Стапката на сексуално преносливи болести (СПБ) во САД е во пораст. Само од 2013 до 2014 година, бројот на случаи на сифилис скокна од 56.482 на 63.450, додека гонереалните инфекции постојано се зголемуваа од година во година од 2009 година.
Најверојатно, бројот на случаи на хламидија речиси двојно се зголемил во текот на една деценија, зголемувајќи се од 929.462 во 2004 година на 1.441.789 до 2014 година.
Иако е добро познато дека СПБ може значително да го зголемат ризикот од појава на ХИВ, многу луѓе сеуште не разбираат целосно зошто тоа е или начините на кои СПБ може лесно да ја олеснат инфекцијата, дури и во активности со низок ризик како орален секс . Фактот дека многу од овие болести остануваат недијагностицирани само придонесува за шансите да се заразат.
Иако е јасно дека улцеративните инфекции како сифилис, кои можат да се манифестираат со отворени рани на гениталиите, обезбедуваат лесен пристап за вирусот, околу 20% од случаите немаат рани. Покрај тоа, сифилитичните чирови во ректумот или грлото на матката честопати се целосно пропуштени или незабележани, создавајќи прозорец со зголемена ранливост за времетраењето на примарната инфекција (околу 3-6 недели).
Но, дали ова значи дека улцеративните инфекции како сифилис се некако "полоши" од другите СПБ кога станува збор за ХИВ? Да разгледаме три причини зошто ова можеби не е случај.
СТД активно "регрути" клетки за ХИВ инфекција
Секогаш кога патоген (т.е. агенс кој предизвикува болест) влегува во телото, имунолошкиот систем веднаш ќе се активира, што резултира со природен инфламаторен одговор. Воспалението се јавува само поради тоа што имунолошката функција се исфрла во висока брзина, создавајќи плетеница на имуни клетки за да го изолираат и убијат патогенот.
Во локализирана инфекција, како што е STD, дефанзивните клетки како што се CD4 и CD8 Т-клетките се регрутираат на предните линии. ЦД4 Т-клетките се "помошни" клетки кои во суштина ги насочуваат "убиецот" CD8 Т-клетките за да го неутрализираат патогенот.
Иронијата е дека самите клетки кои треба да го сигнализираат нападот - CD4 клетките - се приоритетните насочени од ХИВ за инфекција. Затоа, посилниот патоген напад, толку повеќе целни клетки се регрутираат и толку е поголема веројатноста дека ХИВ ќе може да навлезе во примарна имунолошка одбрана на телото.
Затоа, дури и бактериската активност под кожата на пенисот може да го зголеми потенцијалот за стекнување на ХИВ, бидејќи акумулацијата на бактеријата лесно може да предизвика имунолошки одговор.
Значи, дури и ако STD не визуелно ги компромитира ткивата на гениталиите, ректумот или грлото, високата концентрација на имуни клетки на местото на инфекцијата му овозможува на ХИВ поголема можност да напредува, особено ако инфекцијата не се лекува.
СПБ ја зголемува концентрацијата на ХИВ во гениталните течности
На ист начин како што СПБ може да ја зголеми ранливоста на лицето на ХИВ, СПБ исто така може да го зголеми ризикот на лицето да го пренесе вирусот на други лица. Воспалението е, повторно, примарна причина, при што имунолошките клетки се агресивно регрутирани на местото на локализирана инфекција.
Кога тоа ќе се случи, може да се појави процес наречен "ХИВ пролевање". Ова е дефинирано како ненадејна реактивација на химерниот ХИВ, кој се додека не се одмори во скриените клеточни резервоари . Како резултат на ова пролевање, ново активираниот ХИВ може да ги умножи и инфилтрира вагиналните течности и сперма, зголемувајќи ги броевите подалеку од она што ќе се случи без СПБ.
Според мета-анализа од 2008 година од Универзитетот во Кејптаун за јавно здравство и семејна медицина, ХИВ пролевањето во гениталниот тракт е речиси двојно зголемено како резултат на активна инфекција со гонореја или хламидија.
Уште полошо, тоа може да го стори тоа дали некое лице се лекува за ХИВ или не.
Истражувањата покажаа дека, во присуство на сексуално пренослива инфекција, лицето на ХИВ терапија може да има детектабилен вирус во гениталните секрети, дури и ако вирусното оптоварување во нивната крв е целосно потиснато.
Некои СПБ можат да предизвикаат ХИВ да "се враќа"
Една од основните цели на антиретровирусна терапија (АРТ) е целосно да се потисне ХИВ на невидливи нивоа. Притоа, лицето со ХИВ е далеку помалку веројатно дека ќе ги инфицира другите. Всушност, повеќето истражувања покажуваат дека ХИВ-инфицираното лице е повеќе од 90% помалку веројатно да зарази посветен, не-ХИВ-инфициран партнер, ако е целосно потпресивна АРТ.
Меѓутоа, ако тоа лице требало да се доживее со вирусно враќање (т.е. ненадејно враќање на ХИВ активност), ризикот од пренесување може да се зголеми експоненцијално.
Според истражувачите од АНРС (Национална агенција за истражување на СИДА и хепатитис), лицата со ХИВ имаат речиси 200% поголем ризик од појава на вируси ако се ко-заразени со сифилис. Во просек, примарната инфекција на сифилис резултира со зголемување на петкратно зголемување на вирусното оптоварување кај ХИВ инфицирани мажи. Ова ги вклучува мажите на континуирана, целосно супресивна АРТ и се јавува без оглед на возраста, сексуалната ориентација или имуниот статус (мерено со бројот на CD4 ).
Ова ја нагласува поголема потреба за надзор на сифилисот кај високоризичните популации, особено кај мажите кои имаат секс со мажи (МСМ), кои сочинуваат 83% од случаите на сифилис кај мажи и 30% од сите нови дијагностички дијагностички случаи во САД
Иако се чини дека не постои асоцијација помеѓу другите СПБ и ризикот од вирусно враќање, постојаниот ризик од пренесување останува висок кај лица кои не се лекуваат за ХИВ.
Извори:
Американски центри за контрола на болести и превенција (ЦДЦ). "Сексуално преносливи болести - пријавени случаи и стапки на пријавени случаи на 100.000 жители, САД, 1941-2014". Атланта, Џорџија; страница обновено на 17 ноември 2015 година.
Џонсон, Л. и Луис, Д. "Ефектот на инфекции на гениталниот тракт при пролевање на ХИВ-1 во гениталниот тракт: систематски преглед и мета-анализа". Сексуално преносливи болести . Ноември 2008; 35 (11): 946-959.
Чун, Х .; Карпентер, Р .; Макалино, Г .; et al. "Улогата на сексуално преносливи инфекции во прогресија на ХИВ-1: сеопфатен преглед на литературата". Весник на сексуално преносливи болести. 28 мај 2012 година; Vol 2013; Член ID 176459: 1-15.
Jarzebowski, W .; Caumes, E .; Дупин, Н .; et al. "Ефект од рана сифилис инфекција на плазма вирусно оптоварување и број на ЦД4 клетки кај човечки инфицирани со вирусот на човечка имунодефициенција: резултати од FHDH-ANRS CO4 кохорт." Архива на интерна медицина. 10 септември 2012; 172 (16): 1237-1243. .