Сиромаштијата и неактивноста на владата ја поттикнуваат тековната криза
Расискиот диспаритет на ХИВ во САД достигна речиси изненадувачки пропорции. Ова не е ништо повеќе очигледно отколку кај Афроамериканците кои, и покрај тоа што претставуваат само 12 отсто од населението во САД, сочинуваат 48 проценти од сите нови инфекции.
Причините за ова се сложени и честопати погрешно разбрани. Додека некои може да сугерираат дека културата и сексуалното однесување се единствено виновни за ова, вината лежи повеќе од социјалната и економската нееднаквост што може да го засили секое појавување на заразна болест.
Сиромаштијата, социјалната неправда и недостатокот на ефективен одговор на владата заедно овозможуваат ширење на болестите во заедниците кои едноставно немаат ресурси за борба против неа.
На многу начини, епидемијата на ХИВ е само слика на зголемениот диспаритет во здравството, со што многу афроамерикански заедници се изложени на поголем ризик од не само ХИВ, туку и други болести и инфекции што може да се спречат.
Тековни статистика на САД
Да се каже дека постои диспаритет во расната дистрибуција на ХИВ во САД е нешто потценување. Во моментов, афроамериканците се речиси осум пати поголеми шанси да бидат заразени од белците и речиси двојно поверојатно како Латиноамериканците. Афроамериканските жени се особено ранливи на нови инфекции, кои работат повеќе од 16 пати повеќе од стапката на белите жени.
Дури и кај мажи со висок ризик кои имаат секс со мажи (МСМ) , како геј и афроамериканец, лицето на изненадувачки 50 проценти ризикува да добие ХИВ во текот на целиот живот (во споредба со само 9 проценти кај белите геј мажи).
Овие статистики само ја гребеат површината на проблемот што честопати е обвиткан во конфузија и противречност. Додека многу луѓе многу лесно ќе им ја доверат вината на однесувањата за кои веруваат дека се инхерентни во една култура, ваквите реакции служат само за да се овековечат негативните стереотипи кои ја засилуваат стигмата, дискриминацијата и општествената неактивност.
Многу од вообичаените стереотипи ("црни мажи спијат околу" или "употреба на дрога е неконтролирано меѓу црните луѓе") едноставно се покажаа како неточни во контекст на ХИВ. На пример:
- Афроамериканските жени се далеку помалку веројатно да бидат заразени преку инјектирање дрога отколку белите жени. Афроамериканските жени првенствено се заразени преку хетеросексуален секс, додека белите жени главно се заразени преку споделени игли .
- Ниту мажи или жени од афро-американско потекло немаат повисоки стапки на сексуално ризично однесување од било која друга расна група.
- Црниот МСМ, всушност, објави помалку сексуални партнери, помалку незаштитен анален секс и помалку употреба на дрога отколку бел МСМ.
- Од друга страна, африканските Американци имаат поголема веројатност да бидат тестирани за ХИВ отколку белците (75 проценти наспроти 14 проценти).
- Афроамериканците се исто толку веројатни дека бараат и остануваат во континуирана здравствена заштита за ХИВ како белци (54 проценти наспроти 58 проценти).
- Стапката на недијагностицирана инфекција е повеќе или помалку иста за афро-американците, како што се белците (11 проценти наспроти 13 проценти). Од сите расни групи, Азијците, всушност, најверојатно биле недијагностицирани (21 процент).
Таму каде што разликите лежат, не е толку многу во одговорот на заедницата на ХИВ, но други фактори кои се многу потешко да се утврдат или изолираат.
Денес, ХИВ останува шестата водечка причина за смрт кај афроамериканските мажи и четвртата водечка причина за смрт кај афроамериканските жени на возраст меѓу 35 и 44 години. Спротивно на тоа, ХИВ повеќе не е наведена како водечка причина за смрт за кој било друг трка.
Повеќе ранливи на инфекции
ХИВ не влијае на сите заедници на ист начин. Додека се афроамериканец, бело или латино не мора да го менува начинот на кој лицето реагира на болеста, постојат слабости кои можат да го стават лицето на една раса на поголем ризик од инфекција и болест од друга.
Ова го гледаме, на пример, со различните одговори на третманот со ХИВ.
Додека скоро 70 отсто од белците можат да постигнат невидливо вирално оптоварување додека се лекуваат, помалку од 50 проценти од Афроамериканците можат да го сторат истото.
Како таква, културата или сексуалното однесување во никој случај не можат да ги објаснат овие разлики. Наместо тоа, прашањето се појавува многу повеќе длабоко засегнато и институционално, под влијание на такви работи како што се:
- Сиромаштија
- Стигма
- Недостаток на пристап до здравствена заштита
- Неуспех на владини, социјални, полициски и правни услуги
- Дискриминаторски стапки на апсење и затворање
- Урбани популации со висока густина
Овие нееднаквости играат еден на друг на начин кој создава циклус ранливост, кој често е тешко да се скрши.
