Компликации од хирургија, хемотерапија, радијациона терапија и повеќе
Ако разговарате со многу луѓе со рак на дојка , ќе дознаете дека справувањето со болеста вклучува повеќе од само борба против ракот. Всушност, несаканите ефекти и компликациите од третманот против ракот и ракот често се предизвик како самиот рак. Какви несакани ефекти и какви компликации може да настанат кога ќе се лекувате за рак на дојка?
Да ги погледнеме можните компликации поврзани со операцијата, хемотерапијата и терапијата со зрачење, како и "психолошките" и социјалните компликации што може да ги доживеете.
Несакани ефекти наспроти компликации
Важно е да се контрастираат несаканите ефекти и компликациите, иако ќе разговараме и за двете. Несакани ефекти се симптоми кои се прилично чести и често се очекуваат. Пример за несакан ефект е губењето на косата за време на хемотерапијата. Спротивно на тоа, компликациите се поретки и не се очекуваат, иако се знае дека се случуваат понекогаш. Еден пример би бил развој на срцева слабост или леукемија поради хемотерапија.
Иако е веројатно дека ќе имате несакани ефекти поврзани со третманот, имајте на ум дека многу луѓе не искусат било која од компликациите подолу. Ние не сакаме оваа листа да те исплаши, но се надевам дека со ова знаење ќе ве предупредите дека нешто може да биде погрешно, така што ќе побарате медицинска помош што е можно поскоро ако е потребно.
Да почнеме со тоа што ќе ги разгледаме специфичните третмани што може да ги добиете.
Несакани ефекти и потенцијални ризици на хирургија
Без разлика дали имате мастектомија или лумпектомија, можете да очекувате некои несакани ефекти. По операцијата, ќе бидете болни за неколку дена. Ако сте имале дисекција на лимфни јазли, веројатно ќе бидете ограничени во движењата на вашите раце некое време.
Се разбира, операцијата значи дека ќе имате лузна.
Можни компликации, наспроти тоа, може да вклучуваат:
- Инфекција: Секој пат кога лицето има операција, постои ризик од појава на бактерии во инцизијата која може да предизвика инфекција. Вашиот хирург ќе побара од вас да се види за какви било симптоми, како што се треска, црвенило или нежност. Доколку сте отстраниле мастектомија или лимфни јазли, може да имате еден или неколку хируршки канали во место. Додека овие канализации можат да ги намалат другите компликации, тие исто така може да бидат начин за бактериите да влезат во вашето тело.
- Реакција на анестезија: Повеќето операции на рак на дојка се прават под општа анестезија, и носи мал ризик од компликации.
- Серома: Серома е збирка на течност во областа каде што сте го избришале ткивото на дојката. Целта на канализацијата е да се отстрани оваа течност, но, дури и со канализација, понекогаш може да се појави серум.
- Хематома: Ако постои област во вашата инцизија која продолжува да крвари, може да се формира хематом (збирка на крв).
- Згрутчување на крвта: Хирургијата е фактор на ризик за развој на згрутчување на крвта во нозете. Ако не се лекуваат, овие згрутчување може да се прекинат и да патуваат во белите дробови (пулмонална емболија). Додека не е честа појава после операција на рак на дојка, станувањето и одење и избегнување на продолжениот одмор во кревет може да го намалат ризикот. (Хемотерапијата исто така го зголемува ризикот од згрутчување на крвта.)
Долгорочните компликации може да вклучуваат:
- Замрзнато рамо : Некои жени развиваат ограничени движења во рамото по операцијата на рак на дојка. Ако движењата се дополнително ограничени, може да завршите со замрзнато рамо. Физичката терапија е многу ефикасна во лекувањето на оваа состојба, но превенцијата е секогаш најдобра. Некои хирурзи препорачуваат жените да видат физиотерапевт за рак на дојка (особено оној кој е сертифициран преку програмата Star за рехабилитација на рак), откако ќе се излечи од операцијата, за да се осигураат дека немаат никакви проблеми.
- Лимфедема : Лимфедема е состојба во која лимфните садови во пазувите се оштетени за време на операцијата. Се јавува почесто кога се прави дисекција на лимфните јазли. Симптомите вклучуваат една рака која е многу потечени од другата. Изборот на хирург кој врши голем број на рак на дојка може да го намали ризикот, како и внимателно да ги избегне повредите на раката на страната на вашиот рак на дојка. Потенцијалот на лимфедема е зошто вашиот хирург ќе ви каже да избегнете крварење или да го проверите крвниот притисок на страна на вашиот рак на дојка.
