Причини, симптоми, третман и превенција и лекување на лимфедема
Што треба да знаете за лимфедема кога имате рак на дојка? Што го предизвикува, што се некои компликации, како се третира, и има ли нешто што можете да направите за да го спречите тоа да се случи?
Преглед
Лимфедема е оток што се јавува поради акумулација на лимфна течност (исто така наречена лимфа) во раката, или понекогаш нога. Лимфата е водена супстанца што ја даваат клетките.
Под нормални околности, тој патува низ телото преку систем на садови кои паралелни крвни садови.
Лимфатичниот систем исто така вклучува лимфни јазли кои служат за филтрирање на лимфата и отстранување на отпадот, по што лимфата влегува во крвотокот. Ако лимфните јазли или садови се оштетени, лимфната течност може да се акумулира во околните ткива, што резултира со оток и непријатност.
Причини
Ретки, наследни нарушувања во кои лимфните јазли и садови не се развиваат или нормално функционираат може да предизвикаат лимфедема, иако случаите што се појавуваат на овој начин се ретки. Почесто, тоа е друга состојба, инфекција, повреда или медицинска процедура што ги блокира или ги оштетува лимфните јазли или садови. Инфекциите се водечка причина за секундарна лимфедема (случаи кои се предизвикани од нешто друго) во светот; сепак, во САД, главната причина за состојбата е операцијата или терапијата со радијација за рак на дојка.
Ракот на дојката може да резултира со секундарна лимфедема кога:
- Лимфните јазли се отстрануваат од пазувите за биопсија преку биопсија на сентинел јазол или дисекција на аксиларни лимфни јазли.
- Хирургијата ги оштетува или намалува лимфните садови или јазлите во ѕидот на градниот кош и пазувите.
- Ткивото на лузни од операција го блокира протокот на лимфата низ лимфните садови.
- Зрачењето предизвикува лузни што ги блокираат или оштетуваат лимфните јазли и садови.
- Ракните клетки мигрираат во лимфните јазли, предизвикувајќи нивно зголемување и мешање во нивната способност да функционираат.
- Туморите притискаат на лимфни јазли или садови и го попречуваат лимфниот проток.
Времето на изгледот
Лимфедема може да се појави во било која точка за време или по третманот за рак на дојка. Понекогаш лимфедема е привремена, се јавува веднаш по операцијата или по повредата на раката. Во други случаи, тоа е хронична состојба која восоци и вани во текот на еден живот.
Лимфедема може да се појави неколку децении по операцијата за рак на дојка, па затоа е важно да продолжите да чистите за можните превентивни работи што можете да ги направите за да го намалите ризикот.
Фреквенција
Тешко е да се каже колку често се случува лимфедема со рак на дојка. Постои доста неизвесност во врска со поставувањето на дијагнозата, но се верува дека помеѓу 7 и 56% од пациентите со рак на дојка се засегнати, во зависност од истражувањето. Исто така, лимфедема има тенденција да прифати различни дефиниции во зависност од тоа дали барате од пациентот да известува за сопствената состојба или да побара од лекарот да направи објективна проценка за нејзиното присуство.
Истражувачите се согласуваат дека треба да се спроведат повеќе студии за да се разбере зачестеноста на лимфедема кај жени кои имале рак на дојка.
Фактори на ризик
Секој кој имал рак на дојка или третман на рак на дојка може да развие лимфедема. Ризикот е поголем кај жените кои се подложени на дисекција на аксиларни лимфни јазли (посеопфатна операција во која се отстрануваат повеќе лимфни јазли за биопсија) од биопсија на сентинел јазол (поограничена операција во која само еден или два лимфни јазли се отстранети за тестирање). Ризикот е исто така поголем кај жените кои имале терапија со зрачење или хемотерапија, како и оние кои имаат прекумерна тежина или дебели.
Симптоми
Главните предупредувачки знаци и симптоми на лимфедема се:
- Отекување на раката
- Чувство на тежина или полнота во зафатената рака
- Ја кожата на вашата рака се чувствувате затегнати или задржувате впечаток кога ќе притиснете
- Имајќи ја раката потешко да се движите или помалку флексибилна
- Ако вашата облека или накит се чувствувате невообичаено тесни
- Забележување на црвенило на кожата на вашата рака
- Слабост, болка или болка во раката
Компликации
Нелекуваната лимфедема може да има сериозни последици, вклучувајќи тешки инфекции, чиреви на кожата (отворени рани кои не заздравуваат) и екстремен оток и задебелување на кожата (слонтијазија). Лимфангиосарком, форма на рак, историски беше загрижувачки за луѓето кои имале рак на дојка хирургија. Сепак, со развојот на пософистицирани процедури за мастектомија, ова е речиси невидено за денес.
