Медикеид

Преглед на подобноста и придобивките од медицината

Покривајќи повеќе од 72 милиони Американци, Medicaid е најголемиот снабдувач на здравствено осигурување во САД. Програмата, креирана според амандманите за социјално осигурување од 1965 година, е достапна за лица со ниски примања во Соединетите Американски Држави, Округот Колумбија и териториите на САД. Тоа е соработка помеѓу федералните и државните власти за да се обезбеди покривање на основната здравствена заштита. Разбирањето на тоа како функционира ќе ви помогне да ги искористите повеќето од неговите придобивки.

Кој може да добие медицинска помош?

Многу луѓе со ниски примања нема да можат да си дозволат здравствено осигурување без помош од владата. Ова е местото каде Медикеид доаѓа во игра. Американското Министерство за здравство и човекови служби секоја година го одредува федералното ниво на сиромаштија (FPL) , а овие вредности се користат за поставување на стандардите за подобност за Medicaid.

Меѓутоа, не сите имаат право на Medicaid, иако имаат низок приход.

• Вашиот брачен другар оди на Medicaid и се преселува во старечки дом. Сега што?

• Подобност на здравствената состојба и вашата актива: Што се брои и што не?

Тие, исто така, мора да паднат во одредени категории кои ги задоволуваат сојузните и државните барања. Центрите за услуги на Medicare и Medicaid предвидуваат дека следните групи ќе бидат покриени од страна на Medicaid во сите држави:

• Деца новороденчиња до пет години со семејни приходи до 133 проценти од FPL
• Деца на возраст од шест до 18 години со семејни приходи до 100 проценти од FPL
• Постари лица со приход до 75 проценти од FPL
• Семејствата со зависни деца со приход до 11 до 68 проценти од FPL (врз основа на помош на државата за семејствата со праг на зависни деца)
• Поединци со посебни потреби за осигурување од социјално осигурување (SSI) со приход до 75 проценти од FPL

• Бремените жени со приходи до 133 отсто од FPL

Сојузната влада ги поставува стандардите, но индивидуалните држави можат да изберат да ја прошират покриеноста надвор од овие граници. На пример, тие можат да ги зголемат праговите за приход за да содржат повеќе луѓе.

Како Законот за Достапна нега влијае на здравствената способност

Достапна грижа акт, или Obamacare , имаше значително влијание на подобноста Medicare кога беше донесен во 2010 година. За да се зголеми пристапот до здравствена заштита на милиони Американци, Obamacare понуди проширување на Medicaid на држави.

Во замена за федерално финансирање, државите се согласија да ја прошират покриеноста со Medicaid на секој со приходи до 133 проценти од FPL, без оглед на другите фактори. (Поединци без деца нема повеќе да бидат исклучени од покривање.)

Во моментов, 32 држави и Окружниот Колумбија се стремат кон проширување на Medicare. Овие држави ќе добијат федерално финансирање во текот на првите три години од нивното проширување, а потоа 90 проценти од тие трошоци за проширување до 2022 година. Останатите држави продолжуваат да ги следат традиционалните упатства за подобност на Medicaid.

Како имиграцијата влијае на подобноста на медицинската помош

Да се ​​биде американски државјанин уверува дека можете да добиете покриеност со Medicaid сè додека другите барања се исполнети. Истото не може да се каже и за оние со имигрантски статус.

Државите одлучуваат дали ќе понудат покриеност на луѓе кои се уште не се државјани на САД, и во тој случај федералната влада ги поставува овие упатства да ги следат. Правните имигранти кои живеат во земјата пред 1996 година можат да бидат подобни за целосни бенефиции. Со исклучок на оние на SSI, законските имигранти кои влегуваат во земјата по 1996 година можат да станат подобни за целосни бенефиции по пет години престој. Имигрантите кои влегле во земјата незаконски можат да бидат прифатливи само за служби за итни случаи, а не за целосна корист од Medicaid.

Што значи покривање на медицинска помош?

