Релевантноста на прогностичките тестови се разликува според поставувањето и населението
ЦД4 / ЦД8 соодносот е прогностичка проценка на имунолошкиот систем на лицето, споредувајќи го процентот на "helper" CD4 Т-клетки со оној на "suppressor" CD8 Т-клетките. Прогностичката евалуација е онаа што треба да го одреди веројатниот тек на болеста, како кога некое лице е заразено со ХИВ .
Разбирање Како интеракција на CD4 и CD8 Т-клетките
CD4 и CD8 се едноставно два различни типови на гликопротеин кои се наоѓаат на површината на Т-клетките и другите лимфоцити (класата на белите крвни клетки централно на имунолошкиот систем).
CD4 Т-клетките се сметаат за "помошници", бидејќи тие се оние кои предизвикуваат имунолошки одговор кога се соочуваат со патоген (инфективен агенс).
Кога се случи ова, Т-клетките на CD8 "супресорот" се активираат за да ги нападнат и убијат тие патогени. Потоа дејствуваат со исклучување на активноста на CD4 кога е постигнат доволен имунолошки одговор.
Соодносот CD4 / CD8 се смета за нормален кога е помеѓу 1.0 и 4.0. Кај здрава индивидуа која преведува помеѓу 30-60% CD4 T-клетки и 10-30% CD8 Т-клетки.
Меѓутоа, кога едно лице е прво заразено со ХИВ , генерално се забележува пад на бројот на Т-клетките на ЦД4 за 30%, бидејќи ХИВ ги таргетира овие клетки и ги намалува нивните броеви. Спротивно на тоа, CD8 Т-клетките генерално ќе се зголемат за околу 40% за време, иако нивната способност за неутрализирање на вирусот ќе исчезне со текот на времето, бидејќи има едноставно помалку ЦД-Т-клетки да предизвикаат ефективен одговор.
Кога антиретровирусна терапија (АРТ) се започнува навремено во лице со ХИВ, односот обично се враќа во нормала.
Меѓутоа, ако третманот е одложен, способноста на телото да ги реконституира ЦД4 Т-клетките е слаба, а односот често останува под 1,0.
Што ни кажува односот CD4 / CD8
Прогностичката вредност на ЦД4 / ЦД8 се смета за помалку релевантна за ракувањето со ХИВ отколку што беше пред 20 години, кога имаше помалку, помалку ефикасни антиретровируси достапни за лекување на ХИВ.
Иако може да укажува на возраста на инфекцијата и предвидување на смртноста поврзана со СИДА , поголем акцент денес е ставен на одржување на вирусната супресија (мерена со вирусно оптоварување на лицето), со цел да се забави прогресијата на болеста и да се избегне развојот на дрога за ХИВ отпор .
Со тоа се вели, се зголемува фокусот на CD4 / CD8 динамиката во стареењето на ХИВ популацијата . Неодамнешните клинички студии сугерираат дека пациентите на ефективна, долготрајна АРТ со низок CD4 / CD8 сооднос имаат зголемен ризик од морбидитет и морталитет поврзан со не-ХИВ.
Постојат голем број на други области каде што односот CD4 / CD8, исто така, може да биде релевантен. Во епидемиолошкото истражување, може да се користи како вредност со која се мери вирулентноста (т.е. способноста на патогенот да предизвика болест) на ХИВ во различни популации или во одреден временски период.
Може да се користи за да се предвиди веројатноста за појава на ИРИС (имунолошки воспаление на воспалителен синдром) што понекогаш може да се појави кога лицето иницира антиретровирусна терапија. Ако основното ниво на CD4 е ниско и е придружено со низок сооднос CD4 / CD8, е далеку под 0,20, шансите за настан за IRIS значително се зголемуваат.
Слично на тоа, истражувањата покажуваат дека нискиот број на CD4 / CD8 кај доенчиња родени од ХИВ-позитивни мајки предвидува дали тоа дете ќе сероконвертира (потврдува ХИВ-позитивен) , при што веројатноста драстично се зголемува кога соодносот е под 1,0.
Ова може да биде особено важно во земјите во развој каде што бројот на преносот од мајка на дете драстично се намалил, но бројот на ХИВ-инфицирани деца на АРТ останува висок.
Извори:
Mahnke, Y .; Гринулд, Ј .; DerSimonian, R .; et al. "Селективна експанзија на полифункционалните патоген-специфични CD4 Tcells кај ХИВ-1-инфицирани пациенти со имунолошки реконституциски воспалителен синдром". Крв. 29 март 2012 година; 119 (13): 3105-3112.
Зиена, Л .; Katzenstein, D .; Nathoo, K .; et al. "Т лимфоцити кај ХИВ инфицирани и незаразени доенчиња: ЦД4 / ЦД8 сооднос како потенцијална алатка за дијагностицирање на инфекција кај доенчиња на возраст под 2 години . " Journal of Translational Medicine. 1 февруари 2005 година; 3: 6: doi: 10.1186 / 1479-5876-3-6.
Сенг, Р .; Гуџард, Ц .; Крастинова, Е .; et al. "Влијанието на доживотната кумулативна виремија на ХИВ врз долгорочното обновување на бројот на ЦД4 + и ЦД4 + / ЦД8 + кај пациенти на комбинирана антиретровирусна терапија". СИДА . 13 јануари 2015 година; објавени пред печатење; DOI: 10.1097 / QAD.0000000000000571.