Заштита на срцето од радијација со левостоен рак на дојка
Терапијата со радијација може да ја подобри стапката на преживување кај некои луѓе со рак на дојка, но има потенцијал да го оштети срцето ако имате рак на дојка на лева страна. Терапијата со радијација во срцето исто така може да биде кумулативна со оштетувања предизвикани од други третмани на рак, како што се хемотерапија и целни терапии. Дознајте како техниката на дишење на респираторното затворање и одржувањето на здивот може значително да ја намалат количината на зрачење што го погодува срцето и со тоа го намалува ризикот од срцеви заболувања.
Радијациона терапија за рак на дојка
Многу жени одат преку терапија со радијација за рак на дојка , а во моментов, околу 50 проценти од луѓето со ран стадиум на рак на дојка ги имаат овие третмани. Терапијата со радијација на дојката може да се користи за да се намали ризикот од локално повторување на дојката по лумпектомија. Исто така ја намалува стапката на смртност од рак на дојка за една шестина.
Зрачењето исто така може да се користи по мастектомија, особено кај жени кои имаат лимфни јазли позитивни за оваа болест. Целата радиотерапија на градите е дадена на различни распореди во зависност од центарот за рак, но често се случува дневно во текот на неделата за пет до шест недели. Поновите методи на радијација исто така нудат повисоки дози на зрачење со помалку посети во некои центри.
Радијациона терапија и срцеви заболувања
Со стапката на преживување за рак на дојка која се подобрува поради подобра комбинација на хемотерапија, продолжена хормонална терапија од 5 до 10 години и насочени терапии за HER2 позитивна болест, треба да се разгледа ризикот да се живее подолго со ракот.
Во минатото, ние не бевме загрижени за долгорочните несакани ефекти од терапијата со зрачење како што сме денес. Од многу луѓе може да се очекува да живеат неколку децении по овие третмани кои предизвикуваат сериозно да ги разгледаме потенцијалните компликации што може да се случат години по патот.
Радиотерапијата е вмешана во неколку различни видови на срцеви заболувања.
Тие вклучуваат:
- Коронарна артериска болест
- Кардиомиопатија / конгестивна срцева слабост, слабеење на срцевиот мускул, со што се намалува способноста на срцето да пумпа крв во остатокот од телото
- Болести кои вклучуваат вентили на срцето (валвуларна срцева болест)
- Абнормални срцеви ритми (аритмии)
- Перикардијални состојби: Оштетување на поставата на срцето (перикардот) може да доведе до издигнување на течности помеѓу ткивните слоеви наречени перикардијална ефузија . Перикардијалната ефузија го отежнува срцевиот мускул да пумпа и понекогаш може да биде итна медицинска помош.
- Ненадејна срцева смрт
Истражувањата покажаа дека намалувањето на количината на зрачење што го достигнува срцето за време на третманите се чини дека го намалува ризикот од срцева токсичност (оштетување на срцето), но колку е важно ова?
Голем преглед во 2017 година го разгледуваше ризикот од смртни случаи поврзани со срцето кај жени дијагностицирани со рак на дојка во периодот од 2010 до 2015 година. Од овие податоци, како и други студии, истражувачите се обиделе да го проценат влијанието на терапијата со радиотерапија врз идните срцеви заболувања и да го споредуваат со придобивките од зрачењето во намалувањето на повторното појавување и смртните случаи поврзани со рак на дојка.
Беше откриено дека придобивките од терапијата со радиотерапија за преживување на рак на дојка го надминаа проценетиот ризик од срцеви заболувања поврзани со зрачење.
Имаше еден исклучок, сепак, и кај луѓето кои пушат ризик од срцева болест поврзана со радијација може да ги надмине неговите придобивки за ракот. Се проценува дека зрачната терапија го зголемува ризикот од срцеви заболувања за околу 30 проценти.
Респираторно задушување: Дали тоа функционира?
Респираторното затворање е метод на менување на обликот на градите со цел да се минимизира изложеноста на срцето на зрачење. Респираторното затворање и терапијата со зрачење на здивот се техника во која лицето зазема голем здив на воздух и го држи додека зрачниот зрак е насочен кон градите. Ова поседување на гради е потребно за околу 20 до 30 секунди, што се повторува неколку пати во текот на секоја посета на зрачната терапија.
Според студијата од 2016 година, длабоката инспирациона техника на задржување на воздухот го намали количеството на зрачење кое срцето го добива (значи срцева доза) за околу 50 до 60 проценти во однос на срцевата доза на зрачење кај луѓе кои дишеле нормално и спонтано во текот на сесијата. Некои луѓе можеа да го контролираат нивното дишење доволно за да нема минимално зрачење да го достигне срцето. Постојат неколку варијации на техниката, вклучувајќи активна контрола на дишењето или ABC системот.
