Терапија во објект или во вашиот дом
Ако сте како повеќето Американци, ќе дојде време кога ќе можете да имате корист од физичка, професионална или говорна терапија. За среќа, Medicare ги нуди овие услуги за сите учесници. Во 2012 година, Medicaid ја опфати користа во 39 држави.
Физикалната терапија и работната терапија честопати се менуваат во лежечкиот говор. Вистината е дека тие не се исти.
Физичката терапија има за цел да се третира или барем да го подобри оштетувањето, додека професионалната терапија ве учи како да функционирате со тоа оштетување. На пример, физикалната терапија ја зајакнува повредата на рамо, но професионалната повреда ви помага да го користите рамото во секојдневните активности. Говорната терапија, исто така, спаѓа под тераписки услуги и може да биде особено корисна по мозочен удар .
Дали терапијата е медицинска потреба?
Не можете да добиете терапија само затоа што го сакате. Мора да постои потврдена и документирана медицинска причина за Medicare или Medicaid да плати за тоа. Ова значи дека вашиот давател на здравствена заштита мора да додели соодветен дијагнозен код кој ја оправдува нивната цел за терапија.
Ако Medicare или Medicaid го негира барањето за терапија, би можело да биде дека погрешен дијагностички код е избран. Треба да се јавите кај вашиот давател на здравствена заштита за да видите дали може да се користи друг код за да додадете поддршка за вашиот случај.
Можете ли да добиете терапија дома?
Повеќето луѓе ќе возат во канцеларија или објект за да ги завршат своите тераписки сесии, но некои луѓе можеби немаат средства да излезат од куќата.
Во овие случаи, домашна терапија може да биде покриена од страна на Medicare или Medicaid .
Првиот услов е да бидете дома за да добиете здравствени услуги за дома . Според Medicare, тоа значи дека не можете да го напуштите вашиот дом без помош, оставајќи вашиот дом да биде премногу физички оданочен или вашата здравствена состојба е премногу сериозна за да ви препорачаме да го напуштите домот.
Второто барање е тоа што терапијата ќе ја изврши квалификуван професионалец кој ќе "безбедно и ефикасно" да воспостави програма со која ќе се подобри или барем ќе се одржи вашата состојба. Општо земено, услугите не се наменети да траат трајно, туку треба да опфатат разумен временски период за да ја постигнат планираната цел.
Колку терапија може да добиете?
Нема посебен број на посети што ви се дозволени. Наместо тоа, тераписките сесии се ограничени со вкупни трошоци. Во зависност од терапевтите што ги користите и ако тие ја прифатат задачата , може да ви наплаќаат повеќе или помалку. Како и со другите услуги што ги покрива Medicare, ќе плаќате 20% коосигурување за секоја сесија.
За 2016 година, Medicare им овозможува на $ 1.960 за физикална терапија и говорна терапија комбинирана и посебно $ 1.960 за професионална терапија, помали 40 $ зголемување на придобивките од 2015 година. Ова е познато како капа на терапија. Капацитетот на терапијата не се однесуваше на болниците во Мериленд до 2016 година.
Разбирање на капачето за терапија
Постигнувањето на капакот на терапијата не значи дека вашата терапија треба да престане. Вие и вашиот терапевт може да поднесете жалба за дополнителна нега. Вашиот терапевт мора да го документира во вашата табела и да објасни зошто се потребни дополнителни сесии медицински. Нема гаранција Medicare ќе се согласи со нивната препорака.
Може да бидете одобрени за дополнителна терапија. Сепак, откако ќе потрошите 3.700 долари за физикална терапија и говорна терапија комбинирани или 3.700 долари за професионална терапија, Medicare ќе го ревидира вашиот случај. Ова потенцијално може да доведе до негирање на понатамошна грижа.
Извори:
Центри за услуги на Medicare и Medicaid. Услуги за терапија. https://www.cms.gov/Medicare/Billing/TherapyServices/index.html? пренасочување = / TherapyServices /. Ревидиран 16 февруари 2016 година.
Фондацијата за семејство на Хенри Џ. Кајзер. Придобивки од медицината: услуги за физичка терапија. http://kff.org/medicaid/state-indicator/physical-therapy-services/.
Medicaid.gov. Придобивки. https://www.medicaid.gov/medicaid-chip-program-information/by-topics/benefits/medicaid-benefits.html.
Medicare.gov. Медицински ограничувања на тераписките услуги. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/10988.pdf. Ревидиран јануари 2016 година.