Секоја држава има своја сопствена размена и сите се различни
https: // www. / актуарска вредност-и-твое-здравствено осигурување-4147819 Како резултат на Законот за пристапна нега, кој беше потпишан во март 2010 година од страна на претседателот Обама, секоја држава има размена на здравствено осигурување. Размената стана достапна за употреба во октомври 2013 година и оттогаш служеа како портал за луѓето да купуваат приватни, индивидуални планови за здравствено осигурување на пазарот (индивидуалниот пазар им служи на луѓето кои треба да си купат сопствено осигурување, бидејќи немаат пристап до покриеност од работодавачот или од владината програма како Medicare).
Некои луѓе кои имаат право на Medicaid, исто така, може да се запишат преку размена, иако тоа зависи од тоа зошто лицето е прифатливо за Medicaid, бидејќи уписот е обработен поинаку за луѓето кои се квалификувани само врз основа на приход, наспроти оние чии подобност исто така зависи и од други фактори, како бременост или попреченост.
И малите групни планови за малите бизниси се достапни и преку размена, иако тој сегмент на нивниот пазар привлече неколку учесници, а федералната влада објави во мај 2017 дека повеќе нема да управуваат со системот за упис на мал бизнис (кој се користи во 33 држави почнувајќи од 2017 година). Наместо тоа, почнувајќи од 2018 година, малите бизниси во тие држави се запишуваат директно преку осигурителни компании или со помош на брокер и плаќаат премии на осигурениците наместо да вршат премија преку размена.
Размерите се запишани портали
Важно е да се разбере дека размените се само платформа за купување покриеност.
Ако купите здравствено осигурување преку покриена Калифорнија, на пример (државната размена во Калифорнија), покриена Калифорнија не е вашата осигурителна компанија. Наместо тоа, вашата осигурителна компанија ќе биде Health Net или Blue Shield, или химна или било кој од другите приватни осигурители кои нудат покриеност преку покриена Калифорнија.
Иако здравственото осигурување е далеку покомплицирано од авио билети, размислете за размената како платформа како Travelocity или Expedia. Тоа ви ги покажува опциите за осигурување во вашата област и ви овозможува да купите оној што го сакате. Но, исто како што вашиот лет ќе биде обезбедена од страна на авиокомпанијата што ќе ја одберете - не од Travelocity или Expedia - вашето здравствено осигурување ќе биде обезбедено од приватен осигурител, а не од размена.
Државите имаа можност да создадат своја сопствена размена или да се потпираат на федералната влада за да создадат размена за нив. Некои држави имаат хибридни размени кои се или партнерство меѓу државата и федералната влада или државна размена која ја користи федералната платформа за запишување (HealthCare.gov). Во 2018 година, постојат 12 целосно размени на државно ниво, пет државни размени кои користат HealthCare.gov за запишување, шест размени на државно-државно партнерство и 28 размена на федерално ниво.
И да се разјасни уште една друга точка што понекогаш создава конфузија, термините "размена" и "пазар" се користат наизменично. Но, терминот "пазар" се користи поопшто. Значи, додека размена на здравствено осигурување или пазар се однесува конкретно на порталот во секоја држава што луѓето можат да го користат за да ги споредат различните опции и да се запишат, терминот "пазар на здравствено осигурување" се применува многу пошироко и може да вклучи планови за размена и работодавци- спонзорирани планови, како и баба и дедо планови.
Целта на размена на здравствено осигурување е да се направи здравствено осигурување поприфатливо и полесно за купување.
Премиум субвенции и субвенции за делење на трошоците: достапни само на берзата
ACA вклучува премиум субвенции (премиум даночни кредити) и субвенции за поделба на трошоците (намалување на трошоците за споделување) за да се направат премии попристапни и да ги намалат трошоците надвор од џебот со кои би се соочиле некои енроли. Овие субвенции се базираат на доход и се достапни за лицата со ниски примања и за средната класа.
Двата вида субвенции се достапни само ако го купите вашето покритие преку размена. Дури и ако истиот план е достапен надвор од размена (директно од осигурителната компанија), ќе треба да ја платите целата цена ако купувате било каде, освен размена.
И покрај тоа што федералното финансирање за намалување на трошоците е елиминирано во есента 2017 година, надоместоците за намалување на трошоците и натаму се достапни за учесниците кои купуваат планови за сребро во размената и чиј приход е во рамките на насоките за подобност за надоместоци за намалување на трошоците (т.е. не повеќе од 250 проценти од нивото на сиромаштија и не помалку од 100 проценти од нивото на сиромаштија во државите што не го проширија Medicaid или 139 проценти од нивото на сиромаштија во државите што го проширија Medicaid).
Кој може да ги користи размена?
Сите американски државјани и легално присутни жители кои не се затворени и не ги исполнуваат условите за безжичен дел A Medicare, имаат право да купат здравствен план во размената во државата во која живеат. Недокументираните имигранти не можат да се запишат во покритието преку размена, дури и без субвенции за премија .