Други техники се обиделе да ја намалат дозата на зрачење доставено до срцето, но често резултираат со помало (и помалку заштитено) количество зрачење кое се доставува до ткивото на градите и градниот кош. Со респираторното затворање и дишењето, радиотераписките лекари можеа да го намалат влијанието врз срцето без да ја намалат дозата на зрачење.
Што може да очекувате за време на вашите третмани?
Првиот чекор во респираторното затворање ќе биде планирањето на третманот со вашиот онколог за радијација за да се утврди каде ќе биде дадено зрачење и во која доза (наречен дозиметриски план). За време на оваа фаза на планирање, вашиот онколог за зрачење ќе направи мерења и ќе ја тестира способноста на респираторната терапија да ја намали количината на зрачење доставено до срцето.
Постапката е доста толерирана и приближно 80 проценти од луѓето се способни да го контролираат дишењето и да го задржат здивот во текот на потребното време. Некои луѓе се претставија себеси како пливаат скут во базен под вода како што го прават дишењето. За време на вашата сесија, системот за фидбек, како што е аудио-визуелната биофидбек често се поставува за да ви каже кога да дишете нормално и кога ќе го задржите здивот.
Ограничувања на респираторното ширење и здивот
Како што беше претходно забележано, респираторното затворање обично е добро толерирано и многу луѓе можат да го задржат здивот во текот на потребното времетраење. Меѓутоа, постојат некои ограничувања и беше откриено дека некои луѓе (помалку од 20 проценти) сметаат дека е тешко да го задржат нивото на инспирација во рамките на одредениот опсег што е избран.
Други лекови за рак поврзани со срцеви заболувања
Радијационата терапија за левиот рак на дојка може да го зголеми ризикот од срцеви заболувања, но другите третмани на рак на дојка може да го зголемат ризикот.
Лековите за хемотерапија за рак на дојка може да го зголемат ризикот од срцеви заболувања, особено кардиомиопатија и срцева слабост, а вашиот онколог може да направи тестови за срце (како што е MUGA скенирање) пред да започне хемотерапија. Adriamycin (доксорубицин) е добро познат фактор на ризик за срцева слабост и се користи во многу режими на хемотерапија за ран стадиум на рак на дојка. Цитоксанот (циклофосфамид), исто така, може да има несакани ефекти поврзани со срцето.
За жени со ХЕР2 позитивен рак на дојка може да се користат целни лекови како што се Herceptin (trastuzumab) и сродни лекови. Околу 5 отсто од луѓето кои се лекуваат со терапии со ХЕР2, ќе доживеат одреден степен на срцева слабост. Поверојатно е да се појави кога се комбинира со Adriamycin и најверојатно ќе се зголеми ризикот од срцеви заболувања предизвикан од терапија со зрачење. Тешка кардиотоксичност е малку помала и се движи од 0,6 до 4 проценти.
За жени со позитивни тумори на естроген рецептор, хормоналните третмани за рак на дојка може да го зголемат ризикот од срцеви заболувања. Лековите познати како инхибитори на ароматаза, вклучувајќи Aromasin (exemestane), Arimidex (anastrozole) и Femara (летрозол), често се користат за жени со постменопаузален карцином на дојка по хемотерапија и за жени со пременопаузален карцином на дојка кои добиле терапија за спречување на јајниците.
Хирургијата за рак на дојка не изгледа дека го зголемува ризикот од срцеви заболувања, но болката или хиперализмот поврзани со операцијата може да ја намалат вашата способност да ги препознаат симптомите на срцеви заболувања.
Разговарајте со вашиот доктор за вашите ризични фактори за срцево заболување
Додека минувате низ лекување на рак на дојка, вашиот ум е веројатно фокусиран само на рак на дојка. Сепак, срцевата болест е водечка причина за смрт кај жените, а за срцеви заболувања, најчеста е болеста на коронарната артерија.
Важно е да разговарате со вашиот лекар за ризикот од срцеви заболувања поврзани со третманите на ракот на дојката. Покрај третманите за рак на дојка, други фактори на ризик за срцеви заболувања кај жените може да вклучуваат:
- Лична или семејна историја на срцеви заболувања
- Пушењето
- Висок крвен притисок
- Зголемен холестерол (или низок HDL)
- Прекумерна тежина или дебели
- Дијабетес или метаболичен синдром
Вашиот доктор исто така може да посака да направи тест на крвта наречен Ц-реактивен протеин (CRP) . Во зависност од вашата историја, факторите на ризик и третманите за рак, може да се препорача понатамошно тестирање.
Ги знаете предупредувачките знаци на срцевите проблеми - тие се различни кај жените!
