Ако вашиот рак на дојка се проширил на вашите лимфни јазли, изборот на третман често ќе биде поагресивен. Кај рак на рак на дојка, не можеме да бидеме сигурни кои рак може да се шират (метастазираат). Бидејќи метастазите се одговорни за 90 проценти од смртните случаи на рак на дојка, знаат кога да се третираат агресивно, и кога адјувантните третмани како хемотерапија може да бидат претерани, е важно.
Кога ракот на дојката се шири на лимфните јазли, суштински ја прогласи својата "намера" за метастазирање. Овие рак, ако се оставени сами, најверојатно ќе се шират низ телото и на крајот ќе предизвикаат смрт.
Кои се третманите за рак на дојка кои се шират на лимфните јазли, и што значи тоа за вашата прогноза?
Зошто лимфните јазли се важни за ракот на дојката
Ракот на дојката започнува со само неколку клетки, кои се групираат заедно во ткивото на дојката. Тие може да се кампуваат во системот каде што се произведува мајчиното млеко: твоите млечни канали и лобуси. Како што овие клетки растат и се делат, тие исто така можат да го нападнат блиското ткиво.
Растечкиот тумор може да отфрли клетка или талог од клетки. Оваа независна клетка на ракот може да го користи вашиот крвен или лимфен систем како мрежа на автопати за да може да патува низ вашето тело. Лимфниот систем работи со вашата циркулирачка крв за да обезбеди хранливи материи за сите ваши клетки, како и да ги отстранува целуларните отпадни продукти.
Лимфните јазли се "пит стоп" на овој автопат систем, каде што лимфниот течност се филтрира, се меша со имуните клетки (лимфоцити) и се враќа назад во циркулирачката лимфна течност.
Значи, ако лабава клетка на рак го прави во вашите лимфни јазли, исто така е можно дека ракот може да се испрати заедно со други делови од вашето тело.
Ако добиете инфекција, вашите лимфни јазли во близина на погодената област може да се зголемат, бидејќи тие собрале бактерии. И ако се развие рак на дојка, лимфните јазли во пазувите (аксиларни лимфни јазли) се најчестото место што ќе ги поднесат клетките на ракот, предизвикувајќи тие јазли да се издуват.
Дијагноза Користење на Сентинел лимфен јазол биопсија
Самото ткиво на дојката содржи некои лимфни јазли, кои ја обработуваат лимфната течност и го поминуваат заедно. Туморите на дојката најчесто се исцедат кон вашата аксила или област на подлогата. Проверката на локацијата на подлогата на лимфните јазли треба да биде дел од клиничките испитувања на дојка, како и самостоен испит за градите . Отекните лимфни јазли може да бидат докази дека ракот се шири надвор од градите, но единствениот начин да се знае сигурно е да се отстранат и да се тестираат.
Постојат две процедури за биопсија на лимфни јазли. Во биопсија на лимфните јазли на стража , бојата и радиоактивниот маркер се инјектираат во вашиот рак на дојка. Првиот јазол или јазли на кои патува бојата се нарекуваат стражални лимфни јазли - првите јазли на кои треба да се очекува рак.
Алтернатива на биопсија на лимфните јазли на лимфните јазли е да се направи дисекција на аксиларни лимфни јазли. Во оваа постапка, сите лимфни јазли кои може да се најдат во пазувите се отстранети.
Научивме дека пронаоѓањето на клетките на ракот во вашите лимфни јазли на стражата е одличен индикатор за тоа дали или не ќе се најде рак во било кој од вашите преостанати лимфни јазли.
Аксиларните лимфни јазли се најчесто првото место на кое се шири ракот на дојката, но постојат неколку исклучоци. Ракот на дојката кон средината на градите може да се исцеди на лимфните јазли помеѓу градите. Кога се отстранети лимфните јазли, тие се испраќаат до одделот за патологија за да се гледаат визуелно и под микроскоп.
Статус на лимфен јазол
Извештајот за патологија за вашиот статус на "лимфен јазол" кажува дали било кој знак за рак е присутен во вашите лимфни јазли кои биле отстранети.
Може да слушнете зборови како што се макрометастази или микрометастази кога вашиот хирург ги разгледува вашите јазли. Макрометастазите се однесуваат на ширењето на ракот на лимфните јазли, што е видливо со голо око. Микрометастазите наместо тоа се однесуваат на докази за рак во лимфните јазли кои можат да се видат само под микроскоп.
Ако вашите лимфни јазли се јасни од рак, статусот на вашиот лимфен јазол се нарекува негативен и оценет N0 според ТНМ стадиумот на рак на дојка. Ако имате мал тумор и јасни јазли, помала е веројатноста дека ќе ви треба хемотерапија.
Ако имате рак клетки во вашите лимфни јазли, вашиот рак ќе се смета за позитивен лимфен јазол . Врз основа на TNM стадиумот, вашиот тумор ќе се нарече или N1, N2 или N3 врз основа на тоа колку лимфни јазли содржат клетки на ракот и колку далеку од туморот се наоѓаат позитивните јазли.
