2016 година, тој број е проценет на 29 милиони. Тоа е значително намалување, но разумно е да се запрашаме зошто се уште има толку многу луѓе без здравствено осигурување.
Законот за пристапна грижа беше донесен во 2010 година, а најголемиот дел од нејзините одредби беа спроведени помеѓу 2014 и 2016 година.
Со цел да се избегне казната, сега големите работодавци се обврзани да им понудат прифатлива покриеност на своите работници со полно работно време (30 + часа неделно). Поединци се обврзани да го задржат здравственото осигурување или да се соочат со казни за нивните даночни пријави. Премиум субвенции и субвенции за поделба на трошоците во размената го прават покриеноста и грижата подостапни за лицата со среден приход. И проширувањето на Medicaid овозможува бесплатно или речиси слободно покривање на семејствата со ниски приходи.
Па зошто се уште има околу 29 милиони луѓе без здравствено осигурување во САД? Тој број е според анализите спроведени од ACA Signups во март 2016 година. И покрај тоа што е помала од 33 милиони луѓе кои беа неосигурени во 2014 година според податоците од американскиот попис, тоа е во согласност со проекцијата на Конгресниот буџет за 2012 година (CBO) дека се уште ќе има 30 милиони не-стари жители на САД без здравствено осигурување до 2022 година ( Податоците кои се однесуваат на бројот на лица без здравствено осигурување обично се однесуваат на не-постари лица, бидејќи " Медикер" ги опфаќа повеќето луѓе откако ќе достигнат 65 години).
Дури и пред Врховниот суд пресуди во 2012 година дека проширувањето на Medicaid на АЦА ќе биде опционално за државите, CBO проектираше дека ќе има 27 милиони не-постари неосигурени жители во САД до 2022 година. Пратениците и регулаторите од самиот почеток знаеја дека додека ACA ќе направи значителен влог во бројот на неосигурени американски жители (и тоа има), сè уште ќе има милиони луѓе без покритие за здравствено осигурување неколку години по целосното спроведување на законот.
Еве некои од причините поради кои ACA не резултираше со универзално здравствено осигурување во САД:
Недокументирани имигранти
ACA не обезбедува никаков вид на здравствено осигурување за недокументирани имигранти. Не само што не можат да добијат субвенции, воопшто не им е дозволено да се запишат во план за размена, дури и ако можат да платат целосна цена за покривање (Калифорнија донесе предлог-закон во 2016 година со кој ќе им се овозможи на недокументираните имигранти да купат полно работно време, цената покриеност во размената на Калифорнија, но државата мора да добие откажување од федералната влада со цел да се спроведе таа одредба). Недокументираните имигранти, исто така, се забранети да добијат Медикеид.
Фондацијата за семејство на Кајзер проценува дека во 2013 година имало околу 4,8 милиони недокументирани имигранти меѓу неосигуреното население, сочинувајќи околу 15 проценти од неосигурените жители.
Казнени исклучоци и недостаток на извршување
Иако одредбата за заедничка одговорност на АЦВ (ака, "индивидуалниот мандат") бара речиси сите жители на САД да го задржат здравственото осигурување или да се соочат со казна, има долга листа на исклучоци од казната, а УЈП има малку на алатки да се спроведе казната кога ќе се применува.
На почетокот на 2016 година, УЈП објави дека 7,9 милиони даночни доверители биле предмет на индивидуална казна за одговорност поради тоа што биле неосигурени во 2014 година, но уште 12,4 милиони даночни обврзници биле изземени од казната, и покрај тоа што биле неосигурени во 2014 година.
Казната треба да биде "стап", додека субвенциите на АЦА се "морков". Но, како што е наведено погоре, неосигуреното население е поверојатно да се квалификува за изземање отколку да биде предмет на казна. И дури и кога ќе се применува казната (т.е. даночниот доставувач не се квалификува за било какви исклучоци ), УЈП не може да ги користи своите вообичаени мерки за прибирање на казната.
