Промената е повеќе од само семантика
АРТ е акронимот кој денес најчесто се користи за да се опише ХИВ и да се рецифира херапија. Пред тоа, лекарите и научниците би го користеле терминот cART (комбинирана антиретровирусна терапија), а пред тоа популарниот термин HAART се користел за да се опише "високо активната антиретровирусна терапија".
Промените во текот на годините се одразуваат повеќе од мода, но вистински обид од страна на службениците од јавното здравство да ја преиспитаат начинот на кој комуницираме со ефикасноста на ХИВ терапијата за јавноста.
Повеќе не се обидуваме да ги убедиме корисниците дека лековите се "многу активни", бидејќи тие всушност се повеќе од тоа. Денес тие овозможуваат нормален, квалитетен живот, додека поновите опции за една таблета ја користат употребата на зборот "комбинација" сè повеќе и повеќе излишни.
Разбирање на АРТ
Без оглед на употребата на акронимот, терминот подразбира употреба на три или повеќе антиретровирусни лекови , или земени индивидуално или во комбинација со фиксни дози. Целта на терапијата е да се обезбеди потиснување на ХИВ на т.н. "недетектибилни" нивоа - што значи дека вирусот не е целосно искорен, туку е едноставно под нивоата на откривање на тековните тестови за тестирање.
За разлика од терапијата со еден лек или двојна терапија, познато е дека комбинацијата на три или повеќе активни лекови ефикасно ја потиснува разновидноста на отпорен ХИВ кој може да постои во рамките на вирусна популација. Во суштина, ако еден лек не може да потисне одредена вирусна мутација, другите, најверојатно, ќе можат да го направат тоа.
Потребни се високи нивоа на придржување за одржување на терапевтски нивоа на лекови во крвта. Доколку овие нивоа паѓаат под терапевтскиот праг, на резистентни соеви им се дава можност да напредуваат . Колку е поголемо овие отпорни популации, помалку ефикасната дрога ќе биде во потиснување на репликацијата на ХИВ - што на крајот ќе доведе до дефицит на вирусот и третман .
Од 2009 година, терминот cART во голема мера го заменуваше попознатото HAART, особено кај истражувачите и лекарите. Додека термините се суштински заменливи, HAART во голема мера се сметаше за несоодветен во опишувањето на емпириската ефикасност на комбинираната терапија.
Последователно, АРТ се сметаше за посоодветна, со оглед на веројатноста комбинираната терапија да се смени во наредните години. Тековното истражување ја истражува употребата на два, а не на три антиретровирусни лекови, како што се ripilvirine и dolutegravir, во третманот на хронични ХИВ инфекции.
Класи на АРТ
Во моментов постојат пет класи на антиретровирусни лекови , од кои секоја инхибира специфична фаза во животен циклус на ХИВ :
- Инхибитори на влез
- Инхибитори на нуклеозидна реверзна транскриптаза
- Не-нуклеозидни инхибитори на реверзна транскриптаза
- Интеграза инхибитори
- Инхибитори на протеаза
Други класи на антиретровируси се испитуваат, додека лековите од понова генерација имаат за цел да ја подобрат подносливоста, да ги намалат негативните ефекти и да го поедностават дозирањето кај оние на терапија.
За таа цел, сега се достапни зголемен број на лекови за комбинација со фиксна доза (FDC), комбинирајќи два или повеќе лекови во една таблета или таблета. Некои, вклучувајќи ги и Atripla (tenofovir + emtricitabine + efavirenz), Triumeq (абакавир + ламивудин + dolutegravir) и Stribild (тенофовир + emtricitabine + elvitegravir + cobicistat) нудат сите-на-еден формулации за поедноставено, дневно дозирање.
Иднината на АРТ
Со напредокот во развојот на лекови за ХИВ, АРТ сега се користи како средство за враќање на стапките на инфекции во високи превалентни ХИВ-популации. Се покажа дека стратегијата, позната како Третман како превенција (TasP) , го намалува ризикот од пренесување на ХИВ со потиснување на вирусни активност до незабележливи нивоа. Притоа, ризикот од пренос е намален за дури 96%.
Со обезбедување на широко распространета дистрибуција на лекови, АРТ може да го намали т.н. "вирусното оптоварување на заедницата" (средно вирусно оптоварување во заедницата) до нивоа каде што веројатноста за пренесување е значително, дури и длабоко намалена.
Научниците сега го истражуваат развојот на долготрајни антиретровирусни агенси , од кои некои може да бараат месечно или дури и тримесечно дозирање на лекови.
Извори:
Delaney, M. "Историја на HAART - вистинска приказна за тоа како ефикасна терапија со повеќе лекови била развиена за лекување на ХИВ-болест". Ретровирологија. 21 декември 2006 година; 3 (Suppl 1): S6.
Скарбински, Ј .; Furlow-Parmley, C .; и Фрази, Е. "Националните репрезентативни проценки за бројот на ХИВ + Возрасни кои добиле медицинска нега, беа пропишани АРТ и постигнаа проект за следење на вирусниот надзор-медицински мониторинг, 2009-2010-САД". 19-та Конференција за Ретровируси и Опортунистички Инфекции (ИВРО); Сиетл, Вашингтон; 8 март 2013 година; орален апстракт # 138.
Сприн, W; Марголис, Д .; и Петиџ, Ј .; "Антиретровируси со долготрајно дејство за третман и превенција на ХИВ". Тековни мислења за ХИВ и СИДА. Ноември 2013; 8 (6): 565-571.