Ова го видовме, можеби најјасно, со афро-американскиот МСМ со ХИВ. Студијата за 2014 спроведена од Школата за јавно здравство на Универзитетот Ролинс на Универзитетот Емори заклучи дека и покрај тоа што има помалку фактори на сексуален ризик од нивните бели колеги, оваа популација од мажи најверојатно ќе биде помлада, помалку образована, невработена, има повеќе нетретирани ректални СПБ , и да биде помалку веројатно дека ќе разговараат за ХИВ со сексуален партнер.
Овие фактори заедно создаваат ништо помалку од совршена бура за инфекција.
Стапки на инфлација од сиромаштија
Речиси еден во секои четири Афроамериканци живее во сиромаштија, повеќе од двапати од стапката на белците. Сама по себе, сиромаштијата создава слабости преку спречување на сиромашните од пристап до услуги кои инаку би можеле да ја спречат или лекуваат инфекцијата.
Ова не само што вклучува пристап до здравствена заштита, туку се однесува и на други делови од граѓанското општество. Меѓу нив:
- Недостатокот на полициска и правна заштита во посиромашните заедници ги ставаат ранливите жени, деца и други кои се изложени на ризик од злоупотреба.
- Пренаселените и недоволно социјалните услуги ги обесхрабруваат многумина да бараат помош за ништо друго освен за нивните најитни потреби.
- Отсуството на програми за злоупотреба на супстанции овозможува ширење на инфекцијата не само кај корисниците, туку и кај нивните сексуални партнери.
- Ниските стапки на здравствено осигурување, особено во државите кои одбија да се прошират со Medicaid , директно се поврзуваат со повисоките стапки на ХИВ инфекција.
Со текот на времето, неуспехот на овие институции предизвикува недоверба во владата и воопшто. Како резултат на тоа, луѓето честопати ќе имаат пристап до услугите за кои сметаат дека се апсолутно неопходни (како што се финансиска помош и итна медицинска помош) и да ги избегнуваат оние што "можат да чекаат" (како што е превентивното здравје и лекување).
Ова во голема мера се објаснува зошто 22 проценти од Афроамериканците го одложуваат тестирањето за ХИВ додека не се сериозно, а понекогаш и критички, болен.
Но, тоа не е само доцните дијагнози за кои лекарите се загрижени. Нелекуваните сексуално преносливи инфекции, како што е гонорејата, кои се во пораст во посиромашните заедници, можат да го зголемат ризикот од ХИВ за околу 700 проценти. Покрај тоа, непостојаната медицинска нега го прави некој далеку помалку веројатно да ги искористи придобивките од ХИВ терапијата и многу поголема веројатност да развие отпорност на лекови .
На крајот, сиромаштијата ја фрла инфекцијата преку ограничување и / или влијание врз изборот што може да го направи лицето. Каде што други, побогати заедници имаат средства за надминување на многу од овие бариери, посиромашните афроамерикански заедници не го прават тоа. Поради тоа, ширењето на ХИВ во овие заедници се случува едноставно затоа што нема што да престане.
Стигма за ХИВ меѓу Афроамериканците
И покрај огромните промени во ставот на јавноста, останува стигматизацијата на луѓето што живеат со ХИВ. Влијанието на стигмата може да ја погоди афроамериканската заедница особено тешко, и во ситуации кога се перцепира (доживува) и донесува (вистински).
Последиците од стигмата можат да бидат длабоки. Честопати, луѓето ќе се спротивстават на откривањето на нивниот ХИВ статус поради страв дека ќе бидат испрашани во врска со нивната сексуална ориентација или да бидат означени како "промискуитетни", "нечисти" или "нечесни".
Ова се чини дека е особено точно во заедниците каде религиозната доктрина понекогаш може да повика на поддршка на луѓето што живеат со ХИВ, додека го осудуваат однесувањето како несоодветно. Анкетата спроведена во 2014 година од страна на непрофитниот Институт за истражување на јавни религии заклучи дека 17 проценти од црквите во САД сè уште веруваат дека ХИВ е "Божја казна" за неморално сексуално однесување.
Меѓу групите кои најверојатно ќе ги прифатат овие верувања се белите евангелистички протестанти (25 проценти), шпанските католици (21 процент) и црните протестанти (20 проценти).
Во африканските американски заедници, каде што 95 отсто од жените сметаат дека религијата е централна за нивните животи, а 50 отсто редовно се молат или посетуваат црква, овие ставови тешко можат да се избегнат.
Како резултат на тоа, Афроамериканците имаат поголема веројатност да кажат дека има многу стигматизација и дискриминација кон луѓето со ХИВ отколку бели или латиноамериканци. Овие ставови се играат на многу негативни начини:
- ХИВ-позитивните луѓе кои ја согледуваат стигмата имаат поголема веројатност да пијат прекумерно или да пријавуваат злоупотреби на супстанции.