Тие можат да го задржат од рефундирање кое му се должи на давателот на данок (или поврат што се должи во идната година), но тие не можат да ги користат залози, давачки или кривично гонење, начинот на кој тие можат со другите видови неплатено даночен долг. Како резултат на тоа, казната за непокривањето се сметаат за незадолжителни, претпоставувајќи дека ги структурираат своите даноци, така што тие никогаш не се должат на наплата.
Се разбира, неосигуреноста и наоѓањето на себеси која има потреба од значителна медицинска грижа е сериозен проблем, но незначителен број неосигурени Американци се одлучуваат да го преминат мостот ако и кога ќе стигнат таму, бидејќи премиите што тие ќе ги плаќаат за здравственото осигурување се над она што го сметаат за прифатливо.
Покриеност на јазот
АЦА повика на секоја држава да ја прошири подобноста на приходот од Медикејд до 138 проценти од нивото на сиромаштија (133 проценти, плус 5 проценти непочитување на приходот). Државите ќе продолжат да го делат своето постојно државно-федерално финансирање за популацијата на Medicaid која веќе беше прифатлива пред проширувањето, но со почеток во 2014 година, федералната влада ќе ги плати сите трошоци за покривање на новоприфатливата популација. До 2020 година, тоа опаѓа малку до 90 проценти, но федералната влада ќе продолжи да плати 90 проценти во наредните години, додека државите плаќаат не повеќе од 10 проценти од трошоците за покривање на новоприфатливата популација.
Врховниот суд донесе одлука во 2012 година дека сојузната влада не може да побара од државите да го прошират Medicaid со цел да продолжат да ги примаат своите постоечки федерални средства од Medicaid. Како резултат на тоа, 19 држави се уште не се прошири Medicaid. Во 18 од овие држави, како резултат на јазот на покриеност значи дека речиси три милиони луѓе немаат пристап до субвенции во размената ИЛИ Medicaid ( Висконсин не го прошири Medicaid, но тие ги користат државните фондови за да им обезбедат на Medicaid луѓе со приход под нивото на сиромаштија , така што нема јаз во покриеноста).
Недостаток на разбирање за достапните опции
Иако некои од останатите неосигурени лица ги разгледаа нивните опции и одлучија дека тие се едноставно премногу скапи и / или не сакаат да се запишат во покритие, исто така има и многу луѓе кои не се сигурни за тоа што е достапно или како може да помогне нив.
Од луѓето кои сè уште беа неосигурани во 2015 година, скоро половина од нив беа подобни за Медикејд, Програмата за детско здравствено осигурување (CHIP) или премиум субвенции во размената (другата половина беа или во јазот во покриеност, недокументирани имигранти или неподобни за субвенции во размената поради приход или понуда на работодавачот за прифатлива покриеност). Некои од овие лица се свесни за финансиската помош што им е достапна и одлучија да се откажат од тоа. И некои се заглавени со бирократски нијанси како што е семејната грешка , што ја прави покриеноста недостапна. Но, многумина не сфаќаат дека би можеле да добијат бесплатна или многу ниска цена покритие преку Medicaid или CHIP, или премија субвенции за да се направи приватна покриеност повеќе прифатлива отколку што инаку би било.
Ако сте меѓу 29 милиони жители на САД кои сеуште се неосигурени, во ваш најдобар интерес е да ги проверите можностите што ви се достапни. Ако имате право на Medicaid или CHIP, можете да се запишете во секое време. Ако имате право на субвенции во размената, отворен запис за 2017 година е веднаш зад аголот - започнува на 1 ноември 2016 година.
> Извори:
> Канцеларија за буџет на Конгресот, проценки за одредбите за осигурително покривање на Законот за пристапна нега, ажурирани за неодамнешната одлука на Врховниот суд, јули 2012 година .
> Корнел универзитет Правниот факултет, Институт за правни информации, Национална федерација на независен бизнис против Себелиус, издржана на 26 март 27, 28, 2012-Одлучи 28 јуни 2012 година.
> Кајзер фамилијарна фондација, Нови проценки за подобност за покривање на АЦА меѓу неосигурените, 22 јануари 2016 година.
> Бирото за попис на население во САД, покриеност со здравствено осигурување во САД: 2014 година.