Ако имате биопсија на стражарниот јазол, вашиот хирург на дојка или онколог може да споменат микрометастази. Во стварноста, микрометастазите се исклучително важни кај речиси сите видови на рак и се причина за она што се нарекува "адјувантна терапија".
Што точно се микрометастази и што значи тоа ако имате микрометастази во вашите лимфни јазли?
Преглед
Микрометастазите се мала колекција на клетки на ракот, кои се исфрлени од оригиналниот тумор и се шират на друг дел од телото. Тие не можат да се видат со какви било тестови за снимање, како што се мамограм, МРИ, ултразвук, ПЕТ или КТ скенови. Овие клетки на ракот на дојка можат да се групираат заедно и да формираат втор тумор, кој е толку мал што може да се види само под микроскоп.
Значење
Присуството на микрометастази е исклучително значајно. Тоа не е обично примарен канцер (без разлика дали во градите, белите дробови или во други делови на телото) што ја прави најголемата штета. Всушност, кога ракот се шири ( метастазира ) во други делови на телото, тогаш тоа е најмногу штета. Околу 90 проценти од луѓето кои умираат од рак умираат од метастатска болест.
Кога ракот прво се шири, зафаќа престој како мала група на клетки на ракот. Овој мал кластер на клетките на ракот е познат како микрометастаза (микроскопска метастаза).
Овој кластер на клетките на ракот е премногу мал за да се почувствува и може да се види само под микроскоп. Овие кластери не се појавуваат на какви било тестови за слики кои ги имаме денес. Со други зборови, единствен начин да се знае дали се присутни микрометастази е да се отстрани ткивото каде што се наоѓаат и да се погледне парче од ткивото под микроскоп.
Со биопсија на лимфни јазли, тоа е можно да се направи, но невозможно е да се отстранат сите лимфни јазли. Исто така е невозможно да се отстранат другите органи на телото за да се побара ширење. Не можеме да извадиме белите дробови, црниот дроб и коските на лицето за да бараме никакви докази за тумор. Ова е мислата зад адјувантната хемотерапија или адјувантната терапија со зрачење. Кога туморот е со одредена големина или ако се шири до лимфните јазли, се претпоставува дека може да има мали метастази на друго место во телото, кои сè уште не можат да се детектираат. Се чувствува дека туморите што метастазираат и растат од оригиналниот тумор започнуваат како овие мали групи од клетките на ракот.
Микрометастазите се причина за третмани како адјувантна хемотерапија или адјувантна терапија со зрачење. Овие третмани се користат откако ќе се отстрани примарниот тумор за да се "исчистат" сите микрометастази во близина на потеклото на туморот (преку зрачење) или било каде во телото каде што може да патуваат (преку зрачење).
Микрометастази против изолирани туморски клетки
Кога се користат во опкружувањето на повеќето видови на рак, микрометастазите се однесуваат на овие клетки за кои постои сомневање дека патувале (метастазираат) од туморот, но не можат да се забележат со студиите за слики кои моментално ги имаме достапни.
Една понатамошна класификација на овие мали области на ширење е корисна во разговорот за биопсии на сентинел јазол со рак на дојка. Во таа смисла, микрометастазите се дефинираат како кластери на клетките на ракот кои се во дијаметар помеѓу 0,2 мм (милиметри) и дијаметар од 2,0 мм. Спротивно на тоа, "изолираните туморски клетки" се кластери на клетките на ракот кои се уште се помали; помалку од 0,2 mm во дијаметар.
Микрометастази во сентинел лимфен јазол биопсија
За жени со рак на дојка кои немаат докази за учество на лимфни јазли на испит или ултразвук, биопсијата на лимфните јазли на стражата стана стандард на грижа.
Во оваа постапка, сината боја (која исто така е обележана така што може да се детектира радиографски) се инјектира во туморот и е дозволено да патува. Кога ракот се шири од тумори, често се шири до лимфните јазли во предвидлив модел.
Преку биопсија на чуварот на јазол или јазли - првите неколку јазли кои ракот ќе патуваат до - многу жени се поштедени со целосно дисекција на аксиларни лимфни јазли (отстранување на сите или многу од лимфните јазли во пазувите). Бидејќи целосната аксиларна дисекција може да резултира со компликации како што е лимфедема , оваа постапка може да ги поштеди некои жени оваа компликација.
Во тек е истражување за да се утврди значењето на микрометастази во чуварот на јазол. Досега се знае дека макрометастазите (метастази поголеми од 2,0 мм) ја влошуваат прогнозата на болеста. Исто така, беше откриено дека прогнозата на жени кои имаат микрометастази на чуварот на јазол имаат послаба прогноза отколку жените кои немаат никакви докази за тумор во овие лимфни јазли. Спротивно на тоа, жените кои имаат изолирани туморски клетки во чуварниот јазол (по дефиниција област од туморските клетки помали од 0,2 mm во дијаметар) немаат прогноза полошо од една жена без докази за метастази на стражалниот јазол.
Имајќи ги овие информации може да им помогне на истражувачите да дознаат повеќе за тоа на кои жени ќе им треба целосно дисекција на аксиларни лимфни јазли, и кои жени треба да го сметаат адјувантниот третман на нивниот рак на дојка.
Крајна линија
Во рамките на поставувањето на рак на дојка, наодот за микрометастази е важен при изборот на вистинскиот третман. Ракот на дојката, кој започнал да патува, така што кластерите на ракот ќе се најдат во лимфните јазли, со поголема веројатност се шират и во други делови од телото. Затоа, обично е важно да бидете поагресивни и да користите адјувантна хемотерапија и / или терапија со зрачење (за да ги отстраните потенцијалните кластери на клетките на ракот не само во блиските лимфни јазли, туку и оние кои можеби патувале кон коските, црниот дроб или другите региони).
Сепак, микрометастазите се критични за речиси секој рак. Овие првични кластери на клетките на ракот се движат од оригиналниот тумор, често до лимфните јазли, а потоа и во други делови на телото, како што се белите дробови, коските, црниот дроб, мозокот или други региони. Ако можеме да ги пронајдеме и потоа да ги отстраниме микрометастазите, теоретски би можеле да ја елиминираме причината за 90 проценти од смртните случаи на рак.
> Извори:
> Мајер, Е., и Л. Доминици. Рак на дојка Аксиларна постановка: многу адо за микроместастична болест. Весник на клиничка онкологија . 2015. 33 (10): 1095-7.
> Национален институт за рак. Третман на рак на дојка (PDQ) - здравствена верзија. Ажурирано 13.10.17.
> Тведсков, Т., Меретоа, Т., Јенсен, Б., Лајдениус, М., и Н. Кроман. Преку валидација на три предвидувачки алатки за метастази на не-сентинел јазол кај пациенти со рак на дојка. Европски весник за хируршка онкологија . 2014. 40 (4): 435-41.