- Лоши козметички резултати : Иако не е нужно физички штетна компликација, лошите козметички резултати може да бидат емоционални предизвици. Ако тоа се случи, често постојат многу опции кои луѓето ги имаат за ревизија на нивната операција, како и за реконструктивни опции.
Компликации поради реконструкција на градите:
- Реконструкцијата го носи ризикот од истите компликации како иницијална операција на карцином на дојка, како што се инфекција, крварење и згрутчување на крвта.
- Капсуларна контрактура: Нашите тела препознаваат кога има нешто ненормално во нашите ткива, и честопати се обидува да ја откине таа абнормалност. Пластичните хирурзи во потрага по начини за намалување на ризикот од капсуларна контрактура по реконструкцијата на градите. Кога се јавува, градниот имплант може да стане тешко, поместен и тендер. Меѓутоа, ако ја развиете оваа состојба, постојат операции што може да се направат.
Компликации од хемотерапија
Несаканите ефекти на хемотерапијата се прилично добро познати. Почестите ефекти вклучуваат губење на косата, супресија на коскената срцевина (што резултира со ниско ниво на црвени крвни клетки, бели крвни клетки и тромбоцити) и гадење. Хемотерапијата ги убива клетките што брзо се делат како што се клетките на ракот, но клетките во фоликулите на косата, коскената срцевина и дигестивниот тракт брзо се делат.
Има значителен напредок во управувањето со несаканите ефекти од хемотерапијата во последниве години. Лековите кои се дадени често може да го спречат гадењето и повраќањето и може да добиете инјекции на Neulasta или Neupogen за да го задржите бројот на неутрофили (тип на бели крвни клетки) доволно висок за да го намалите ризикот од инфекција.
Компликациите, како и несаканите дејства кои можат да продолжат после третманот, вклучуваат:
- Инфекции (фебрилна неутропенија): Сериозни инфекции може да се појават ако бројот на белите крвни клетки е премногу низок и има потреба од агресивен третман. Инфекциите поради неутропенија предизвикана од хемотерапија се еден од поопасните несакани ефекти во текот на хемотерапијата.
- Периферна невропатија: периферна невропатија е досадно чувство на игли и игли, заедно со вкочанетост, што жените може да ги забележат во рацете и нозете. За жал, ова може да трае долго по третманот, иако истражувачите бараат начини за намалување на ризикот. Често е предизвикан од "таксани" лекови, како што е таксол (паклитаксел).
- Chemobrain: Тешкотијата со когнитивната функција, како што е намалување на краткотрајната меморија (губење на вашите клучеви) и проблеми со мултитаскинг, е загриженост за некои жени (и мажи) по хемотерапија и е ковано " chemobrain ". Оваа област добива многу внимание, а некои онколози веруваат дека менталните вежби, дури и ако тоа само ги прави крстозборките, може да помогнат.
- Неплодност. Неплодноста по третманот со рак е честа појава, а повеќето жени престануваат да имаат периоди по хемотерапија. За младите жени, периодите можат да се вратат по некое време, но тоа не е гаранција за плодност. Ако мислите дека би сакале да забремените откако ќе завршите со третманот, разговарајте со вашиот онколог пред да започнете. Постојат опции на располагање, како што се замрзнување ембриони, кои им овозможуваат на некои жени да се породат дури и по третман на рак на дојка.
Повеќе сериозни компликации вклучуваат:
- Срцева болест: Срцевите заболувања може да се појават дури децении по примањето на хемотерапија. Лекот Адриамицин (доксорубицин) може да предизвика срцева слабост кај 1 до 2 од 100 жени кои го примаат лекот. Друг лек кој може да предизвика проблеми со срцето е Herceptin (trastuzumab) и вашата срцева функција треба внимателно да се следи додека го земате. Најверојатно ќе имате тест на срцето пред да започнете со хемотерапија за да добиете основно ниво за да го споредувате. Симптомите на срцева слабост вклучуваат отежнато дишење, намалена издржливост, отекување на нозете, а понекогаш и кашлање до розова, пенаста течност.
- Секундарни канцери, како што е леукемијата: лековите за хемотерапија кои се користат за рак на дојка се исто така познати канцерогени (агенси што предизвикуваат рак). Додека постои мал ризик (1 на 100) за развивање на секундарен канцер (често меки ткивни сарком или акутна миелогена леукемија или АМЛ), придобивките од хемотерапијата честопати ги надминуваат овие ризици.
