СИБО , акроним за состојба наречена тенко цревни бактериски раст, се истражува како можна причина за синдром на нервозно дебело црево (IBS ). Како и многу други работи поврзани со IBS, проблемот со SIBO како основен проблем е комплициран и обележан со некои контроверзии во светот на истражување на IBS . Овој преглед на SIBO како што се однесува на IBS може да ви помогне да одлучите дали ова е нешто за што треба да зборувате со вашиот доктор.
Што е СИБО?
SIBO е акумулација на прекумерна количина на цревни бактерии во тенкото црево. Секоја состојба која го нарушува нормалниот транзит или движење на тенкото црево, може да го предиспонира до СИБО. Кроновата болест и претходната абдоминална хирургија се меѓу факторите на ризик за развојот на СИБО.
Како е дијагностициран СИБО?
Поради тешкотиите што ги прават директните биопсии на тенкото црево за да се процени присуството на бактерии, се користи тест кој обично е познат како тест за хидроген здив (HBT). На пациентите им се дава раствор, како што е лактулозата, за да се пие, а потоа се дава тест за здив за да се процени присуството на гас, како што се водород или метан. Кај здрава индивидуа, не би се очекувало да се види некој водород или метан во здивот додека не поминат два часа, приближното време за земање на лактулоза во дебелото црево, каде што би се дејствувало врз бактерии, со што би се ослободило гас.
Резултатот од позитивниот гас забележан во рок од 90 минути од пиењето на растворот обезбедува докази за бактерии повисоко во дигестивниот тракт, односно на ниво на тенкото црево.
Теоријата на СИБО за ИБС
Фактот дека надуеноста е сеприсутниот симптом за оние кои страдаат од IBS, без разлика дали констипацијата или дијареа како доминантен симптом, ги навеле истражувачите да бараат основен заеднички проблем.
Покрај тоа, иако пациентите со ИБС често укажуваат на специфични храни како предизвикувачки симптоми, без јасно истражување тоа го поддржуваат.
Доказите дека СИБО може да биде основната причина за ИБС доаѓа од два главни наоди. Првиот е дека некои истражувачи открија дека значително повеќе IBS пациенти имаат позитивен HBT отколку да не влијаат на луѓето, што евентуално укажува на SIBO како проблем. Вториот е истражувањето кое покажа дека многу пациенти забележуваат значително намалување на симптомите на ИБС, по испитување на специфични антибиотици. Овие антибиотици не се апсорбираат во стомакот и на тој начин се достапни да дејствуваат на било која бактерија која може да се демне во тенкото црево.
Теоријата на СИБО се обидува да објасни зошто бактерии завршуваат на погрешно место. Тенкото црево има природен "бран за чистење" - движење на мускулите во поставата која служи за испразнување на тенкото црево во редовни интервали. Се смета дека нарушувањето на движењето на мускулите може да резултира со задржување на бактерии. Една теорија е дека нападот на гастроентеритис може да ги оштети мускулите кои се одговорни за ова дејство на чистењето, можност за објаснување на феноменот на пост-инфективни IBS . Исто така, се смета дека стресот може да го забави дејството на овие мускули, со што се објаснува односот помеѓу стресот и ИБС .
Теоријата на СИБО се обидува да го објасни фактот дека ИБС може да се манифестира како дијареа или запек. Размислувањето е дека различните видови на бактерии и гасовите што ги произведуваат имаат различни ефекти врз движењето на цревата . Некои студии открија дека пациентите кои покажуваат повисок износ на метан имаат поголема веројатност да доживеат запек, додека пациентите со доминантна дијареа покажуваат повисоко ниво на водород.
Исто така, теоретизира дека СИБО може да биде вистинската основна причина за фруктоза и друга шеќерна нетолеранција.
Контроверзноста
Иако теоријата на СИБО се чини дека ги врзува ИБС во убав уреден пакет, многу истражувачи не се убедени.
Постојат неколку главни критики за теоријата. Главната критика е дека ХБТ не се смета за сигурна мерка поради високата стапка на грешки. Од поголемо значење е фактот што високите стапки на СИБО и успехот на антибиотиците како третман што се гледа во студиите спроведени од теоретичарите на СИБО не секогаш се повторуваат од страна на други истражувачи. Постои загриженост во врска со долгорочната употреба на антибиотици, особено со оглед на фактот дека ИБС е состојба со хроничен тек.
Во крајна линија
Како што можете да видите, односот помеѓу SIBO и IBS останува мрачен. Се чини дека генералниот консензус е дека СИБО може да биде основниот проблем за под-сет на пациенти со ИБС и дека еден посебен тип на антибиотик, Рифаксимин, има најмногу истражувачка поддршка за неговата ефикасност во смисла на намалување на надуеност и дијареа. Се надеваме, континуираното истражување ќе го разјасни проблемот, како и да излезе со безбедни и ефективни третмани.
Треба ли да разговарате со вашиот лекар за земање на ХБТ за СИБО? Со оглед на фактот дека СИБО се чини дека е проблем за некои пациенти со ИБС и фактот дека еден антибиотик може да донесе олеснување на симптомите, СИБО сигурно може да биде во вредност од понатамошна истрага, особено ако надуеноста е доминантен дел од вашата слика за симптомите.
Извори:
Американски колеџ за гастроентерологија Работна група ИБС "Изјава за позицијата врз основа на докази за управување со синдром на иритирачки црева" Американски весник за гастроентерологија 2009: S1-S35.
Лин, Х. "Мал цревен бактериски прекумерен раст: рамка за разбирање на синдром на нервозно дебело црево" Списанието на Американското лекарско здружение 2004 292: 852-858.
Пиментел, М. "Ново IBS решение" Health Point Press 2006.
Quigley, E. "Гут бактерии и синдром на нервозно дебело црево" Меѓународна фондација за функционални гастроинтестинални нарушувања Fact Sheet.