10 работи што треба да ги знаете за отпорност на лекови против ХИВ

Отпорот не е залуден, но засекогаш е

Отпорност на лекови против ХИВ е проблем што на крајот ќе се соочи секој човек на терапија. Понекогаш може да се развие самостојно по години на лекување или, почесто, кога некое лице не успее да го земе лекот како што е пропишано. Уште повеќе загрижува фактот што отпорноста на лековите може да се пренесе од личност до личност преку сексуален контакт , споделени игли или други високоризични активности .

И покрај широко распространетата загриженост за ХИВ отпорни на дрога, многу луѓе остануваат збунети околу тоа зошто се случува или што можат да направат за да го спречат тоа.

Еве еден пример кој може да помогне:

1 -

Антиретровирусните лекови не предизвикуваат отпор

Кога ќе се појави инфекција со ХИВ , таа не е со еден тип на ХИВ, туку со базен од илјадници различни варијанти, секој малку различен од следниот.

Отпорност на лекови се предизвикува кога се менува околината на вирусен базен. Кога во мешавината се додаваат антиретровирусни лекови , вирусите кои најмногу можат да преживеат имаат приоритет над оние што не можат. Преживеаните се она што го нарекуваме отпорни вируси.

Со текот на времето, резистентни вируси можат да станат доминантен вирус. Ова најчесто се јавува кога третманот е прекинат или прекинат, дозволувајќи им на релативните варијанти да се размножуваат и на крајот да доминираат.

2 -

ХИВ од див тип е ХИВ во својата најприродната држава

Во рамките на нетретиран вирусен пул, доминантната варијанта е позната како див тип. Вирусот на дивиот тип е немешан и може да се смета за ХИВ во најприродната состојба. Таа е исто така најсоодветната варијанта и е способна да преживее, каде што другите не можат.

Во повеќето случаи, ХИВ од див тип ќе преовладува над сите други варијанти. Само кога вирусниот базен е изложен на антиретровирусни лекови, шминкањето на населението ќе почне да се менува.

3 -

ХИВ реплицира брзо, но е склони кон грешки

Ако не се лекува, ХИВ репродуцира продуктивно, создавајќи околу 10 милијарди нови вируси секој ден. Но, во исто време, ХИВ е склони кон кодирање на грешки кога се повторува. Вирусите произведени од овие грешки се нарекуваат "мутации".

"Мутацијата" по природа не значи "отпорна". Огромното мнозинство од нив се толку искривени што не се во можност да заразат или да преживеат.

Меѓутоа, повремено, ќе се појави мутација која може да зарази клетки домаќини и да преживее во присуство на антиретровирусни лекови. Овие мутации се отпорни на лекови.

Додека тие се помалку "погодни" од дивиот тип, нивната способност да ги избегнат ефектите од третманот со ХИВ им даваат подобри шанси не само да преживеат, туку и да преовладуваат.

4 -

Мутации може да се изградат за да се продлабочи отпорот на лековите

Отпорноста на лековите не се случува одеднаш. Се развива полека со текот на времето, како отпорна популација продолжува да се реплицира и разпенвам дополнителни мутации.

Секогаш и тогаш, нова резистентна мутација ќе се развие на врвот на стариот, со што ќе се зголеми фитнесот на вирусот. Како што се повеќе и повеќе од овие мутации се градат, вирусот може да оди од делумно отпорен вирус до целосно отпорен.

Кога лековите повеќе не можат да го потиснат вирусот, ќе се пријави неуспех во третманот и ќе биде потребна друга комбинација на лекови за да се врати супресијата.

5 -

Имајќи отпорен вирус не значи дека си отпорен

Отпорот се мери во степени. Отпорна варијанта може да биде целосно отпорна, делумно отпорна или целосно подложна на специфичен ХИВ лек.

Имајќи отпорна мутација не мора да значи дека вашиот третман ќе пропадне. Ова е затоа што ХИВ терапијата се состои од три лекови, од кои секоја може да ги потисне повеќе варијанти. Значи, ако една од вашите лекови не може да ја потисне одредена варијанта, обично или една од двете преостанати лекови.

