Проценување на ризикот од пренос според тип на експозиција
Кога се разговара за ризикот од ХИВ, важно е прво да се утврдат четирите услови што мора да се случат за да се случи пренесување на ХИВ:
- Мора да постојат телесни течности во кои ХИВ може да напредува . Ова ги вклучува спермата, крвта, вагиналните течности или мајчиното млеко. ХИВ не може да напредува на отворено или во делови од телото со висока содржина на киселини, како што е стомакот или мочниот меур.
- Мора да постои начин на пренос со кој телесните течности се разменуваат . Примарните начини на пренесување вклучуваат одредени сексуални активности, споделени игли , изложеност на здравствена заштита или пренесување од мајка на дете .
- Мора да постои средство за вирусот да достигне ранливи клетки во внатрешноста на телото . Ова може да се случи преку прекин или пенетрација на кожата или преку мукозните ткива на анусот или вагината. ХИВ не може да навлезе во непроменета кожа.
- Мора да има доволно нивоа на вирус во телесните течности . Ова е причината зошто плунка, пот и солзи се малку веројатни извори за ХИВ, бидејќи концентрацијата на вирусот во овие течности се смета за недоволна. Се знае дека неутрализирачките ензими во плунката (наречени секреторни леукоцитни пептидазни инхибитори или SLPIs) значително ја намалуваат способноста на ХИВ да напредува.
Утврдувањето дали активноста е "висок ризик" или "низок ризик" е, според тоа, зависна од тоа колку ефикасно една активност ги задоволува овие четири услови.
Преносот на ХИВ може да се појави после само една инфекција
Доделувањето на вистински процент на "ризичноста" на одредена активност е незгодно работење. Додека статистичките податоци може да сугерираат дека постои само една во 200 (или 0,5 проценти) шанси да се заразени од таква активност, тоа не значи дека не може да се заразени после само една изложеност.
Наместо тоа, ризикот од "процент на изложеност" од 0,5 проценти е наменет за да укаже дека ќе се појави просек од една инфекција од 200 лица кои се вклучени во одредена активност. Тоа не значи дека треба да направите нешто 200 пати за да бидете инфицирани.
Важно е да се запамети дека проценките на ризик се базираат на два фактора и само два фактори - дека едно лице има ХИВ, а другото не. Дополнителните ко-фактори, како што се постоечките сексуално преносливи инфекции , општото здравје и вирусното оптоварување на заразеното лице, можат дополнително да се соединат ризикот, додека активноста со низок ризик одеднаш е значително поголема.
Проценет ризик за пренос на ХИВ по изложеност
Проценките подолу не треба да се сметаат за конечни, туку служат како средство за разбирање на релативниот ризик од ХИВ според типот на изложеност. Броевите се базираат на мета-анализа на неколку крупни студии кои изгледаа специфично за ризикот по изложеност.
