Тековни PrEP упатства од Службата за јавно здравје на САД
Се покажа дека секојдневната употреба на лекот Трувада (тенофовир + емтрицитабин) го намалува ризикот од ХИВ на лице за дури 92%. Стратегијата, позната како профилакса за пред-изложеност на ХИВ (ПЕП) , се смета за ефикасно средство со кое може да се спречи ширењето на ХИВ на неинфицирани лица и потенцијално да се сврти стапката на инфекција кај високоризичните популации.
Во моментов, од сите земји со високи примања во Северна Америка и Европа, САД имаат највисока стапка на ХИВ (50.000 нови инфекции секоја година), а втората е највисока стапка на преваленца на ХИВ (0.6% или околу 1.2 милиони ХИВ инфицирани лица) сите земји. Само Летонија, земја со помалку од два милиони граѓани и 10.000 дијагностицирани инфекции, има повисока стапка на преваленца (0.7%).
Како резултат на овие статистики, американската служба за јавно здравје (USPHS) ги објави своите ажурирани упатства за клиничка пракса на 14 мај 2014 година, повикувајќи на дневна употреба на PrEP кај ХИВ-негативните лица со значителен ризик од инфекција, и тоа:
Сексуално активни мажи кои имаат секс со мажи (МСМ) кои не се во моногамна врска со неодамна тестиран ХИВ-негативен човек и ги исполнуваат еден или повеќе од следниве критериуми:
- Вклучете се во анален секс без кондоми (рецептивен или вметнувачки) .
- Имаа сексуално пренослива инфекција (СПИ) во изминатите шест месеци.
- Се во серодискрерантен (мешан статус) однос со ХИВ-позитивен партнер.
Сексуално активни мажи кои имаат секс со мажи и жени (МСМЖ) кои не се во моногамна врска со неодамна тестиран ХИВ-негативен партнер и ги исполнуваат еден или повеќе од следниве критериуми:
- Вклучете се во анален секс без кондоми (рецептивен или вметнувачки).
- Имаа сексуално пренослива инфекција (СПИ) во изминатите шест месеци.
- Се во серодискрерантен (мешан статус) однос со ХИВ-позитивен партнер.
Сексуално активни хетеросексуални мажи или жени кои не се во кои не се во моногамен однос со неодамна тестиран ХИВ-негативен партнер и ги исполнуваат еден или повеќе од следниве критериуми:
- Ретко користат кондоми со еден или повеќе партнери со непознат ХИВ статус со значителен ризик од ХИВ (корисници на интравенозни дроги, МСМВ).
- Се во серодискрерантен (мешан статус) однос со ХИВ-позитивен партнер.
Корисниците на инјектирање дроги (ИДУ) кои се состанале инјектираат дрога во изминатите шест месеци и ги исполнуваат еден или повеќе од следниве критериуми:
- Сподели игли или споделија игли во изминатите шест месеци.
- Беа на програмата за третман на метадон, бупренорфин или субоксон во изминатите шест месеци.
- Имаат било кој од горенаведените ризици од сексуално купување.
Покрај тоа, PrEP може да се препише на мешан статус (серодискринантни) парови кои или сакаат да забременат или кои веќе очекуваат. И ова упатство за FDA обележувањето и перинаталните антиретровирусни третмани го обезбедуваат ова.
Што ако не сум на листата?
На крајот на краиштата, одлуката за пропишување на PrEP мора да се направи од случај до случај, со цел да се процени индивидуалниот ризик од инфекција и средствата со кои би се ублажил таквиот ризик.
Ако мислите дека се квалификувате за PrEP, важно е да работите со обучен советник или професионално лице за да се осигурате дека ги разбирате придобивките и ограничувањата на третманот .
PrEP никогаш не треба да се смета за замена за кондоми или да се користи наместо со полно работно време комбинирана терапија со ХИВ-инфициран партнер.
PrEP може да биде пропишан само од лекар и бара и ХИВ тест пред почетокот на терапијата и на секои три месеци потоа. Медикејд и повеќето американски планови за осигурување ги покриваат трошоците за PrEP, а помош за лекови за лековите е достапна за оние кои се квалификуваат преку програмата Truevada на Gilead за Програмата за помош на лекарски препрограми PrEP.
Извори:
Центри за контрола на болести и превенција (ЦДЦ). "Профилакса на пред-изложеност (PrEP)." Атланта, Џорџија; пристапи 6 ноември 2014 година.
Светска здравствена организација (СЗО). "Преваленца на ХИВ кај возрасни од 15 до 49 години - Податоци по земја". Женева, Швајцарија; пристапи 6 ноември 2014 година.
Група на Светска банка. "Земја и заеми". Вашингтон, Вашингтон; пристапи 6 ноември 2014 година.
Служба за јавно здравје на САД (PHS). " Профилакса за превенција од ХИВ инфекција во Соединетите Американски Држави - 2014: Упатство за клиничка пракса". Вашингтон; објавен на 14 мај 2014 година; пристапи 6 ноември 2014 година.
Национални институти за здравство (НИХ). "Препораки за употреба на антиретровирусни лекови кај бремени жени инфицирани со ХИВ-1 за здравјето на мајките и интервенции за намалување на перинаталниот пренос на ХИВ во САД". Бетесда, Мериленд; пристапи 6 ноември 2014 година.