Дијагноза
Лимфедема обично е лесно да се дијагностицира. Отекувањето е вообичаено очигледно и може да се спореди мерење на погодените и непроменети раце. Тестирањето обично не е направено за дијагностицирање на лимфедема, иако може да се смета дека постои сомневање дека се работи за друг процес или ако отокот не реагира на првичните обиди да го контролираат.
Тестови за снимање - како што се компјутерски томографски (КТ), скенирање на ултразвук или магнетна резонанца (МРИ) - можат да ги решат сите долготрајни прашања во врска со дијагнозата. Тестот наречен лимфатична сцинтиграфија може да обезбеди дополнителни информации за областа на блокада. Овој тест вклучува инјектирање на радиоактивна боја, а потоа снимање на слики на боја, како што се движи низ лимфниот систем.
Третман
За жал, нема вистински лек за лимфедема. Наместо тоа, состојбата се води во обид да се минимизираат нејзините ефекти, со цел да се намали отокот, да се контролира непријатноста или болката и да се избегнат компликации.
Третманите со лемпедема вклучуваат:
- Вежба: специјални вежби кои нежно мускулести мускули можат да помогнат во транспорт на лимфна течност надвор од отечената нога.
- Масажа: Специјално обучени физички или масажа терапевти можат да обезбедат рачна лимфна дренажа, серија нежни маневри за масажа кои го поттикнуваат лимфниот проток од погодените екстремитети. Сепак, луѓето кои имаат активен рак, инфекции, згрутчување на крв или конгестивна срцева слабост не треба да подлежат на оваа форма на третман.
- Компресија: Компресија, исто така, може да го поттикне и протокот на лимфата од зафатената рака. Компресијата може да се обезбеди на повеќе начини, вклучувајќи ги и еластичните преврски, специјалниот компресорски ракав или порибување или употребата на воздушна пумпа (пневматска) пумпа.
Превенција и управување
Важно е да се избегне нешто што би можело да ја засегне или да му наштети на зафатената рака бидејќи тоа во голема мера може да го зголеми ризикот од инфекција. Обидете се да го направите следново:
- Постигнете и одржувајте нормална тежина, како што е препорачано од вашиот лекар.
- Продолжете да ја употребувате раката што е можно попрактично, бидејќи мускулните контракции помагаат на течноста за пумпа од вашата рака.
- Чувајте ја раката и раката чиста и добро навлажнета, за да избегнете пукање од сувост.
- Додека читате, гледате телевизија или на друг начин во мирување, држете ја раката подигната над нивото на срцето.
- Избегнувајте изложеност на топлина (на пример, не користете топли кади или сауни,)
- Употребувајте дневник за сончање и сметајте дека носат облека за заштита од сонце.
- Носете ракавици кога сте во градината, чистата куќа или да работите во дворот.
- Бидете внимателни кога користите остри инструменти во кујната или додека вршите проекти за занает.
- Избегнувајте цврст накит или облека, освен пропишани компресивни облеки.
- Избегнувајте цртање на крв, снимки или интравенски (IV) пласмани во зафатената рака.
- Побарајте да го земате крвниот притисок во вашата непроменета рака.
- Носете ја чантата на вашата незаштитена рака.
- Избегнувајте да кревате тешки предмети, вклучувајќи ги и децата.
- Носете долги ракави надвор - и размислете да користите спреј за бубама - за да избегнете каснување од инсекти.
- Дури и ако вашиот лекар не препорачал да носите компресорски ракав, прашајте дали треба да го сторите тоа кога патувате со авион. Промените на притисокот во кабината може да ја влошат лимфедема.
Важно е да го видите вашиот лекар ако мислите дека го развивате лимфедемот. Вашиот лекар може да ве упати и кон физиотерапевт кој специјализира во лекувањето на оваа состојба.
Извори
Ezzo, J., Manheimer, E., McNeely, M. et al. Рачна лимфна дренажа за лимфедема по третман на рак на дојка. Кохранска база на податоци за систематски прегледи . 2015. 5: CD003475.
Национален институт за рак. ПДК Информации за резиме. Лимфедема (PDQ): Професионална здравствена верзија.
Синг, Б., Дисипио, Т., Пикс, Ј., И С. Хејс. Систематски преглед и Мета-анализа на ефектите од вежбата за лицата со лимфедема поврзана со рак. Архива за физикална медицина и рехабилитација . 2015 9 октомври.