Одржување на американските деца здрави
И Медикејд и Програмата за детско здравствено осигурување (CHIP) обезбедуваат здравствена покриеност за децата со ниски примања. Двете програми заеднички се финансираат од федералните и државните власти. И двете се водени од државите.
Сеуште постојат некои вродени разлики помеѓу двете програми што треба да ги разберете ако имате дете на кое им е потребна здравствена заштита. Едноставно кажано, тоа зависи од тоа во која држава живеете.
Подобност за децата во здравствена заштита
Децата од семејства кои заработуваат 133 проценти или помалку од федералното ниво на сиромаштија (FPL) годишно се подобни за Medicaid. FPL се пресметува од страна на американското Министерство за здравство и социјални служби секоја година и се заснова на бројот на лица во семејство со разгледување, исто така, дадено на локацијата. Впрочем, некои држави се многу поскапи за живеење отколку другите, на пример, Алјаска и Хаваи.
Пред Донесен закон за грижа (ACA) беше донесен во 2010 година, децата станаа подобни за Medicaid врз основа на нивната возраст и семеен приход. Општо земено, стареето дете доби, толку е помала веројатноста тој да добие покритие од Medicaid за ист семеен приход. Чудно е тоа што ова значи дека само некои деца во рамките на истото семејство може да бидат опфатени во секоја дадена година. Новото законодавство го направи стандардот за подобност на приходот исти за децата на возраст од 0 до 19 години.
Некои држави се уште имаат различни барања за подобност за различни возрасни групи, но стандардната вредност сега е поставена за најмалку 133 проценти од FPL за сите деца. Пред ACA, прагот за подобност бил поставен на само 100 проценти за деца меѓу 6 и 19 години.
Подобност за CHIP
Медикеид има за цел да обезбеди грижа за најсиромашните деца.
Програмата CHIP е основана во 1997 година како начин да се прошири покриеноста на децата кои имаат пониски семејни приходи, но кои не спаѓаат во прозорецот за подобност на Medicaid.
Државите на крајот одлучуваат за праговите за подобност за CHIP, но повеќето држави (46 држави и округот Колумбија) го поставуваат тој праг на 200% од FPL или повеќе.
Сојузна финансирање за Medicaid
Кога станува збор за Medicaid, федералната влада одговара на државните трошоци "долар за долар", барем во концепт. Го користи она што се нарекува Федерален процент на медицинска помош (FMAP) за да се утврди колку ќе плати. FMAPs го земаат предвид просечниот приход на државата во однос на националниот просек.
Секоја држава добива FMAP од најмалку 50 проценти, односно федералната влада плаќа 50 проценти од трошоците за Medicaid. Сите други држави добиваат повисок процент на средства од Медикејд врз основа на нивните пресметани FMAP. Со најниско ниво на приход по глава на жител, Мисисипи има FMAP од 2017 година од 74,63 проценти, така што федералната влада придонесува за $ 2,94 за секој $ 1 што државата троши.
Со цел да се добие овој Medicaid финансирање, државите се согласуваат на одредени услови. Државата не е дозволено да ги става луѓето на списоци на чекање, не може да има ограничување за запишување и не може да наплаќа за премии или копии за некој што заработува помалку од 150 проценти од FPL.
Сојузна финансирање за CHIP
Сојузното финансирање на ЧИП, од друга страна, има претходно утврдени граници. Секоја држава добива распределба досега како блок дотација. Износот на доларот е фиксен, без оглед на бројот на луѓе опфатени со програмата.
50-те држави и округот Колумбија имаат избор да ги користат нивните блок дотации на еден од трите начини:
- Како комбинација Medicaid-CHIP програма (29 државни програми)
- Како дел од експанзијата на Medicaid во државата (9 државни програми)
- Како посебен CHIP програма (13 државни програми)
Со цел да се поттикне државата да учествува во CHIP, федералната влада нуди повисока стапка на појавување отколку за Medicaid.
Националниот просек за појавување на Medicaid е 57 проценти, додека 70 проценти за CHIP. Повторно, државите со повисоки економски потреби се надоместени со повисока стапка.
