Катастрофалното здравствено осигурување е наменето како финансиска заштитна мрежа во случај да имате здравствена катастрофа. Тоа нема да плати за секојдневните здравствени проблеми, но ќе плати кога ќе имате многу скапи здравствени потреби. Поради ова, катастрофалните здравствени планови обично чинат помалку од другите здравствени планови.
Ако сакате здравствено осигурување кое ќе плати за потребите за здравствена нега како што се избрзани глуждови и грип, катастрофален план не е за вас.
Ако можете да платите за вашите рутински здравствени потреби и само сакате вашето здравствено осигурување да ве покрие во случај на здравствена катастрофа како потреба за итна операција, тогаш катастрофалното покривање може да биде само она што го барате.
Годишниот одбиток за катастрофалното здравствено осигурување е толку голем што повеќето здрави луѓе никогаш нема да го платат; годината ќе заврши, пред да потроши толку многу на здравствена заштита. Меѓутоа, ако имате навистина скапи здравствени потреби, катастрофалниот план ќе започне и ќе плаќа откако сте платиле голема одбивка.
Терминот "катастрофален" често се користи за да се опише било каков здравствен план со висока одбивка. Но, според Законот за пристапна грижа, тоа е специфичен тип на план, кој се разликува од другите опции за одбивање.
Што дефинира катастрофален здравствен план?
Катастрофално здравствено осигурување понудено на размена на здравствено осигурување на Законот за пристапна грижа (и надвор од размена )
- Има многу висока одбивка.
- Ги опфаќа сите основни здравствени придобивки.
- Ограничувања кои можат да се запишат. Не секој може да купи катастрофален план.
- Не може да се користи со субвенција за здравствено осигурување за да се помогне да се платат месечните премии .
Катастрофалните планови понудени на државните и федералните размени за здравствено осигурување имаат многу висока одбивка во споредба со другите видови планови.
На пример, катастрофалните планови понудени во 2017 година имаат одбиток од 7,150 долари за поединец. Всушност, одбитокот за катастрофални планови е ист како максимум од џебот . Одземањето за вашиот катастрофален здравствен план ќе се зголемува секоја година, бидејќи владата дозволува зголемување на максимум од џеб (во 2014 година, тоа изнесуваше 6.350 долари, а секоја година растеше од тогаш).
Откако ќе платите доволно од сопствен џеб за да ги задоволите одбиените, катастрофалниот здравствен план ќе почне да плаќа за покриените трошоци за здравствена заштита. Во повеќето случаи, ако останете во мрежа , вашиот катастрофален план ќе плати 100% од покриените трошоци за здравствена заштита откако ќе го платите одбиеното.
Што е покриен трошок за здравствена заштита? Катастрофалниот план мора да ги покрие истите основни здравствени придобивки што треба да ги покријат сите други здравствени планови на Обамакаре . На пример, таа мора да плати за работи како што се посети на лекар, тестови за крв, грижа за мајчинството, третман за ментално здравје и злоупотреба на супстанции. Сепак, тој нема да почне да ги плаќа тие бенефиции додека не си ја плати својата огромна одбивка.
Постојат две исклучоци од тоа правило:
- Катастрофалното здравствено осигурување мора да плати за превентивна здравствена заштита, дури и ако не сте платиле за одбивање. Ова вклучува работи како вашиот годишен грип шут , скрининг мамограм , добро-жена посета, и контрацепција .
- Катастрофалните здравствени планови мора да платат за вас да го видат давателот на примарна здравствена заштита три пати годишно, без да мора прво да го платите одбиеното.
Само одредени луѓе се квалификуваат да купат катастрофално здравствено осигурување кое се продава на размена на здравствено осигурување на Достапна грижа. Треба да бидете или на возраст под 30 години, или да имате изземање од тешкотии или изземање од прифатливост од индивидуалната казна на АКА. Дознајте дали имате право во "Дали се квалификувате за катастрофално здравствено осигурување? "
Ако имате право да добиете субвенции за здравствено осигурување за да ви помогнете да ги плаќате месечните премии за здравствено осигурување, не можете да ја користите таа субвенција со катастрофален здравствен план .
Треба да изберете бронза, сребро, злато или платина за да ја искористите субвенцијата. Дознајте повеќе за тоа кој е квалификуван за субвенција за здравствено осигурување и какви видови субвенции се достапни во " Може ли да добијам помош за плаќање за здравствено осигурување? "
Некои бронзени планови имаат одбитни износи што се речиси ист како катастрофални планови (и вкупни трошоци надвор од џебот, кои се еднакви на оние на катастрофални планови), но нема покритие за посети во примарната здравствена заштита пред да се одбие. Субвенциите за премија на Алтуу не можат да се користат за катастрофални планови, здрава млада личност која не се квалификува за субвенции за премија може да најде катастрофален план да биде подобар договор од бронзениот план.
Скриена корист од катастрофалното здравствено осигурување
Дури и ако не потрошите доволно за здравствена заштита за да се исполнат вашите катастрофални здравствени план за одбивање, сеуште ќе плаќате помалку на медицинските трошоци надвор од џеб со катастрофален план отколку ако немате здравствено осигурување воопшто. Повеќето катастрофални планови се HMO, PPO, EPO или POS план. Овие планови сите преговараат за намалени цени со лекарите, болниците, лабораториите и аптеките кои се во нивната мрежа на даватели на услуги. Како претплатник на катастрофалниот здравствен план, добивате корист од овие намалени стапки дури и пред да ја платите вашата одбитна сума.
Еве еден пример. Да речеме дека сеуште не сте ги задоволиле своите планови за катастрофални планови од 7,150 долари. Вие го повредите глуждот и ви требаат Х-зраци на глуждот. Рејтинг стапка за вашиот рендген е $ 200. Без вашето катастрофално здравствено осигурување, ќе треба да платите 200 долари од џеб. Стапката на попуст во мрежата за членовите на здравствениот план е 98 долари. Бидејќи сте член на здравствениот план со користење на рентген објект во мрежата, ќе треба само да ја платите стапката на попуст од 98 долари. Ќе платите 102 долари помалку отколку што би платиле ако сте биле неосигурени.
Пазете се кога купувате за катастрофално здравствено осигурување
Лесно е да се направи грешка во размислувањето дека катастрофалниот план за здравствено осигурување е исто како и високиот одбивен здравствен план или HDHP. На крајот на краиштата, катастрофалниот план има висок одбиток, па затоа мора да биде висок одбиен здравствен план, нели?
Погрешно.
Квалификуван HDHP е многу специфичен вид на здравствено осигурување дизајнирано да се користи со здравствена штедна книшка. Дознајте разликата помеѓу HDHP и катастрофалниот план, и што може да се случи ако купите катастрофален план кога мислевте дека купувате HDHP.
> Извори:
> HealthCare.gov, катастрофални здравствени планови.