Во последниве години, научивме дека кардијалните симптоми кај жените честопати се разликуваат од оние кај мажите. Ова е точно за срцева слабост, како и за коронарна артериска болест и се смета дека е една од причините поради кои коронарната артериска болест може да биде потешка кај жените. Жените кои имаат срцев удар имаат подолга хоспитализација за срцеви заболувања и се со поголема веројатност да умрат пред да заминат од болницата. Важно е да се разберат можните причини за ова.
Срцевата слабост поврзана со кардиомиопатијата кај мажите често вклучува прогресивно отежнато дишење и кашлање на пенлив розов исцедок од белите дробови. Симптоми на срцева слабост кај жените
може да биде посуптилно. Симптомите може да вклучуваат замор, недостаток на здив кој може да се опише како повеќе од вежби за нетолеранција и оток на нозете и глуждовите.
Истото важи и со ангина и срцев удар. Мажите имаат тенденција да имаат повеќе класични симптоми на дробење болка во градите како слон што седи на градите. Ангина кај жените често вклучува симптоми на гадење и повраќање, варење, отежнато дишење или тежок и длабок замор. Додека некои жени имаат "типични" симптоми на срцев удар, симптомите на срцев удар кај жените честопати се разликуваат од оние кај мажите. Жените може да имаат жешко и чувство на печење во градите, па дури и нежност да допрат. Мали симптоми често се јавуваат три до четири недели пред срцев удар во ретроспектива. Жените воопшто немаат болка во градите кога имаат срцев удар! Бидејќи срцев удар дома е почест кај жените, ризикот од ненадејна смрт е и поголем.
"Тивок" срцев удар се дефинира како оние кои се наоѓаат на тестирање (како што е електрокардиограм), но се случи без никакви симптоми. Овие молчи настани се почести кај жените.
За да се комплицираат работите понатаму, двете жени кои имаат рак на дојка и нивните лекари имаат поголема веројатност да размислат за можна компликација на рак на дојка од реалната можност дека овие симптоми може да претставуваат срцеви заболувања. Многу од овие симптоми најпрво се припишуваат на ракот и подоцна се откриваат дека се поврзани со срцеви заболувања.
Крајна линија на респираторното врашување за намалување на срцевите заболувања од радијациона терапија
Откако ќе научат за срцеви заболувања кај жените, како и други третмани за рак кои можат да доведат до ризик, полесно е да се разбере зошто намалувањето на изложеноста на срцето за време на терапијата со зрачење за левиот рак на дојка може да биде важно.
Респираторното затворање може да ја намали количината на зрачење доставено до срцето, но 50 до 60 проценти, а понекогаш и целосно да ја елиминира оваа изложеност. Поголемиот дел од времето овие техники за дишење добро се поднесуваат и може дури и да ви дадат "нешто да направите" за време на вашите зрачења.
Не сите радијациони центри за онкологија ја нудат оваа техника, но стануваат многу почести околу целата земја. Со оглед на бројот на несакани ефекти поврзани со третманот, исто така е освежувачки да имате техника која има мал ризик.
Конечно, иако ракот на дојката е веројатно во првите редови на вашиот ум, тоа е срцева болест која убива повеќе жени, вклучувајќи и многу жени кои биле лекувани за рак на дојка. Разговарајте со вашиот лекар за вашите фактори на ризик и понатамошно тестирање кое може да се препорача. И бидете сигурни дека сте запознаени со "атипични" симптоми на срцеви заболувања кои се заеднички за жените. Жените се со поголема веројатност да страдаат од ненадејна смрт, да поминуваат повеќе време во болницата и да умрат пред да заминат од болницата отколку мажите кои имаат срцеви заболувања, една од причините е тоа што не е толку висока на радарскиот екран за жените или нивните лекари.
> Извори:
> Boda-Heggermann, J., Knopf, A., Simeonova-Chergou, A. et al. Длабоко вдахновено зрачење со седиште во зрачење: клинички преглед. Меѓународен весник за радијациона онкологија, биологија и физика . 2016. 94 (3): 478-92.
> Schonecker, S., Walter, F., Freislederer, P. et al. Планирање на третманот и евалуација на затворачката радиотерапија кај левостојни пациенти со карцином на дојка користејќи го системот на катализатор / сентинел за длабоко вдишување (DIBH). Радијациона онкологија . 2016. 11: 143.
> Тејлор, В., Кореа, В., Дуан, Ф. и др. Проценка на ризикот од радиотерапија на рак на дојка: доказ од модерни дози на зрачење до белите дробови и срцето и од претходни рандомизирани испитувања. Весник на клиничка онкологија . 2017. 35 (15): 1641-1649.