Но, за да го направите тоа значи дека мора да ја земате лековите секој ден. Имајќи празнини во вашиот третман само им овозможува на отпорни варијанти да се реплицираат и да почнат да градат дополнителни, потенцијално штетни мутации.

6 -

Отпорот може да му се препушти на други луѓе

Дури и ако сте биле ново заразени, Можно е да наследите отпорен вирус од лицето кое ве инфицирало. Ова се однесува на пренесениот отпор . Имаше случаи, всушност, каде што новоинфицираното лице ја наследило длабоката, отпорност на повеќе лекови на неколку класи на ХИВ лекови.

Според истражувањето на Центрите за контрола на болести и превенција, околу една од секои шест нови инфекции во САД вклучува пренесена резистентност кон еден или повеќе антиретровирали.

7 -

Испитување на отпор помага да се изберат вистинските лекови

Тестот за отпорност е еден вид тест на крв кој помага да се идентификува кои лекови за ХИВ сте отпорни и на кои сте подложни. Тоа му дава на вашиот лекар слика од видовите и нивоата на отпорност на лековите што постојат во вашиот вирален базен.

Со тоа, вашиот лекар може да ја избере комбинацијата на лекови кои најдобро можат да ја третираат вашата единствена вирусна популација.

8 -

Неквалитетна придржување му дава на вирусот опстанок раб

ХИВ терапијата се зема секојдневно за да се осигура дека имате доволно лекови во вашиот систем за да го потиснете вирусот на невидливи нивоа . Тие не го убиваат вирусот, туку го спречуваат да се повторува.

Ако не ги земате лековите редовно, нивото во крвотокот ќе почне да опаѓа и ќе му дозволи на вирусот повторно да се реплицира. Додека поновите лекови се повеќе "простувачки" и овозможуваат повремената пропуштена доза, слабата приврзаност и натаму останува примарна причина за неуспехот во третманот.

Всушност, според истражувањата на Универзитетот Џон Хопкинс, помалку од 60 проценти од Американците на антиретровирусна терапија можат да постигнат или одржат недетектибилно вирусно оптоварување

9 -

Отпорот кон една дрога може да влијае на повеќе класи

Бидејќи мутациите ги менуваат физичките карактеристики (фенотип) на вирусот, секој отпор кој вирусот може да го има на еден лек, најверојатно, ќе влијае на други лекови од иста класа. Ова го нарекуваме крос-отпор.

Ова беше чест настан со постари лекови за ХИВ, како што се Sustiva (ефавиренц) и Вирамун (невирапин), од кои и двете припаѓаат на иста класа на не-нуклеозидни лекови . Ако сте развиле отпор, на пример, на Viramune (што може лесно да се случи со само една мутација), најверојатно ќе ја изгубите Sustiva.

Додека ова е малку поретко кај новите антиретровирусни лекови, сепак не е невообичаено да се доживее неуспех во третманот и да се најде дека сте изгубиле не само една или две лекови, туку и цела класа на лекови.

10 -

Отпорот не е залуден, но засекогаш е

Откако ќе имате отпорен вирус, секогаш ќе го имате тој отпорен вирус. И, како што вирусот поминал од едно лице на друго, може да продолжи да создава отпор при отпор.

Како резултат на тоа, новоинфицираните лица можат да се најдат со помалку опции за лекување, додека реинфицираните лица може да бидат помалку способни да постигнат вирусна супресија, дури и со целосно почитување.

Оптималната адхеренција на лекови и практиките на побезбеден секс се клучни не само за намалување на ризикот од пренесување, туку и за продолжување на животот на вашите ХИВ лекови.

> Извори:

> Ким, Д .; Зибел, Р .; Saduvala, N. et al. "Тренд во пренесувањето на ХИВ-1 АРВ отпорност на лековите - поврзани мутации: 10 области за надзор на ХИВ, САД, 2007-2010". 20-тата конференција за ретровирусите и опортунистичките инфекции. 3-6 март 2013; Атланта, Џорџија, апстракт 149.

> McCarthy, S .; Хофман, М .; Фергусон, Л. и сор. "Каскада за нега на ХИВ: модели, мерки и напредување". J Int SIDS Soc. 2015; 18 (1): 19395. DOI: 10.7448 / IAS.18.1.19395.