Дали имате проблеми со здравственото осигурување? Вие не сте сами.
Здравственото осигурување може да биде толку скапо што многу луѓе со низок и среден приход не можат да си го дозволат без помош. Но, ако немате здравствено осигурување, мора да платите казна . Значи, што правите ако треба да купите здравствено осигурување, но не можете да си го дозволите тоа? За среќа, има достапна помош.
Законот за пристапна нега создаде владини субвенции за да им помогне на луѓето со ниски и средни примања да плаќаат за здравствено осигурување. Овие субвенции помагаат да се платат месечните премии за здравствено осигурување, како и трошоци како коосигурување , копии и одбитни средства откако ќе имате здравствена покриеност.
Каква финансиска помош можам да добијам?
Постојат три различни програми за луѓето на кои им е потребна помош за плаќање за здравствено осигурување.
- Medicaid: Првата програма, ако имате многу низок приход, ве запишува во Medicaid . Најчесто Medicaid се обезбедува бесплатно за оние кои се квалификуваат. Подобноста варира од држава до држава, така што сигурно нема да знаете дали се квалификувате додека не аплицирате. Во многу држави, правилата за прифатливост на Medicaid биле изменети од ACA, па дури и ако сте аплицирале претходно и биле одбиени, треба повторно да аплицирате преку размена на здравствено осигурување на вашата држава. (Ќе дознаете повеќе за ова подоцна.) Еве најновите граници на приход за подобност на Medicaid и CHIP, од страна на државата.
- Премиум даночни кредити: Втората програма, ако имате или низок приход или умерен приход (до четири пати повеќе од нивото на сиромаштија), плаќа дел од вашите месечни премии за здравствено осигурување . Тоа е како да добиете попуст на цената на здравственото осигурување, бидејќи субвенцијата плаќа дел од вашата цена. Овој паричен субвенции се испраќаат од владата директно во вашата здравствена осигурителна компанија во ваше име - вие никогаш не ги добивате парите сами. Иако ова го прави здравственото осигурување многу попристапно, за разлика од опцијата за Медикејд погоре, најверојатно, ќе мора да плаќате нешто кон трошокот за вашето здравствено осигурување секој месец (имајте во предвид дека некои држави плаќаат наплаќаат скромни премии за запишаните лица од Medicaid со приходи над сиромаштијата ниво). Премиум даночните кредити се засноваат на одржување на по-субвенционираната цена на планот за сребро со најниска цена, но тие можат да се применат на било кој план на ниво на метал.
- Намалено споделување на трошоците: за оние со прилично ниски или скромни примања, третата програма ги намалува трошоците за непотребни средства како одбитни средства, копии и коосигурување кога го користите вашето здравствено осигурување (ова е достапно за луѓе кои заработуваат 2,5 пати повеќе од сиромаштијата ниво). На пример, ако купивте полиса за здравствено осигурување што би барала од вас да платите 50 долари за секој пат кога ќе го видите лекарот, субвенцијата за споделување на трошоците може да го намали тој износ до 30 долари секој пат кога ќе го посетите лекар. Намалената програма за поделба на трошоците, исто така, го ограничува максималниот износ од џеб што ќе го платите ако на крајот го искористите вашето здравствено осигурување многу. Бидејќи друштвото за осигурување плаќа поголем процент од трошоците за здравствена заштита, субвенцијата за поделба на трошоците е како да добиете бесплатна надградба за здравствено осигурување. Субвенциите за поделба на трошоците се достапни само за сребрени планови и автоматски се вклучуваат во сите расположливи сребрени планови ако вашиот приход ви ги оправдува. За оние кои не се подобни, плановите кои вклучуваат субвенции за поделба на трошоците не се појавуваат во достапните опции .
Некои луѓе со ниски примања добиваат помош од субвенцијата за премија за данок на доход и намалената субвенција за споделување на трошоците во исто време. Луѓето кои имаат право на субвенција за поделба на трошоците речиси секогаш ќе бидат подобни и за субвенцијата за премија. Но, не секој кој е подобен за премија субвенција е подобен за субвенција за поделба на трошоците.
Како можам да добијам помош да платам за здравствено осигурување?
Можете да аплицирате за субвенции за здравствено осигурување, како и за Medicaid, преку размена на здравствено осигурување на вашата држава. Кога ќе аплицирате за здравствено осигурување преку вашата размена на здравствено осигурување, размена ќе утврди дали имате право на премија даночен кредит, намалување на трошоците за споделување или Medicaid.
Дали ќе се квалификувам за помош во исплата на здравствено осигурување?
Подобност за субвенција за здравствено осигурување се базира на споредување на вашиот приход со федералното ниво на сиромаштија . Федералното ниво на сиромаштија се менува секоја година и се базира на вашиот приход и големината на вашето семејство.
Овде можете да ги погледнете FPL оваа година.
Ќе се квалификувате за премија даночниот кредит ако вашиот приход е помеѓу 100% и 400% од минатогодишниот FPL (со минатата година е во однос на годината во која вашето покритие ќе стапи на сила, луѓето кои аплицираат за покривање од 2018 година ќе користат FPL од 2017 одредување на подобноста на субвенциите). Имајте на ум дека во државите кои го проширија Medicaid, понискиот праг за подобност на субвенциите е 139 отсто од нивото на сиромаштија, бидејќи луѓето под тој праг се квалификуваат за Medicaid.
За да се квалификувате за субвенција во 2018 година, користете ги нивоата 2017: поединец со доход од $ 12,060- $ 48,240, парови со приходи од $ 16,240- $ 64,960, и семејство од три заработуваат од $ 20,420- $ 81,680 (но повторно, пониските прагови за подобност се повисоки во сите случаи во држави кои го проширија Medicaid).