Исто така, постојат помалку чести, но повремени долгорочни несакани ефекти од хемотерапијата .
Компликации од хормонална терапија
Двата тамоксифена (кај жени пред менопауза) и инхибитори на ароматаза (за жени во постменопауза или кај жени со пременопауза кои имале терапија со јајници) може да предизвикаат топли блесоци. Меѓутоа, постои разлика меѓу двете, бидејќи тамоксифенот има ефекти слични на естроген врз некои ткива и анти-естроген ефект врз другите.
Заради тоа, инхибиторите на ароматаза го намалуваат формирањето на естроген во телото и затоа многу од симптомите се оние со недостаток на естроген. Лековите класифицирани како инхибитори на ароматаза вклучуваат Arimidex (anastrozole), Femara (летрозол) и Aromasin (exemestane).
Двете категории на лекови може да предизвикаат топливи удари, сувост на вагината и непријатност. Тамоксифенот може да предизвика некои болки во мускулите, но инхибиторите на ароматаза се добро познати за предизвикување болки во мускулите и зглобовите кај речиси половина од луѓето кои го користат лекот. Од позитивната страна, двете категории на лекови го намалуваат ризикот од повторна појава на рак на дојка за половина. И ако овие топли блесоци ве возат само малку луд, може да ви биде ослободено да знаете дека има сребрена постава, а топличките блесоци се поврзани со повисоки стапки на преживување кај луѓето кои користат хормонална терапија.
Компликациите од тамоксифен може да вклучуваат:
- Рак на матката: за разлика од ткивото на дојка, тамоксифенот може да го стимулира матката (ендометријалното ткиво). Според Американското здружение за рак, ризикот од рак на матката е мал, околу 1 на 500 по 50-годишна возраст, и често може да се открие во раните фази ако се јави. Најчест симптом е вагинално крварење.
- Згрутчување на крвта: Невообичаено може да се појават згрутчување на крвта во нозете (длабока венска тромбоза) и пулмонална емболија (згрутчување на крвта што патуваат до белите дробови).
- Катаракта: За среќа, катаракта е релативно лесна за лекување со операција.
Компликациите од инхибитори на ароматаза може да вклучуваат:
- Остеопенија и остеопороза. Инхибиторите на ароматаза предизвикуваат губење на коскената маса и често се јавуваат фрактури поради загубата на коските во 'рбетот, колкот и другите области. Неодамнешниот додаток на бисфосфонати (како што е Zometa) на терапија за некои жени може да го намали овој ризик во иднина.
- Срцеви проблеми. Срцевите нарушувања, како што се нарушувања на срцевиот ритам, проблеми со срцевиот валвул и перикардитис, се почести кај жените кај инхибиторите на ароматаза, но не постои зголемен ризик од сериозни и опасни по живот проблеми како што се срцеви напади и удари.
Компликации од радијациона терапија
Терапијата со радијација често се користи по лумпетомија, или кај жени кои имале мастектомија со позитивни лимфни јазли. Чести несакани ефекти вклучуваат црвенило на кожата и осип, како и замор.
Компликациите од терапијата со радиотерапија може да вклучуваат:
- Инфекции: црвенило, па дури и плускавци може да биде релативно нормален несакан ефект, но отворените рани можат да го зголемат ризикот од развој на сериозна инфекција. Оние кои имаат зрачење по непосредна реконструктивна хирургија се во поголем ризик за развој на инфекција.
- Фиброза: Радијационата терапија ја менува текстурата на кожата, така што е помалку флексибилна. Ова може да резултира со промени во ткивото на дојката (фиброза) и капсуларниот контрактура ако сте имале претходна реконструкција. Зрачењето може исто така да предизвика воспаление во белите дробови (пневмонитис на зрачење) што може да доведе до пулмонална фиброза .
- Срцева болест: Радијационата терапија може да го оштети срцето, иако зрачењето терапевти се обидуваат да го усогласат зрачењето што ќе го добиете за да ја минимизирате изложувањето на срцето. Понова техника наречена респираторно затворање може да ја намали изложувањето на срцето до радијација дури и повеќе, преку употреба на контролирано дишење. Треба да се разгледа комбинацијата на ефекти на зрачење поврзана со срцето и дека поради хемотерапија. Некои онколози веруваат дека жените кои имале овие терапии (особено комбинацијата на хемотерапија со Adriamycin и зрачење по мастектомија) треба да се консултираат со кардиолог, особено ако развијат какви било симптоми кои би можеле да укажат на срцеви заболувања.