Други важни резултати во третманот и прогнозата
Статусот на лимфните јазли е еден од главните фактори во донесувањето одлуки за третман на рак на дојка, но постојат и други тестови кои играат улога и во третманот и во прогнозата. Тие вклучуваат:
- Големина на тумор: Големината на туморот игра улога во поставувањето на рак на дојка .
- Статус на хормонски рецептор: Вашите клетки на ракот ќе бидат тестирани за да го одредат статусот на вашиот хормонски рецептор , односно дали вашите клетки на ракот имаат рецептори за естроген или прогестерон на површината, бидејќи тоа помага во изборот на третман.
- HER2 статус: Епидермалниот рецептор 2 на човечкиот фактор за раст , ако е присутен на вашите клетки на ракот, исто така игра улога во дијагностиката и лекувањето.
- Одделение за тумор: одделението на туморот е мерка за агресивноста на ракот и овој тест може да ги води опциите за третман.
- Присуство на било какви метастази: Ако вашиот рак се проширил на други делови на телото, на пример, на вашите коски или на белите дробови, ова е важно при изборот на опции за третман.
Третмани за луѓе со позитивни јазли
Ако имате биопсија на сентинел јазол и е негативна, веројатно нема да треба да имате дисекција на аксиларни лимфни јазли. Спротивно на тоа, ако имате канцерогени клетки присутни во вашиот стражален лимфен јазол, дисекцијата на аксиларни јазли може да биде вклучена заедно со вашата хирургија за рак на дојка. Ако вашите лимфни јазли се позитивни, ќе треба да разговарате за понатамошни опции за третман со вашиот онколог по операцијата.
Вклучувајќи ги лимфните јазли сугерира дека ракот покажа способност да се шири надвор од градите и ќе ви биде советувано да имате адјувантна системска терапија како што е хемотерапијата за да ги убиете сите дополнителни клетки на ракот кои постојат во вашето тело. Адјувантниот третман се однесува на третман кој се дава не затоа што се појавува никаков рак, туку затоа што се сомнева дека може да има присутни дополнителни клетки на ракот.
За оние кои имаат позитивни тумори на естрогенскиот рецептор, обично се препорачува хормонална терапија за 5 до 10 години по третманот. Ова може да биде тамоксифен за оние кои се предменопауза и инхибитор на ароматаза за оние кои се постменопаузални. За жени во постменопауза кои ќе користат инхибитор на ароматаза, препорачано е лекот за бисфосфати Zometa, како и се чини дека го намалува ризикот од развој на коскени метастази. Коските се најчестото место на метастази со рак на дојка.
Терапијата со радијација може или не може да се препорача во зависност од бројот на лимфните јазли кои се позитивни и други наоди од вашиот тумор.
Прогноза
Прогнозата, исто така наречена и перспектива, е еден начин на кој лекарот зборува за тоа како шансите за опстанок стекнуваат за вас откако ќе завршите со лекувањето. Запомни, има само една клетка на ракот во твоето тело е премногу. Третманот е дизајниран да ги убие колку што е можно повеќе, ако не и сите, на вашите клетки на ракот.
Ако сте имале јасни лимфни јазли и мали тумори со низок степен, вашата прогноза после третманот е прилично добра. На другиот крај на спектарот, ако сте имале неколку лимфни јазли или поголем тумор, вашиот третман најверојатно ќе биде поагресивен и вашиот поглед ќе биде потешко да се утврди се додека не ги завршите сите третмани. Еден напис објавен во New England Journal of Medicine покажува значителен ризик од повторна појава кај пациенти со четири или повеќе позитивни лимфни јазли. Исто така. Големината на туморот е независен прогностички фактор.
Независно од тоа каде вашата дијагноза се вклопува во таа скала, ве молиме да знаете дека стапките на преживување се подобруваат, третманите стануваат поефикасни и поефикасни, па дури и метастатскиот рак на дојка понекогаш може да се управува за подолг временски период.
Оценка на лимфните јазли
| Оценка на лимфните јазли | Значење на рејтинг |
| N0 | Негативен или јасен - не содржи рак и нема микрометастаза |
| N1, 2, 3: Позитивни (вклучени) лимфни јазли | |
| N1 | Ракот се наоѓа во 1-3 лимфни јазли под раката или лимфните јазли во градите |
| N2 | Ракот се наоѓа во 4-9 лимфни јазли под раката или лимфните јазли во градите |
| N3 | Ракот се наоѓа во 10 или повеќе лимфни јазли под раката или се шири под или над клучната коска. Може да се најде во подземните јазли, како и во лимфните јазли во градите |
Во крајна линија
Ако имате позитивни лимфни јазли со рак на рак на дојка, третманите најверојатно ќе бидат поагресивни и вклучуваат хемотерапија, хормонална терапија, HER2 насочена терапија за оние кои се HER2 позитивни и можеби зрачење. Тоа, рече, многу луѓе со рак на позитивни лимфни јазли остануваат без рак после третманот, а позитивниот статус на лимфниот јазол не значи дека вашиот рак ќе се врати.
Извори:
Laronga, C. Информации за пациентот: Водич за рак на дојка за дијагностицирање и третман (надвор од основите). UpToDate.