| Изложеност | Тип на експозиција | Ризик по изложеност |
| Анален | Приемлив анален секс со ејакулација | 1,43% (еден во 70) |
| Приемлив анален секс без ејакулација | 0,65% (еден во 154) | |
| Инсертивен анален секс, необрезан | 0,62% (еден во 161) | |
| Инсертивен анален секс, обрезан | 0.11% (еден во 909) | |
| Вагинален | Вагинален секс, женско-машко (земја со високи примања) | 0,04% (еден во 2500) |
| Вагинален секс, машки-женски (земја со високи примања) | 0,08% (еден во 1250) | |
| Вагинален секс, женско-машко (земја со ниски примања) | 0,38% (еден во 263) | |
| Вагинален секс, машки-женски (земја со ниски примања) | 0,3% (еден во 333) | |
| Вагинален секс, асимптоматски ХИВ | 0,07% (еден во 1428) | |
| Вагинален сексуален секс, симптоматски ХИВ во подоцнежна фаза | 0,55% (еден во 180) | |
| Орален | Орално пенис (фелатио), рецептивен | 0% до 0,04% (еден во 2500) |
| Орално пенис (фелатио), вметнување | 0% до 0,005% (еден во 20000) | |
| Орално-анален (anilingus), или партнер | занемарлив | |
| Орално-вагинален (кунилингус), или партнер | занемарлив | |
| Перкутано | Заедничко користење на дрога за инјектирање , без дезинфекција | 0,67% (еден во 149) |
| Професионална иглестична повреда | 0,24% (еден во 417) | |
| Не-професионален игла со отфрлениот шприц | низок до занемарлив | |
| Трансфузија на крв (САД) | 0.0000056% (еден во 1.8 милиони) | |
| Бременост | Мајка на дете, без антиретровирусна терапија (АРТ) | 25% (еден во четири) |
| Мајка на дете, АРТ две недели пред испораката | 0,8% (еден во 125) | |
| Мајка на дете, на АРТ со незабележливо вирусно оптоварување | 0.1% (еден во 1000) |
Намалување на личниот ризик за ХИВ
Целта на разбирањето на релативниот ризик е да се утврдат средствата со кои ќе се намали вашиот личен ризик од инфекција или ризикот од пренесување на ХИВ на други лица. Честопати, потребно е малку за ублажување на ризикот. На пример, доследното користење на кондомите корелира со 20-кратно намалување на ризикот за ХИВ, додека изборот на вметнување на фелацио во однос на инјективниот анален секс резултира со 13-кратно намалување. Спротивно на тоа, присуството на STD или генитален улкус го зголемува ризикот од ХИВ насекаде од 200 до 400 проценти.
Веројатно најважниот фактор е проценувањето на веројатноста за пренесување на ХИВ вирусно оптоварување на заразеното лице.
Тековните податоци сугерираат дека ХИВ-инфицираното лице со невидливо вирално оптоварување е 96% помалку веројатно да пренесе ХИВ отколку лице со детектабилен вирус.
Стратегијата наречена третман како превенција (TasP) силно ја поддржува употребата на антиретровирусна терапија за да се намали инфективноста на ХИВ-позитивната личност. Исто така, ја зајакнува потребата за рано тестирање за да се ублажи ризикот кај семеодисципнантните парови.
Познавањето на вашиот серостатус и на вашиот партнер ви овозможува да направите информиран избор за тоа како подобро да се заштитите - дали да се воздржите од активности со висок ризик, да користите кондоми или да ја истражите профилаксата на пред-изложеност (PrEP) како средство за намалување на Подложност на инфекција со ХИВ-негативен партнер.
Извори:
Џин, Ф .; Јансон, Ј .; Закон, М .; et al. "Поконтактната веројатност за пренесување на ХИВ кај хомосексуалните мажи во Сиднеј во ерата на HAART". СИДА . 27 март 2010 година; 24 (6): 907-913.
Досекун, О. и Фокс, Ј. "Преглед на релативните ризици од различни сексуални однесувања за пренесување на ХИВ". Тековни мислења за ХИВ и СИДА , јули 2010; 5 (4): 291-297.
Boily, M .; Baggaley, R .; Ванг, Л .; et al. "Хетеросексуален ризик од ХИВ-1 инфекција по сексуална активност: Систематски преглед и мета-анализа на опсервациони студии". Лансет инфективни болести. Февруари 2009; 9 (2): 118-129.
Baggaley, R .; Boily, M .; Бел, Р .; et al. "Ризик од парентерална изложеност на ХИВ-1 и трансфузија на крв n: систематски преглед и мета-анализа". СИДА ; 20 (6): 805-812.
Т .; et al. "Намалување на ризикот од сексуална трансмисија на ХИВ: Квантифицирање на ризикот по ХИВ врз основа на избор на партнер, сексуален акт и употреба на кондоми". Сексуално преносливи болести ; 29 (1): 38-43.