- Луѓето кои се плашат од стигмата и откривањето на ХИВ имаат поголема веројатност да избегнат тестирање и конзистентна медицинска нега.
- Зголемените стапки на депресија честопати се претвораат во зголемување на високо ризичните однесувања.
Освен тоа, перцепцијата на дискриминација поврзана со реалните недостатоци во одговорот на владата се чини дека ги зајакнува верувањата меѓу многу афро-американци дека ХИВ не е само неизбежен, туку, всушност, намерно.
Една студија објавена во април 2010 година во весник на Американското лекарско здружение објави дека од 1.351 африканско-американски мажи кои биле испитани, 49 проценти сметале дека ХИВ е направен од ЦИА за да убие црно лице.
Додека некои може да ги најдат овие видови на заговори смешни или дури и навредливи, повеќето психолози веруваат дека тие се сериозна форма на негирање. Наместо да се соочат со болест што тие навистина стравуваат, луѓето честопати ќе ја експонираат заканата со цел да ја рационализираат сопствената неактивност и чувствата на безнадежност.
Урбанизација и ХИВ
Во САД, ХИВ во голема мера е урбана болест. Бидејќи овие популации се густи и имаат висока стапка на промет, секоја заразна појава може брзо да се шири, освен ако владата не преземе агресивно дејство за да го спречи тоа.
Неуспехот да се стори тоа може да доведе до неприфатливо високи стапки на инфекции што се гледаат на југ, каде што девет американски држави (Арканзас, Алабама, Флорида, Грузија, Луизијана, Мисисипи, Јужна Каролина, Тенеси и Тексас) денес сочинуваат над 40 проценти од нови инфекции.
Бидејќи Афроамериканците имаат тенденција да бидат расно согласни во изборот на сексуални партнери (за разлика од белците кои имаат поголема веројатност да изберат партнери од различни раси), сексуалните мрежи во овие заедници имаат тенденција да бидат помали и погусти. Како резултат на тоа, секоја инфекција во заедницата ќе остане во заедницата, зголемувајќи ги бројките како што се повеќе и повеќе луѓе пристигнуваат во потрага по можност за вработување.
Во повеќето од овие урбани центри, ХИВ-инфекциите дополнително се поттикнуваат од владините политики кои активно ги дискриминираат сиромашните. Меѓу многуте недостатоци:
- Не случајно стапката на ХИВ е експоненцијално повисока кај државите кои ја отфрлија експанзијата на Медикејд, вклучувајќи ги Алабама, Флорида, Грузија, Мисисипи, Јужна Каролина и Тексас. Истражувањата од студијата за женски интерактивни ХИВ заклучија дека Медикеид, како свој независен фактор, повеќе од двојно ја зголемува веројатноста за постигнување на невидливо вирусно оптоварување.
- Слично на тоа, државите кои ги забранија програмите за размена на игли исто така се исти држави со највисоки стапки на нови инфекции. Тие повторно вклучуваат Алабама, Флорида, Џорџија, Мисисипи, Јужна Каролина и Тексас.
Поради овие и други неуспеси, надминување на битката на ХИВ во афроамериканските заедници ќе потрае повеќе од само третман. Тоа ќе бара огромни промени во ставот на јавноста и начините на кои здравствената заштита и другите витални социјални услуги се дистрибуираат до заедниците кои имаат најголема потреба.
> Извор:
> Богарт, Л .; Галван, Ф .; Вагнер, Г; et al. "Верувањата за конспирација за ХИВ се поврзани со непридржување кон антиретровирусна терапија кај афроамериканските мажи со ХИВ." Весник на стекнати имунодефициентни синдроми. Април 2010; 53 (5): 648-655.
> Ел-Басел, М .; Caldeira, M .; Ruglass, L. et al. "Обраќајќи се на уникатните потреби на афроамериканските жени во превенцијата на ХИВ". Јуни 2009 година; 99 (6): 996-1001.
> Фридман, С .; Купер, С .; и Озборн, Х. "Структурни и социјални контексти на ризик за ХИВ меѓу Афроамериканците". Американски весник за јавно здравје. Јуни 2009 година; 99 (6): 1002-1008.
> Фрај, В .; Боннер, С .; Williams, K. et al. "Директна разговор: превенција на ХИВ за афро-американскиот хетеросексуален маж: теоретски бази и интервентен дизајн". Преглед на образованието за СИДА. Октомври 2012; 24 (5): 389-407.
> Саливан, П .; Петерсен, Ј .; Розенбург, Е. и др. "Разбирање на расната ХИВ / СПИ разлики во црнците и белите мажи кои имаат секс со мажи: повеќестран пристап". PLoS One. 2014; 9 (3): e90514.