Малите бизниси исто така можат да купат покриеност во размена; во повеќето држави, ова е ограничено на бизниси со до 50 вработени , иако постојат неколку држави (Калифорнија, Колорадо, Њујорк и Вермонт) каде што бизнисите со до 100 вработени можат да ја користат размената за да обезбедат покриеност. Имајте на ум дека во државите кои ја користат малата деловна размена на HealthCare.gov, размената повеќе не е во постапувањето со уписот, а наместо тоа, бизнисите се запишуваат директно кај осигурениците.
Како резултат на амандманот Grassley во ACA, Конгресот и нивните вработени се обврзани да добијат покриеност во размената. За да се приспособи на ова барање и да се осигура дека Конгресот и вработените не ги загубиле своите придонеси од работодавецот, владата создаде зафат што им овозможува на Конгресот и персоналот да се запишат во мали групни планови преку државната размена во округот Колумбија (DC Health Link) . ДЦ здравство линк објави во април 2017 година дека околу 11.000 од нивните мала група enrollees беа членови на Конгресот и нивните вработени.
Едношалтерски Референци и информации
Значајна придобивка од размена на здравствено осигурување е да ви олеснат да ги споредувате опциите и да се запишете во здравствениот план. Некои од начините на кои размена го промовираат изборот и конкуренцијата се:
- Опциите за здравствен план во вашиот поштенски код се наведени на веб-страница што ја одржува вашата држава или федералната влада. На оваа страница, можете да дознаете за придобивките и трошоците за здравствениот план, а потоа да се запишете.
- Ако имате ограничен пристап до Интернет, размена може да обезбеди ресурси за да добиете информации и материјали за упис преку пошта и на места кои се определени во јавноста во вашата заедница; има во-лице асистенти на располагање во текот на земјата за време на отворен запишување секоја година да се олесни запишувањето за луѓе кои сакаат лице-в-лице помош.
- За да се овозможи лесна споредба на плановите, размената мора да користи стандардна форма, дефиниции и маркетинг материјали. Можете да се запишете онлајн, лично, по пошта или по телефон.
- А центар за повици за да се обезбеди добра услуга на клиентите
Придобивки од здравствениот план
Ако купите осигурување преку размена, ќе можете да одберете здравствено покритие кое е најдобро за вас и вашето семејство. Секој од достапните здравствени планови вклучува суштински сет на придобивки кои обезбедуваат сеопфатни здравствени услуги со различни нивоа на поделба на трошоците.
Исто така, вашите годишни трошоци за џеб (франшизи, плаќања и коосигурување) се ограничени на износ што го одредува федералната влада секоја година. Во 2018 година, максимум од џеб за едно лице е 7.350 долари за поединец и 14.700 долари за семејство. Плановите можат да имаат ограничувања надвор од џебот многу под овие износи, но не над нив.
Сите планови продадени во берзата се вклопуваат во една од следните пет категории :
- Бронза план: Опфаќа просек од 60 проценти од цената на основните здравствени придобивки за стандардна популација.
- Сребрена план: Опфаќа просек од 70 проценти од цената на основните здравствени придобивки за стандардна популација.
- Злато план: Опфаќа просек од 80 проценти од цената на основните здравствени придобивки за стандардна популација.
- Платинум план: Опфаќа просек од 90 проценти од цената на основните здравствени придобивки за стандардна популација.
- Катастрофален план: Опфаќа просек од 60 проценти од трошоците за суштински здравствени придобивки за стандардна популација, и вклучува некоја примарна нега и превентивна нега пред одбитната. Сè друго се однесува на франшизата, и е покриена само откако ќе се исполни. Катастрофалните планови се достапни само за оние до 30-годишна возраст или за оние кои се квалификуваат за ослободување од маките од мандатот за купување
Имајте на ум дека во повеќето држави, постои опсег од 4 / + 2 de minimis дозволено за планови за сребро, злато и платина, и за делумно 4 / + 5 de minimis дозволено за бронзени планови. Така, златниот план може да покрие помеѓу 76 и 82 проценти од просечните трошоци, а бронзениот план може да покрие помеѓу 56 и 65 проценти од трошоците.
> Извори:
> Центри за услуги на Medicare и Medicaid. Иднината на ПРОДАЖБА: CMS има намера да им дозволи на малите бизниси во SHOPs користејќи HealthCare.gov Повеќе флексибилност при запишување во здравствено покритие. 15 мај 2017 година.
> Центри за услуги на Medicare и Medicaid. Центар за информации за потрошувачите и надзор на осигурување. Државни специфични варијации на рејтинг. 2 јуни 2017 година.
> Одделот за здравство и социјални услуги, Закон за заштита на пациентите и достапна нега, Стабилизација на пазарот . 13 април 2017 година.
> Сојузен регистар, Заштита на пациентите и Достапна грижа акт; Известување за бенефиции и исплата за 2018 година; Измени и дополнувања на посебните периоди на запишување и програмата за работа со ориентирано учество на корисниците. 22 декември 2016 година.