Оние држави кои користат комбинирани програми или проширување на Medicaid ги имаат истите програмски барања како традиционалниот Medicaid. Државите со одделни CHIP програми, сепак, имаат повеќе шаване соба. Доколку е потребно, тие можат да ги стават децата на списоци на чекање или да воспостават капи за запишување за да ги зауздаат трошоците за CHIP. Многу од овие држави, исто така, ќе им наплаќаат премии и плаќања на нивните корисници.
Разлики во покриеноста на Medicaid и CHIP
Мандатот на Сојузната регулатива Medicaid нуди специфични услуги за децата опфатени со нив. Ова вклучува рано и периодично скрининг, дијагностицирање и третман (EPSDT), сеопфатни услуги кои се фокусираат на превентивна грижа и здравје. Тоа го вклучува следното:
- Сеопфатен преглед на историјата
- Стоматолошка грижа
- Оценки на слухот, вклучувајќи кохлеарна трансплантација и слушни помагала
- Имунизација и вакцинација
- Главен скрининг
- Проценка на менталното здравје и советување
- Физички прегледи
- Оценки на визијата, вклучувајќи и очила
Сервисите, исто така опфатени со Medicaid вклучуваат грижа обезбедена во федерално квалификувани здравствени центри (FQHCs), како и услуги за рехабилитација.
Програмите CHIP, сепак, не мора да ги исполнуваат стандардите поставени од EPSDT, иако тие мора да обезбедат репер за грижа која вклучува болничка нега, лабораториски студии, рендгенски снимки и испити за дете, вклучувајќи и имунизации. Стоматолошката заштита не може да биде толку екстензивна како онаа понудена со EPSDT, но мора да биде дел од вклучениот пакет за помош. За таа цел, секоја држава може да избере нивна стоматолошка помош врз основа на најпопуларниот стоматолошки план на вработените во државата, најпопуларниот федерален стоматолошки план за зависни лица или покриеност од најпопуларниот комерцијален план за осигурување во државата.
Иднината на Medicaid и CHIP
Политички, Medicaid е обвинет прашање. Сегашната администрација се обидува да го укине Законот за пристапна нега, што пак ќе стави крај на проширувањето на Медикејд. Намерата е исто така да се намали федералното финансирање за традиционалната медицинска помош.
Најновиот здравствен план на Републиканската партија сака да го замени сојузното совпаѓање за Медикеид со блок-грант со рамна стапка на секоја држава. Додека блок дотациите беа корисни за програмата CHIP, програмата CHIP е значително помала во обем од Медикеид. Исто така, блок дотациите се ограничени колку деца држави можат да ги покријат под CHIP. Државите со блок дотации исто така ги ставаат децата на листите на чекање.
Колку деца ќе ја изгубат здравствената заштита ако се појави здравствена реформа на ГО?
Од збор до
Децата израснати во семејства со ниски приходи заслужуваат иста квалитетна здравствена заштита како нивните колеги со повисока заработка. Medicaid нуди грижа за најсиромашните семејства, додека CHIP ја проширува покриеноста на поголем број деца. Грижата преку програмата Medicaid може да биде посеопфатна, но програмата CHIP исто така нуди широка покриеност. Разбирање на разликата помеѓу овие две програми и искористување на здравствената заштита на вашето дете.
> Извори:
> Програма за детско здравствено осигурување (CHIP). Веб-страница на Medicaid.gov. https://www.medicaid.gov/chip/chip-program-information.html.
> Најдете програми во вашата држава. InsureKidsNow.gov веб-страница. https://www.insurekidsnow.gov/state/index.html.
> Податоци за запишување во Медикејд и CHIP. Веб-страница на Medicaid.gov. https://www.medicaid.gov/medicaid/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/index.html
> Патрик SW, Чои Х, Дејвис ММ. Зголемување на федералниот натпревар поврзан со значителни придобивки во покривањето на децата преку Medicaid и CHIP. Здравје Aff . 2012 август; 31 (8): 1796-802. doi: 10.1377 / hlthaff.2011.0988.
> Расин АД, Лонг ТФ, Хелм МЕ, и сор. Програма за детско здравствено осигурување (CHIP): достигнувања, предизвици и препораки за политики. Педијатрија. 2014 март; 133 (3): e784-93. doi: 10.1542 / peds.2013-4059.