Медикеид не мора да опфаќа сè, но опфаќа многу. Сојузната влада бара одредени услуги да им бидат понудени на сите корисници на Медикејд. Овие задолжителни услуги вклучуваат следново:

• Обезбедена грижа во здравствените центри во заедницата и клиниките за рурален развој

• Нега во медицински сестри за лицата на возраст од 21 година и постари
• Грижата обезбедена од лекарите, медицинските сестри и медицинските сестри
• Рани и периодични услуги за скрининг, дијагностика и третман (EPSDT) за лица под 21 година
• Услуги за планирање на семејството и набавки
• Домашна здравствена заштита за лицата кои ги исполнуваат условите за услуги на старечки објекти
• Лабораториски и рентгенски услуги
• Превоз од медицински причини

Сепак, секоја држава има опција да се прошири на тие услуги. И тие често го прават тоа. Овие опционални услуги може да вклучуваат, но не се ограничени на:

• Управување со предмети
• Стоматолошка заштита (вклучувајќи протези )
• Трајна медицинска опрема
• Нега на хоспис
• Ментални здравствени услуги
• Лекови на рецепт
• Протетски помагала
• Услуги за рехабилитација (вклучувајќи физикална терапија и работна терапија )
• Телемедицина
• Нега на видот (вклучувајќи очила)

Ако имате право или сте во моментов на Medicaid, можете да дознаете повеќе информации за тоа што вашата државна програма ја покрива на веб-страницата на Medicaid.gov.

Разликата меѓу Medicaid и Medicare

Medicaid и Medicare може да звучи и да изгледа многу слично, но немојте да бидете измамени.

• Што е медицинска помош за труење со олово?

• Medicare плаќа повеќе за дрога отколку за медицинска помош или за VA

Двете програми за здравствена заштита можат да бидат регулирани од страна на Центрите за услуги на Medicare и Medicaid, но постојат многу разлики помеѓу двете програми .

Додека Medicare е федерално кандидира програма, Medicaid е воден од држави. Двете програми нудат грижа за старите лица и за лицата со посебни потреби, но само Medicaid нуди грижа за лица со ниски примања од сите возрасти, без оглед на нивниот здравствен статус. Medicare ги ограничува грижата на домот за нега на краткорочно закрепнување по престој во болница, но само Medicaid обезбедува долгорочна нега на старечки дом на своите корисници.

Повеќе од осум милиони луѓе имаат право на Medicaid и Medicare. Овие луѓе се нарекуваат двојни подобни . Тие го добиваат најдоброто од двата света, така да зборуваат. Medicaid им помага да платат за услуги што не ги покрива Medicare .

Како да се регистрирате за Medicaid

Запишувањето во Medicaid може лесно да се направи онлајн на Medicare.gov. Како алтернатива, можете да се јавите во вашата локална канцеларија на Medicare за да аплицирате по телефон или да закажете состанок во лице. Ако имате право, ќе сакате да се регистрирате што е можно поскоро за да го искористите најдоброто од користа.

> Извори:

> Medicaid - пример: Клучни информации за програмата за здравствена покриеност на нацијата за лица со ниски примања. Кајзер комисија за Medicaid и неосигурени. https://kaiserfamilyfoundation.files.wordpress.com/2010/06/7334-05.pdf. Објавено март 2013 година.

> Апликација за Medicaid и CHIP, Определување на способност и податоци за запишување. Веб-страница на Medicaid.gov. https://www.medicaid.gov/medicaid-chip-program-information/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/medicaid-and-chip-application- eligibility-determination-and-enrolment-data. html.

> Финансирање на здравствени услуги. Веб-страница на Националната асоцијација на Медикаид. http://medicaiddirectors.org/key-issues/medicaid-financing/.

> Obamacare проширување на Medicaid. Веб-страница на Обамакере. http://obamacarefacts.com/obamacares-medicaid-expansion/.

> Упатства за сиромаштија. Веб-страницата на американското Министерство за здравство и социјални услуги. https://aspe.hhs.gov/poverty- guidelines. Објавено на 15 јануари 2016 година.