Исто така, постојат некои поретки, но во врска со долготрајните несакани ефекти на зрачната терапија , како што е зголемена инциденца на рак на белите дробови и езофагусот. Додека најчесто придобивките од терапијата со зрачење го надминуваат ризикот од овие компликации, студијата од 2017 година покажа дека за жените кои пушат, ризиците од зрачење во комбинација со пушењето може да ги надминат придобивките. Оние што пушат треба да се откажат пред терапијата со зрачење, а ако не е можно, треба внимателно да разговараат со својот радиолог за мудроста при зрачење.
Психолошки / социјални несакани ефекти и компликации
Да се дијагностицира рак на дојка е огромно психолошко приспособување. Истражувањата покажуваат дека не е важно дали имате мал лек кој може да се излечи, или голем, напреден фазен тумор; добивањето на дијагнозата на "C збор" го менува вашиот живот во секунди.
Односите често се менуваат, а оддалечените пријатели може да станат блиски, додека некои од вашите најблиски пријателства може да се изгубат. Секој ракува со рак во некој близок на поинаков начин.
Понекогаш ракот води до депресија, а стапката на самоубиства е поголема кај луѓето со рак отколку кај општата популација. Додавањето на овие чувства кон замор на ракот , и справувањето со ракот е предизвик.
Учивме дека силен систем на социјална поддршка е доволно важен што дури е поврзан со преживување за рак на дојка и треба да се однесува исто колку и физичките грижи што можеби ги имате. Многу луѓе сметаат дека разговорот со терапевтот е корисен за време на периодот на приспособување. Бидете сигурни дека ќе разговарате со вашиот лекар ако имате потешкотии во справувањето.
Намалување на ризикот од компликации
Важно е да се напомене дека постојат неколку работи што можете да ги направите за да го намалите ризикот од развој на компликации за време на раната фаза на рак на дојка.
Ако пушите, откажете. Пушењето се меша со заздравувањето на раните и го зголемува ризикот од инфекција (и сè што се случува заедно со инфекција). Исто така го подобрува ризикот од срцеви заболувања поради третманот.
Вежбајте превенција на инфекции за време на хемотерапијата . Дури и ако добиете лек за да го задржите бројот на белите крвни зрнца, внимавајте да ги измиете рацете, да ги избегнувате пренаселените места и да се држите подалеку од луѓето кои се болни.
Останете во чекор со најновите истражувања за рак на дојка. Со повеќе луѓе кои преживуваат, дознаваме повеќе за долгорочните проблеми поврзани со третманот, како и за тоа како да го минимизираат нивниот ризик.
Бидете свесни за вашето тело и какви било симптоми што ги имате. Многу од потенцијалните компликации од третманот на рак на дојка се лекуваат, и третманот е најефективен кога ќе започне порано отколку подоцна.
Рехабилитација на рак
Со повеќе луѓе кои го преживуваат ракот, учиме дека многу преживеани од рак се справуваат со доцните ефекти од третманот. Во последниве години, беше поставена програма наречена "Стар програма за рехабилитација на рак". Оваа програма сега е достапна во многу центри за рак. Тој е дизајниран да ги минимизира сите долгорочни ефекти од рак и да ви помогне да ги адресирате сите физички или емоционални симптоми кои ве држат назад од вашиот "нов нормален" живот.
Од збор до
Гледајќи го списокот на потенцијални компликации од третманот за рак, покрај несаканите ефекти што може да ги очекувате, може да биде застрашувачки. Запомнете дека овие компликации се невообичаени, и многу е поголема веројатноста дека ќе поминете низ третманот без да доживеете многу или некоја од овие. Во крајна линија, дури и кога постојат ризици, е дека истражувањата покажале дека придобивките од овие третмани за одржување на вашиот рак далеку ги надминуваат потенцијалните ризици.
> Извори:
> Американското друштво за клиничка онкологија. Cancer.Net. Опции за лекување на рак на дојка. Ажурирано 04/07. https://www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer/treatment-options
> Хуррија, А., Дојди, С. и Л. Пирс. Модели за релапс и долгорочни компликации од терапија кај преживеаните од рак на дојка. UpToDate . Ажурирано 08/15/17.
> Rakhra, S., Bethke, K., Strauss, J. et al. Фактори на ризик што доведоа до компликации во раниот стадиум на рак на дојка, следејќи ја хируршката консервација и интраоперативната радиотерапија. Анали на хируршка онкологија . 2017. 24 (5): 1258-1261.