Колку сте поблиску до нивото на сиромаштија, толку повеќе субвенции ќе ги добиете. Ќе се квалификувате за намалената субвенција за поделба на трошоците ако одбереш плата од сребро ниво од размена и вашиот приход е помеѓу 100 и 250% од минатогодишниот FPL. За да се квалификувате за намалување на трошоците во 2018 година, ќе ги користите насоките за FPL 2017: поединец кој заработува од $ 12,060 - $ 30,150, двојки со приходи од $ 16,240 - $ 40,600, а семејство од три заработувачки од $ 20,420 - $ 51,050 ќе се квалификува за помош за плаќање (повторно, Medicaid е достапен за домаќинствата со приход до 138 проценти од нивото на сиромаштија во Вашингтон и 31 држави кои го проширија Medicaid, во тие држави, започнува да се одобрува субвенцијата каде што завршува подобноста на Medicaid, така што пониските прагови за подобност на субвенциите се поголеми во тие држави).
Што ќе ме дисквалификува од добивање субвенција за здравствено осигурување?
Вие нема да се квалификувате за субвенции за здравствено осигурување ако можете да добиете прифатливо здравствено осигурување со други средства. На пример, ако можете да добиете прифатливо здравствено осигурување преку вашата работа, но претпочитате да имате купени здравствени планови преку размена на вашето здравствено осигурување, нема да се квалификувате за субвенција.
Законот прави исклучок во врска со ова ако здравственото осигурување на вашиот работодавач е лошо или ако покриеноста не е прифатлива. Во овој случај, Законот за прифатлива грижа дефинира "прифатлива" како здравствено осигурување кое ве чини помалку од 9,56% од вашиот приход во 2018 година (забележете дека тоа се пресметува само врз основа на трошоците на вработениот за самоосигурување, трошокот за додавање семејство членовите не се земаат во предвид, што резултира со семеен проблем ). И ако здравствената покриеност што е на располагање преку вашата работа не обезбедува минимална вредност, со други зборови, не плаќа во просек 60% од покриените трошоци, тогаш нема да ве дисквалификува од добивање субвенција само затоа што е достапна.
Меѓутоа, ако одлучите да се запишете во здравствено осигурување понудено од работодавачот иако тоа не е прифатливо или не обезбедува минимална вредност, тогаш нема да имате право на субвенција се додека сте запишани во тој здравствен план. Владата нема да ви помогне да плаќате за здравствено осигурување ако веќе имате здравствено осигурување базирано на работа.
Вие нема да се квалификувате за субвенција ако имате право на здравствено осигурување спонзорирано од владата, како што е Програмата за детско здравје , Управата за ветерани, Medicare или Medicaid. Забележете дека не морате да бидете запишани во овие програми за да бидете дисквалификувани за субвенции; само да се квалификувате за една од овие програми е доволна за да ве дисквалификува.
Вие нема да се квалификувате за субвенција ако сте во затвор или ако не живеете законски во САД.
Ако сте во брак, вашиот статус на поднесување на данокот мора да биде "венчан заедно" со цел да се квалификувате за субвенции. Вие нема да се квалификувате за субвенција ако вашиот статус на поднесување е "оженет поднесување одделно", освен во ограничени околности што вклучуваат домашна злоупотреба или напуштање на брачниот другар.
Смешно како што звучи, нема да се квалификувате за субвенција доколку вашиот приход е помалку од 100% од FPL, дури и ако сте во држава која не ја проширила Medicaid (освен ако не сте неодамнешен имигрант кој бил во САД за помалку од пет години ). Тоа е точно; најсиромашните од сиромашните не добиваат премиум даночен кредит или субвенции за поделба на трошоците.
Тоа е затоа што законодавците кои го напишаа Законот за пристапна нега, наменети дека секој што заработува помалку од 138% од FPL ќе добие Медикеид. Сепак, Врховниот суд пресуди дека федералната влада не може да ги принуди државите да ги дадат сите тие луѓе Медикејд. Ова значи дека секоја држава може да одлучи дали ќе ја прошири покриеноста на Medicaid со сите што заработуваат помалку од 138% од FPL или ќе го ограничат само на луѓето кои се квалификуваа за Medicaid под постарите, построги критериуми.
Ако вашата држава одлучи да не ја прошири својата програма за Medicaid и живееш под линијата на сиромаштија, ти си во она што се нарекува јаз во покриеноста на Medicaid (што не беше дел од ACA и никогаш не се очекуваше да биде проблем) и нема да добиете право да плаќате за здравствено осигурување. Наместо тоа, размислете да го искористите Центарот за здравство на Заедницата кој обезбедува услуги за примарна здравствена заштита, без оглед на вашата способност за плаќање. Пронајдете го најблискиот здравствен центар на Заедницата.
Каде можам да научам повеќе?
- Премија за субвенционирање на премија за данок на доход
- Намалено споделување на трошоците за да ги намалите вашите одбитоци, копии и коосигурување
- Субвенција за вашиот максимум од џеб
- Како работи Медикеид
- Добивање на Medicaid
- Дознајте повеќе за здравствените центри во Заедницата за неосигурените лица
> Извори:
> Здравствени и социјални услуги, Слика за ефективно запишување за запишување во 2017 година . 12 јуни 2017 година.
> Здравствени и социјални услуги, Канцеларија на помошник секретар за планирање и евалуација. Упатства за сиромаштија за 2017 година.
> Служба за внатрешни приходи. Процедури за приход 2017-36 .
> Medicaid.gov. Медикаид и ниво на квалификација на CHIP. Јуни 2016 година.